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  • 鬼箭羽治疗泌尿系统疾病研究进展

  • 来源: 作者:孙平一 张法荣 时间:2015-11-18 08:33:38
  • 核心提示: 鬼箭羽始载于《神农本草经》,又名卫矛、鬼箭、神箭、六月棱树、四棱锋、芸杨、鬼见愁,列为中品,为卫矛科植物卫矛Euonymus alatus(Thunb.)Sieb的具翅状物的枝条或翅状附属

     

        鬼箭羽始载于《神农本草经》,又名卫矛、鬼箭、神箭、六月棱树、四棱锋、芸杨、鬼见愁,列为中品,为卫矛科植物卫矛Euonymus alatus(Thunb.)Sieb的具翅状物的枝条或翅状附属物,具有破血通经、解毒消肿、杀虫之功效,现代认为可治疗糖尿病、高脂血症、慢性肾病、类风湿性关节炎、尿路感染和前列腺疾病等多种内科病证。在泌尿系疾病中多用于糖尿病肾病、慢性肾炎、IgA肾病、尿路感染、前列腺炎的治疗。
     

    1中医学对鬼箭羽的认识
     

       鬼箭羽,其气微,味微苦,性寒,无毒,入厥阴经,功效破血通经,解毒消肿,杀虫。主治经闭,症瘕,产后瘀滞腹痛,虫积腹痛。《神农本草经》日:主女子崩中下血,腹满汗出。《名医别录》载:主中恶腹痛,去白虫,消皮肤风毒肿,令阴中解。《药性论》言:破陈血,落胎。主中恶腰腹痛。《新修本草》述:疗妇人血气。《日华子诸家本草》载:通月经,破症结,止血崩、带下,杀腹脏虫,及产后血绞肚痛。《概物名实图考》载:治肿毒。后世医家推而广之,言其“苦而不燥,寒而不凉,性峻而不猛,猛而不烈,善于活血通经,消肿止痛”,确定了其破血逐瘀的作用。畅达等通过近年来加用鬼箭羽治疗泌尿系感染病例的临床观察,发现并提出了鬼箭羽清热通淋的作用。
     

    2现代医学对鬼箭羽的认识
     

    2.1鬼箭羽的化学成分①黄酮类成分:现已分得的黄酮类化合物有槲皮素、金丝桃苷、香橙素等。陈云华等首次从鬼箭羽药材中分得芦丁,巴寅颖等分离纯化首次得到了芹菜素、蒙花苷和柚皮苷。②生物碱类成分:王萍等利用溶剂法和色谱法对鬼箭羽药材的50%提取物进行分离纯化,得到生物碱类成分丙脯氨酸六元环肽和腺苷,且证明二者均有抗心肌缺血作用。③甾类成分:姜志义等分离出A4-B-谷甾烯酮和B-谷甾醇,日本学者在鬼箭羽药材中分离得到三种强心苷类药材,并已证明三种强心苷具有抗肿瘤作用。④三萜类成分:有齐墩果酸,表木栓醇和羽扇豆醇。⑤酚酸类:方振峰等利用柱色谱对鬼箭羽药材的95%乙醇提取物进行分离纯化,得到2,4-二羟基-3,6-二甲基苯甲酸甲酯、2,4-二羟基-6-甲基苯甲酸甲酯、香草醛、苯甲酸、松萝酸等,且首次分得4-甲基-7-甲氧基一异苯并呋喃酮。另外董陆陆等利用离子光谱分析法对鬼箭羽生药中24种微量元素进行分析发现其所含的微量元素钙最高,镁、磷次之。
     

    2.2鬼箭羽的药理研究陈御麟实验研究表明,鬼箭羽具有降低24小时尿蛋白,血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白的作用,病理分析可见肾小球损伤减轻。研究结果还表明,鬼箭羽能减少纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白的积聚,抑制转化生长因子B1的表达,减少细胞外基质的沉积,促进细胞外基质降解。张威等指出鬼箭羽能减轻肾小球硬化大鼠的尿红细胞计数、尿蛋白定量,血尿素氮、肌酐水平,减轻肾小球的病理损害,是防治IgA肾病性肾小球硬化的有效中药。这些研究均表明鬼箭羽有改善肾功能,防治肾小球硬化的作用。夏卫军等在鬼箭羽治疗2型糖尿病的动物实验研究中,证实鬼箭羽能降低2型糖尿病大鼠的血糖,刺激胰岛素分泌,增加外周组织对葡萄糖的利用,提高胰岛素与受体的亲和力,改善糖耐量、血液流变学和微循环,纠正脂质代谢紊乱,提高超氧化物歧化酶的活力。王秋娟等指出鬼箭羽提取物在降血糖的同时,还可对肾小管上皮细胞有一定保护作用,可能有预防或者减轻糖尿病肾脏并发症的作用。王巍等通过实验研究比较鸡血藤、鬼箭羽和土鳖虫三种破血活血类中药对脂质代谢的影响,结果显示鬼箭羽的调脂作用介于鸡血藤和土鳖虫之间。孙瑞茜、张丽芬、田永明、郭永一等纷纷总结论述了鬼箭羽的降血糖、降血脂、改善血液流变学作用。黄德斌等指出从鬼箭羽中分离出的总黄酮、总甾体和总多糖有良好的清除氧自由基作用,鬼箭羽有抗氧化作用。谷树珍通过实验观察到鬼箭羽醇提物的抑菌、抗炎作用,发现其对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌均有一定的抑制作用。
     

    3鬼箭羽治疗泌尿系统疾病的临床研究
     

        鬼箭羽在破血逐瘀、利湿消肿毒方面效果好,临床上可以降低尿红细胞计数、尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐,保护毛细血管襻开放、减少系膜基质沉积。齐志兰等用鬼箭羽配车前草、益母草、黄芪、山茱萸制成复方鬼箭羽合剂,共治疗36例慢性肾炎,结果痊愈17例,好转16例,无效3例,总有效率91.7%。叶丽红等组方大黄、肉苁蓉、桃仁、淫羊藿、苍术、白术、泽兰、泽泻、生地黄、菟丝子、六月雪、益母草、鬼箭羽等用于治疗IgA肾病V级可改善病情,用于长期调治。畅达等治疗泌尿系感染在大柴胡汤、八正散或导赤散基础上加用和不用鬼箭羽,在症状改善出现的时间、程度及疗程上均有明显差异,前者明显优于后者。将鬼箭羽粉碎为粗末,每包30g,水冲作茶饮,连服30d为1个疗程,其间停服其他中西药,观察98例前列腺肥大患者,症状明显缓解,总有效率达94.8%。
     

    4讨论
     

        肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。病理状态下,肾之功能失常,导致水液代谢紊乱,水湿痰浊内停,殃及气血,渐成瘀血,又精微不摄可使营养物质流失,而痰瘀湿浊是阻碍正气恢复、使肾脏疾病进行性加重的主要病理因素。鬼箭羽味微苦,性寒,苦不燥,寒不凉,功擅破血通络,解毒消肿,既可逐瘀通血脉,又可化浊解肿毒,祛除病理毒邪。现代研究也发现鬼箭羽能降低蛋白尿、血尿素氮、肌酐水平,防治肾小球硬化。若湿热蕴结下焦,则膀胱气化不利,鬼箭羽功能清热通淋,祛除湿热之邪复膀胱气化之司,临床亦可用于尿路感染、前列腺炎的治疗。综上可见鬼箭羽在泌尿系疾病的治疗中具有明显优势。


     

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