平肝息风良药—天麻

天麻是临床常用的名贵中药材。建中先生从中医本草传统论述、基于中医传承辅助平台的数据挖掘、现代药理研究进展、名医验方等四个方面，系统整理相关内容，读者可以互相印证，融会贯通，应用于临证。

一、中医论述

《神农本草经》：味辛，温。主杀鬼精物，蛊毒，恶气。久服益气力，长阴肥健。

《药性论》：又名定风草。味甘，平。能治冷气疹痹，瘫缓不遂，语多恍惚，多惊失志。

《药性赋》：味辛，平，无毒。降也，阳也。其用有四：疗大人风热头眩，治小儿风痫惊悸；祛诸风麻痹不仁，主瘫痪语言不遂。

《本草纲目》：天麻，乃肝经气分之药。《素问》：诸风掉眩，皆属风木。故天麻入厥阴之经而治诸病。罗天益云：眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治。天麻乃定风草，故为治风之神药。今有久服之遍身发出红丹者，是其祛风之验也。

《本草备要》：宣，祛风。辛温，入肝经气分。益气强阴，通血脉，强筋力，疏痰气。治诸风眩掉，头旋眼黑，语言不遂，风湿顽痹，小儿惊痫。诸风眩掉，皆属肝木。肝病不能荣筋，故见前证，天麻入厥阴而治诸疾，肝气和平，诸疾自瘳。血液衰少及类中风者忌用，风药能燥血故也。昂按：风药中须兼养血药，制其燥也；养血药或兼搜风药，宣其滞也。古云：治风先治血，血行风自灭。根类黄瓜，茎名赤箭。有风不动，无风反摇，一名定风草。

《得配本草》：辛，温。入足厥阴经气分。止风虚眩晕，通血脉九窍，治痫定惊，杀鬼疏痰。有自内达外之功。
配川芎，治肝虚头痛；肝气喜畅。配白术，去湿。
肝虚则劲，胆不滋养，则风动于中，此肝胆性气之风，非外感天气也。天麻定肝胆之内风，但血虚者，畏其助火，火炽则风益劲。宜于补血之剂加此为使，然亦不可久用，多则三四服而止。

二、数据挖掘

1.《中药成方制剂》数据库分析

在《中药成方制剂》数据库中含天麻的成方制剂134个，见表1。

表1 《中药成方制剂》含天麻方剂用药频次

图1 《中药成方制剂》含天麻方剂核心组合

2.《中药方剂大辞典》数据库分析

在《中药方剂大辞典》数据库中，提取出1929个含天麻的方剂，如表2所示。

表2  《方剂大辞典》中含天麻方剂的用药频次

含天麻方剂中治疗中风的有180个方剂，核心组合如表2所示

图2 《中医方剂大辞典》治疗中风的含天麻方剂核心组合

三、药理作用

1.镇静作用

给小鼠腹腔注射天麻水剂10〜20mg/kg，能延长戊巴比妥钠睡眠时间；能对抗戊四唑所引起的阵挛惊厥；剂量为5〜10g/kg时，能使小鼠自主活动明显下降。实验证明，除天麻水剂外，天麻苷（50〜100mg/kg)，去天麻苷部分（5〜20g/kg)及香荚兰素（200〜300mg/kg)均能减少小鼠自主活动、协同巴比妥睡眠时间，并有抗惊厥作用，天麻还有镇痛作用。

2.益智抗衰老作用

灌服天麻（4.8g/kg)能减少D-半乳糖衰老小鼠及年老大鼠的跳台错误次数和改善其生化指标，延长生命活力，科医科院药用植物研究所应用计算机图像分析处理技术证明天麻总生物碱0. 1〜0.5g/kg有改善樟柳碱和30%乙醇所致小鼠学习记忆障碍，药植所利用转椅模拟航天运动病，发现天麻水提液10〜40g/kg有减低小鼠眩晕症及飞行中记忆低下的功能。

3.改善循环

天麻液和天麻苷略能减慢心率，降低冠脉和脑血管阻力、轻度而持久地降低血压，天麻苷还有促进体外培养心肌细胞能量代谢的功能，并能改善大鼠微循环障碍。临床治疗眩晕是有一定根据的。

4.其他药理作用

（1）增强免疫功能，5g/kg天麻注射剂时小鼠非特异性免疫功能和特异性免疫功能均有增强作用，多次给药后还能显著增加大鼠的脾脏重量。
（2）提高衰老小鼠SOD活力。
（3）毒性：小鼠腹腔注射天麻浸膏LD5051.4g/kg，同法注射天麻水剂LD50 (36±1. 7) g/kg。

四、名医验方

焦树德经验方——天麻丸（中国中医药现代远程教育，2013）

天麻180g，牛膝180g（二药用酒同浸三日，焙干用）、萆薢180g，元参180g，杜仲210g （酒炒去丝），全当归300g，羌活300g，独活150g，炮附子30g，生地黄500g（有一方无独活）上药研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服50～70丸，病重者可加至100丸，清晨空腹时，温开水送服，每日1次。本方为养血、祛风、补肾、壮筋骨之剂。可用于治疗肾经虚热生风，筋脉牵掣，遍身疼痛，手足麻木，口眼歪斜，半身不遂等症。

方中虽然重用生地、当归补肾养血为主药，但其妙用全在天麻、牛膝同浸同焙，以使风痰浊湿下降而不上逆作为辅药。又以萆薢、杜仲益肾、祛风湿、壮筋骨，玄参养肾阴壮水以制火，附子补肾阳温经以通络，又可使生地、玄参之“阴得阳助，而源泉不竭”，共为佐药。更以羌独二活祛太阳风、搜少阴伏风以驱除风邪为使药。诸药扶正祛邪，标本合治，具有养血、祛风、壮筋骨、补肾固本之功能。

近些年来，临床上以此方随证加减治疗由肾虚风动而出现头晕目花、头重脚轻、两腿无根、肢体麻木或抽痛的高血压病（血压不高的也可服用）。可再酌加生赭石、生石决明、钩藤、泽泻、桑寄生、菊花之类的药物。

《灵枢•海论》说：“脑为髓之海”，又说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”本方中补肾药占了很大比重，所以我在治疗眩晕、耳鸣以及神经衰弱等病出现头晕、耳鸣、视力减退、健忘、腰腿酸软、全身倦怠等症状，经辨证属于肾虚证者，常用此方加生石决明30g （先煎），养肝阴而潜肝阳，兼能明目；加远志10～12g，夜交藤15～20g，交通心肾而安神；灵磁石15～25g （先煎），纳肾气而治耳鸣；菊花10g，钩藤15～20g，祛风明目，配合天麻而除头晕。将原方药物参考其比例约减少20倍，作为汤剂煎服，每收良效。请参考试用。

本方与风引汤（用量加倍）相合，再加生石决明250g，橘红180g，泽泻180g，钩藤180g，作为丸药，对年过45岁以上之人经常出现头晕眼花、头胀头痛、耳鸣健忘、腰酸膝软、两脚无根，或血压时常偏高，或肢体、手指、足趾时有麻木、欲作中风者，经常服用此丸，可有治疗和预防中风的作用（血压不高有上述诸症者，也可以用）。

本方与天麻散（《卫生宝鉴》方：天麻、半夏、茯苓、白术，共为细末，每用3～4g，姜汤水送服）均治中风、半身不遂、口眼歪斜、语言艰涩。但本方主用于肾虚、血虚而虚风内动之证，天麻散则主用于痰浊内盛，风痰上扰之证。中风病名虽同，但二方所主之证却不同，临症者必须加以辨认，以免误治。

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