中医对流感的认识

  流行性感冒临床常见症状：恶寒、发热或高热、头痛、肌肉酸痛，或呕吐、恶心、腹泻。老人、婴幼、儿童或体质虚弱者容易兼并病毒性肺炎或脑病。本病以冬春为主，四季均可发病，可传染、可流行。根据以上特点，中医属于“伤风”“感冒”范畴，病情重者称为“重伤风”；并发肺炎或腹泻，中医属于“风温”范畴讨论；若出现暴发或流行，中医称为“时行感冒”“瘟疫”“疫疠”。
  流行性感冒发病与病情和疫邪的严重程度有关，亦与病人的体质和季节、环境因素有关。《素问•评热病论》日：“邪之所凑，其气必虚”，《素问•金匮真言论》曰：“藏于精者，春不病温”。所以宋、明时代的外感热病的处方中已运用人参，如参苏饮、人参败毒散，补气固表而祛邪。《景岳全书•伤寒典》说：“伤寒为患，多系乘虚而入者”、“凡患伤寒而死者，必由元气之先败”。《景岳垒书•瘟疫篇》说：“伤寒瘟疫，多起于冬不藏精及辛苦饥饿之人……故大荒之后必有大疫”。张景岳主张用理阴煎、大补元煎、右归饮等加发散之品，两者兼顾(《景岳全书•伤寒典二十七》)。并提出“补中亦能散表”说(《景岳全书•伤寒典二十八》)。至温病学说认为温邪最易伤津液，重视救阴和养阴津，如增液汤、三甲复脉汤之类。
    流感暴发或流行期间，老年人、孕妇、婴儿或免疫功能低下的患者合并肺炎或合并脑病者死亡率较高。现代临床上发现，流感起病后，可有1-4天潜伏期，病情较轻者可自愈，若病情严重者，常在4天后病情加重，可见体温增高、剧咳、咯脓性痰、气促、发绀，可伴发呼吸衰竭或循环衰竭。《素问•热论》已看到此规律：“今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死。其死皆六七日之间，其愈皆以十日以上者”。而张景岳更提出瘟疫有相应的病程，有些可自愈：“瘟疫……以其多发于春夏，且因时气偏行，大小相似，必待日数足，然后得汗而解者，是为瘟疫之证”。
    流感起病急骤，每次发病呈现的证型受气候、地域、病毒种类、人群免疫状态不同而差异较大。自古以来对本病的辨证有主张按《伤寒论》六经辨证为主，有主张按叶天士“卫气营血”辨证为主，有主张按吴鞠通“三焦辨证”为主，亦有主张按早期(初期)、中期、恢复期分期辨证为主。以上方法各有利弊，近代推崇将各种辨证方法综合应用，提出本病的主要证型，并辨证施治。
    本病初期，应发表散邪为主，并重视辨寒、温、暑、湿之偏重。本病亦可初病即里热炽盛或逆传心包，就应直达病所，不可因病期短而先散表，邪入里涉及肺、胃、肠，亦可犯及心肝，甚至内闭外脱，危急生命。病情严重者容易损伤体质，病后调摄使病人较快地恢复健康是中医的优势。
 

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