中医心系亚健康状态研究进展
亚健康已成为医学研究的重要领域，亚健康状态与中医“心”的功能活动密切相关，心居胸中，为神之居，血之主，脉之宗，主宰人体的生命活动。心的生理功能失常，影响气血阴阳失调，机体处于病与未病的亚健康状态，它既可以恢复到健康状态，又能进一步转化为心系疾病及相关疾病状态。心血管疾病的发生与血管早期病变有直接关系。现代研究认为，心系亚健康状态是处于健康与心血管疾病间的低质状态或早期血管病变状态，且无论有无症状，血压值处于正常压与高血压之间，即正常高值血压，亦属于心血管亚健康范畴。近5年，心系亚健康状态的研究已逐步发展，现从理论文献、动物实验、疗效观察、临床评测等几个方面对心系亚健康状态的研究进行综述。
1理论文献研究
1．1心身相关理论
亚健康状态与人的躯体状态和心理状态密切相关，而中医的“心”可从“神明之心”和“血肉之心”两方面理解，身心统一即为“形神合一”。亚健康状态心血管疾病的临床前表现是已出现心血管疾病的症状，而未形成确凿的病理改变。表现出的异常症状群包括心身两方面，治疗关键在于使形神合一，调整神明。
倪红梅等认为心身病症是与心理因素密切相关的躯体疾患，诸多涉及七情内伤所致疾病多可归于心身病症中，轻度心身失调的亚健康状态可演变为心身病，心身症亦是起自心因的亚健康状态，更多涉及心理和社会适应等方面。
孟华等认为亚健康状态常表现为心身异常的症候群，如烦躁焦虑、心悸胸闷、多汗短气由心神失养而出现适应能力减弱、记忆力减退、失眠多梦等精神失调症状，运用中医心身相关理论确立的“形神一体”和“心身一体”观念，调理机体脏腑阴阳气血可达到心身并治。
孙鑫等强调从“心”人手，调整心的气血及其与相关脏腑的和谐关系，通过运动、心理等非药物疗法与中医药干预调整身心，改善亚健康状态。
1．2心系亚健康证型的文献研究
张稚静等检索了1990-2008年间的53篇现代文献，统计后发现，病位类证候要素“心”出现60次(15．79％)，与心相关的证型出现次数为“心脾两虚"38次(11．66％)，“心肾不交”8次(2．45％)，“心火上炎”5次(1．53％)，“心气虚”4次(1．23％)，“心血虚”、“心肝失调”、“心肺气虚”、“心肾阴虚”均出现1次(0．31％)。
2心系亚健康的症状
王鲁豫认为亚健康状态心血管系统有心慌、胸闷、气短、心律不齐和血压不稳，活动后易出汗等临床表现。周宝宽认为心血管亚健康常表现为神疲、心悸、胸闷、气短、失眠、健忘、头晕、心烦、急躁、易怒、腰膝酸软、咽干、眼干涩、焦虑、忧郁等。刘景霞等分析11 1例心电图发生改变的亚健康人群特征，认为主要临床表现可分为生理、心理及社会适应三方面，生理方面有41例，表现为疲倦、困倦、乏力、多梦、失眠、头晕、月经不调、性功能减退等；心理方面有49例，主要表现为忧郁、烦躁、焦虑、恐惧、冷漠、孤独、记忆力下降、注意力分散、反应迟钝、悲观失望等；社会适应方面有2l例，主要表现为工作吃力、学习困难、人际关系紧张、家庭关系不和谐等。唐娜研究亚健康状态的心血管系统功能，主要针对心慌、气短、胸闷、疲乏、头脑昏沉、怕冷、汗出、烦躁、情绪不好、消极感受、眼睛不适、面部烘热、口腔溃疡、入睡困难、睡眠不安、早醒、多梦、健忘、注意力不集中共19个主要症状进行指标评价。曲淼分析中医心系亚健康状态的特点和规律，重点对疲乏、头脑昏沉、心慌、气短、胸闷、眼睛不适、口腔溃疡、容易出汗、烦躁、难以入睡、夜里醒来、早醒、多梦、健忘、怕冷15个常见中医心系症状进行研究。
3 实验研究
潘永明等采用心导管技术监测亚健康Beagle犬的心功能指标，结果显示亚健康组的平均动脉压(Mean Artery Pressure，MAP)、平均收缩压(SystolicArtery Blood Pressure，SAP)明显低于健康组，心功能指标左室收缩压(Left Ventficular Systole Pressure，LVSP)、心室内压(Low-voltage Protection，LVP)显著升高(P<0．05，P<0．01)，表明心功能指标评估亚健康状态具有一定可靠性。
4临床治疗
4．1 心系疾病
