第九节热症
核心提示： 热证的病因有远因与近因两种。远因是无明产生了嗔恚而致病，近因是患者的胆汁过量而致病。病缘是时令、鬼魅、饮食、起居等外缘致病，具体分析可从体质因素、患病时间、病因
四、伏热证
病 因
由于寒性“龙”而致病。分自性隐伏、本位隐伏、外缘隐伏等三种。疾病分为总伏热证与具体的伏热证两种。总伏热证有寒、热两种。具体伏热证有心伏热、胃伏热、肾伏热等三种。
诊断
共有四种方法可帮助诊断。即根据症状诊断疾病，诊脉察尿诊断疾病，针刺放血及饮食药物四种。根据症状诊断又分寒、热两类。
症状
热性疾病见脉位低而脉搏紧，尿色赤黄难以转清，神志沉迷，面生油腻，睡醒后口干舌燥，口苦，食欲不振，有时出汗，身体沉重，眼睛红赤，头重，鼻衄，夜间失眠，白天嗜睡，烤火晒太阳时身体沉重疲乏。过分寒冷或过分温暖都有害。寒性疾病的症状是脉象沉而迟，尿色青不易转清，面色苍白，身躯强硬，食欲不振，流鼻涕，神志不清，饮食起居温暖时感觉适宜。
心伏热证见指甲颜色纯白，夜间常失眠，白昼贪恋荫凉处，前胸后背及面部不断生疮疹，饮酒之后神志不清，心神惚恍。胃伏热证，症状是寒热两者皆有害，特别是过热时，刺痛尤甚，不宜进食新鲜肉类，多食性温之品。肾伏热证，症状是淋尿转为血尿病，饮酒或者行走之后两脚沉重难移步，肾脉延伸至哪里，哪里就觉刺痛。如果对症状有怀疑，可通过诊脉、察尿深查病情，无论脉象怎样不一定，深取脉象紧而实；尿色虽然不一定，蒸汽稀薄而蒸发慢，沉渣结成片。除外，还可用针刺放血探终极。心伏热证，在腑脉穴针刺放血可以辨清。胃伏热证，在短翅脉针刺放血可以察清。肾伏热证，在胫尾穴针刺放血犹如明镜。如果热隐伏于全身时，针刺三脉放血便可查明。形成脓血和铁垢者，定然是伏热证。如果未曾确诊，可以用饮食与药物来探查。首先用温性营养物，开始时寒凉平息觉得安适，中间没有利与害，最后伏热出现，开始感觉有害，其后再用药物来探查。如果是一般伏热证，用竹黄安乐方。
治法
药物治疗有汤剂药物和散剂药物两类。汤剂药方是诃子、毛诃子、余甘子、穆坪马兜铃、毛瓣绿绒蒿、木藤蓼、藏茵陈、船形乌头、大株红景天、哇夏嘎煎汤凉服，内息热势，外驱恶血。然后散剂用冰片、沉香、三凉、藏茵陈、乌头、大红景天制剂，白糖为引煎服。饮食方面应该进食大米、新鲜的黄牛肉、麦片粥、鲜酥油、新制乳酪等。起居疗法是寻找凉处居住。手术外治需要寻找扩散处，针刺放血，下泻施治比较适宜。若伏热降于骨，用五甘露方蒸汽薰治。如降于肌肉与皮肤时，可催汗解热。伏热降于肾盂内脉时，可循其脉络施治。心脏伏热证，药用冰片、白檀香、紫檀香、沉香、三凉、肉蔻、木腰子、木棉花丝、诃子、白糖制剂。热势小时，药用白檀香、毛瓣绿绒蒿、木棉花丝、诃子、肉豆蔻、余甘子、白糖制剂。在细顶脉和腑脉、舌脉、喉窍等处，针刺放血施治。伏热已被清除，在乳房之间、第六椎与第七椎火灸。饮食若迟时，心风会侵入，因此早些开放饮食，同服三果药油丸。胃伏热证，药用石榴五味方或用冬青七味方，提升胃气，保养胃火。藏红花、波棱瓜、止泻果、岩精、熊胆、大株红景天、穆坪马兜铃、白糖诸药为散，中午与午夜凉开水冲服。也可以四时服用大安方剂，在短翅脉与腑脉处针刺放血，饮亚大黄、离娄、荜茇汤洗肠，进食六十日成熟谷物，火灸胃窍。肾伏热证，汤剂药物用四红汤，散剂药用檀香、藏红花、小豆蔻、岩精、刺柏、诃子制剂，也可服用檀香、麝香、诃子、小豆蔻、丁香、藏红花、藏茵陈、大托叶云实、白糖制剂；并在胫尾穴与踝脉针刺放血；痛处用香獐粪与童便煮热罨敷；然后进食蜂蜜酒与驴肉补肾气，内服五根药，火灸脊椎第十四节。
五、陈旧热证
病因
由于热疾施治不及时延误一月或一年而致病。病缘有本性陈旧、外缘之故陈旧、配制方剂失宜剂量不足而陈旧。本性陈旧是“培根木布”、病毒积年累月而与元气混合。外缘陈旧是低热积聚，饮食生活无约束，病因从小疾而发展成严重疾病。处方剂量偏低而形成陈旧热证是处方的分量过低，药力将感冒、扩散症、紊乱症等轻微疾病未能对治，又长久拖延而形成。陈旧热证有总病症与具体病症两种。总病症又分夹风陈旧热证和无风陈旧热证。无风陈旧热证是处方剂量小，疾病未治愈，久积变成陈旧热证。夹风陈旧热证是未成型的“龙”的成分大，对它施治过早病上加虚热，一病平息，一病又起，蓄热未息，“龙”热相攻，日久成疾。具体病症是热扩散于肌肉、皮肤、脉络和骨。
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