王琦：治疗过敏性咳嗽调体脱敏是关键

      2015年1月的一个清晨，国医堂的门诊来了一位三十出头的姓段的内蒙古小伙子，人长得挺精神，身体看起来也很结实，但是满脸通红，一直用手捂着嘴，他还没有开口说话就咳嗽起来，很难说出一句完整的话。

    “你是来看咳嗽的吧？”王琦教授问道，小伙子点点头，依旧捂着嘴。“一整天都是这样咳嗽吗？有没有固定的时间点或者是某个季节发作？”小伙子定了定神，咳嗽了两声说：“王教授，我这个病得了10年了，这10年我太煎熬了，每年的11月到第二年的3月我都咳嗽不止，看了很多医生，中药西药都吃了，该做的检查也做了，都没有用，一天24小时的咳嗽，感觉脑子都要咳坏了。”正说着小伙子赶紧用手捂住嘴低头又咳了起来。王琦教授怜惜地看着小伙子说：“孩子，别着急，我帮你治！”“谢谢教授……”小伙子满脸感激之情却又止不住的咳起来。

    “平时遇到什么刺激性的气味或者在什么情况下咳嗽会加重？”王琦教授紧接着又问道。小伙子想了想说：“早晨起来要不停地咳一阵，运动的时候会咳，不能进厨房，一闻油烟味就要咳，还有扫地的灰，吃得咸了也咳……”小伙子咳了几声又补充道：“冬天冷的时候一吸气也咳嗽，吸气的时候嗓子发痒，咳得厉害的时候这两边都痛（指着肋骨两侧），有时候都感觉咳得喘不过来气……”还没等说完话又止不住地咳了一阵。“你这个病是怎么得的，有什么诱因没有？”王琦教授又问道，小伙子定了定气息断断续续地说道：“这个事情我得记一辈子……2004年11月我一个朋友结婚，那时候农村都兴在家摆酒席，我做饭手艺不错，就去给朋友帮忙烧菜……炉灶是露天的土灶，当天风有点大，炒菜油烟大呛得我又咳嗽又流眼泪……当天客人也多，我忙得一身汗，后来酒席结束回家就感冒了……我一直没有当回事，想着感冒过几天就好了，后来感冒好了……但是就落下了咳嗽的毛病，每年的11月到第二年的3月就开始咳嗽。”小伙子面露愁容，补充道：“因为这个事我和朋友闹翻了，这些年我工作也工作不成，医药费也没人给我报销。”又咳了几声说道：“我现在厨房都不能进，以前还可以给人做饭赚点小钱，现在一闻油烟味就咳得不行……”

    王琦教授拍拍小伙子的肩说道：“你这个咳嗽不是普通的咳嗽，这个叫变异性咳嗽，这个发病是受季节刺激性气味等外界影响的，如果再不治疗就会发展成为变异性哮喘，到时候影响呼吸是很危险的。”小伙子感激地看着王琦教授说：“这回可算是找对人了，没有一个大夫和我说得这么明白，都是给我开的止咳药让我回家吃药休息。” 王琦教授又询问了一些饮食、二便的情况，为他诊脉望舌，略作思考，便在病历上拟方：

    乌梅20克，蝉衣10克，防风10克，僵蚕10克，辛夷9克，蛇床子9克，杏桃仁各10克，枇杷叶15克，桑白皮15克，当归15克，金荞麦20克，生甘草6克，蜂房10克。21剂，水煎服，日2次。

    落笔后，王琦教授对跟诊的学生说：“现在有很多咳嗽的病人，像这个咳嗽的病人，问诊的时候抓住细节，有没有季节性？有没有吸入性？是干咳还是有痰？会不会因为特殊的刺激而加重咳嗽？了解他咳嗽的诱因，通过这些诱因我们才能更好地诊断，这个病人的咳嗽你要是当一般的咳嗽治那就是害他了，咱们还是从调体入手，一方面调体脱敏，一方面止咳平喘，把他过敏的问题解决了，咳嗽才能好。” “这下我有救了，感谢您王教授！”小伙子接过处方，眉头舒展地离开了诊室。

    两周后随访患者咳嗽已经止住了大半，小伙子说：“我现在能进厨房烧菜了，早晨起来咳嗽也减轻了，真的特别感谢王教授！”吃完21剂药后他平稳地度过了咳嗽发作期，我们期待看见他绽放的笑容，听到他重回工作岗位的好消息。

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