董艳华等[14研究步长稳心颗粒联合谷维素治疗50例心血管神经症的疗效，结果显示治疗组治愈13例，显效25例，有效7例，无效5例，好转率90％，效果显著，复发率低，安全性较高。黄盛新等观察参松养心胶囊治疗亚健康人群8周后心电图及症状改善情况，发现治疗组痊愈492例，显效134例，总有效率为92．4％(P<O．01)，表明其显著效果，值得临床推广；于铁观察43例应用复方心身合剂治疗亚健康患者的疗效，发现主症为反复发作的疲乏无力，记忆力、注意力下降亚健康患者治疗后显效33例，有效8例，无效2例，说明中药复方心身合剂治疗亚健康状态有效。李雄以疏肝健脾、养心安神法治疗40例肝郁心脾两虚型亚健康慢性疲劳患者的临床总有效率为84．21％(P<0．001)，且安全性较好。
4．2亚健康失眠
李翔研究196例补心丹加减对亚健康虚证患者失眠改善情况，发现102例试验组中，基本痊愈39例，显著疗效43例，有效17例，无效3例，总有效率97．06％。叶人等评估归脾汤对107例心脾两虚型亚健康失眠患者干预作用，发现治疗后有效率为79．58％，PSQI评分、CGI评分、WHO-QOL-BREF评分均有明显改善(P<0．01)，临床疗效显著且依从性、安全性高。马天成等观察宁心安脑方治疗60例亚健康状态心肾亏虚型失眠患者，总有效率为83．33％，疗效较好。马华等研究养心汤治疗56例亚健康状态心肾亏虚型失眠患者的总有效率为90．63％(P<0．05)，PSQI总积分显著下降(P<0．05)，说明可改善亚健康状态心肾亏虚型失眠患者的睡眠质量，短期疗效满意。叶人等评估天王补心汤对101例阴虚火旺型亚健康失眠的干预作用，结果：治疗后的有效率为68．08％，PSQI评分、CGI评分、WHOQOL-BREF评分均有明显改善(P<0．01)，其临床疗效显著，且依从性及安全性高。
4．3 其他疗法
宿绍敏采用针灸“保健穴”(百会、大椎、膈俞、神阙、关元、气海、命门、肾俞、足三里、涌泉)干预60例亚健康心脾两虚证，治疗后总有效率93．3％(P<0．05)。汤昌华观察耳穴贴压治疗36例亚健康失眠患者，10天至1个月后痊愈6例，显效16例，有效10例，无效4例，总有效率为88．9％。
5 临床测评
5．1 心电图
刘景霞等集514例亚健康人群的心电图，分析发生改变的111例心电图特征可见，窦性心律失常(即窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦房结游走心律等)占53．15％，提示在亚健康人群中心电图有正常范围改变或轻度异常改变均能演变为心血管事件危险因子，也是器质性疾病的前兆，是导致疾病发生的重要因素，认为应把心电图作为消除亚健康的一项重要检查。
5．2颈动脉超声
李鼎等对500例中老年亚健康人群进行颈动脉超声检查，发现动脉有斑块无狭窄者310例，小于50％狭窄9例，50％-69％狭窄7例，大于70％狭窄2例。其中9例狭窄经血管造影证实，提示大部分患者动脉内中膜增厚，有斑块形成，动脉粥样硬化，少数患者有狭窄无症状，超声可以用于预防脑血管病，对减少脑缺血病残率和死亡率有重要意义。
5．3心电脉搏信息融合技术
王琦等采用信息融合技术构建了基于脉搏功率谱峰值和脉搏波传输时间的特征向量，根据脉搏、心电信号与亚健康状态的内在联系，利用线性判别式对50例亚健康状态人群进行识别检验，结果显示，亚健康状态人群对应的脉搏功率谱峰值显著降低(P<O．01)，脉搏波传输时间显著减少(P<0．01)，分类正确率可达90％。
5．4红外热图
王超等研究亚健康态胸痹的胸部红外热图特征，发现亚健康组左心前区的平均温度低于健康组而高于疾病组(P<O．01)，红外热图变化与亚健康态胸痹症状符合率高，表明红外热图可作为亚健康态胸痹的评价指标之一，也是判断亚健康态胸痹的客观依据之一。
6结语
将亚健康状态与心血管疾病相关症状融合，进而引申为心系亚健康状态，其内涵研究多侧重于心身相关理论，针对心身病症，强调心身同治，注重怡养心神、调畅情志。中医药对心系亚健康状态的干预具有一定的潜在优势，对不同心系疾病的相关证型疗效显著，充分体现了中医“治未病”思想和辨证论治特色，为进一步发挥中医药在疾病预防保健方面优势提供依据。
心系亚健康的症状、证型、证候要素及其特征规律研究，大多是基于文献挖掘和亚健康人群临床流行病学调查得出结论，缺乏针对心系亚健康人群展开独立研究，专用的量表也未见报道。对于心系亚健康状态的实验研究仍需继续开展，临床评估的检测仪器和检查手段虽已不断涌现，诊断和评价指标也取得相应进展，但仍需进一步完善，从而建立规范统一的客观评估标准，从而完善心系亚健康状态向疾病转变的预测评估体系。
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