第九节热症
热证的病因有远因与近因两种。远因是无明产生了嗔恚而致病，近因是患者的胆汁过量而致病。病缘是时令、鬼魅、饮食、起居等外缘致病，具体分析可从体质因素、患病时间、病因、总病部位、发病系统、疾病的阶段等区分。从体质因素来讲，人身则有少年、青壮年、老年之分；从时间来讲分新旧两种；病因又依人体的“龙”、“赤巴”、“培根”、血液、“黄水”热而分为五种；部位则有外部、内部、中层、肌肉、皮肤、脉道、骨骼、五脏六腑之分；患病系统分本系和旁系两类，单一型证象清晰者，是本系，合并症和综合症为旁系；疾病的阶段又分内成型期、扩散期、虚热期、伏热期、陈旧期等。从种类分析又分炎症、失调、疫疠、毒症等。
以上我们讲了热证的概况，下面讲具体病。
一、未成型的热证
病因
由于人体的“龙”和“培根”失调而致病。病缘有本性未成型、病体之故未成型、病缘之故未成型。疾病分析有13种。
症状
脉象细而数，尿色赤黄、浑稠而浊，舌苔苍白，红色风疹密密生出，体温不稳，黄昏时发热，呵欠多，懒散，口苦，头痛，小腿肚与关节疼痛，恶寒喜暖，心烦多梦，不思饮食。
治疗
此症禁忌凉性药物及放血施治，以免热邪四散。热治会使余热复发亦须禁忌。
饮食方面，进食凉润的米粥、酸粥、新鲜的野兽肉、凉水等。口渴时可以饮温开水。患者应居于阴凉恬静处，保持心情畅快，多与他人交谈，且禁忌白天睡眠。药物反复以木香四味汤、等分汤、甘露五味汤施治。恶寒祛除后，患者舌苔红疹消失、口渴，疼痛时应该及时收汗臭味，脉入隘口(寸口)，器官功能稳定时药物以月华五味方施治。疾病转变的关键时刻，脉象数而虚，尿液色红液态清，没有浮膜或浮膜很薄，搅动时泡沫多而无臭味体积大，头发稀疏，舌苔赤燥，眼光明利，失眠，体表发烧，特别是按压第一节脊椎骨时疼痛难忍。可以让患者进食少量乳酪加蔗糖，药物以姜、肉蔻、茴香熬汤温服。总之，不成型热证与任何疾病并发时，首先应该使其成型。成型的热证容易治愈，要及时治疗。医治错误，就会使伏热、陈旧热、扩散热、浊热等疾病出现。
二、热证扩散治法
病因
由于人体的“赤巴”过量所致。其性热而锐利。分自性扩散、时令扩散、外缘扩散。此病是由于疾病成型力尽，单一性的热疾燃烧身体的元气，故称为热证扩散。热证扩散有种类与病势、发病部位三种区分。从种类分析，有时疫扩散与紊乱扩散两种；从病势分析，有势大与势小两类；从发病部位分析，有总发病部位与具体发病部位(具体发病部位有心、肺、命脉、肝、脾、肾、胃、胆等)。
症状
分总症状与具体症状两种。总症状是脉象洪而有力、实而紧速，尿色赤黄、味浓、蒸汽大，痰多、色赤黄如烟汁，气短，刺痛，口干，齿锈厚，身体沉重，食欲不振，剧渴，喜凉。瘟疫之热扩散时，头痛目眩。
具体症状：心脏热疾扩散时疯癫，神志不清，舌苔干燥、中心呈黑色，嗜睡，剧渴，食欲不振，乳房刺痛。命脉热疾扩散时爱叹气，容易产生幻觉，眼睛发红。肺腑热疾扩散时气短，胸痛刺背，头眩晕，气喘，音哑，心肺叩诊若铃，夜间临睡时咳嗽多，面容肿胀。肝脏热疾扩散时眼睛发红，痰呈黄色，右边肋际与横膈膜皆刺痛。脾脏热疾扩散时腹胀，右边肋际刺痛，气喘不安，舌苔呈白色，嘴唇发黑，膝部肿胀，四肢麻木，腰部疼痛似欲断裂。肾脏热疾扩散时小便闭塞，足拖拽，肾腰刺痛，尿色赤而蒸汽大，头晕眩，耳聋。胃腑热疾扩散时脏腑绞痛，呕吐急，热、凉皆疼痛。胆囊热疾扩散时眼泪呈黄色，食欲不振，呕吐胆汁。
治法
热证扩散的治疗方法分总治法与具体治法两种。总治法分药物治疗、手术外治、饮食治疗、起居治疗等四种治疗方法。，药物治疗又分平息法与下泻法两种。平息药物有汤剂与散剂。汤剂药物又有分析汤、诛戮汤两种。分析汤是藏茵陈、木藤蓼、余甘子、哇夏嘎煎汤含服；诛戮汤是木藤蓼、余甘子、穆坪马兜铃做主药，根据热疾扩散的病势，加藏黄连、藏茵陈、哇夏嘎煎汤凉服，是制伏热疾扩散的良药。热疾正在扩散，药用冰片君臣三味散或者冰片君臣七味散；热势中等者，药用牛黄八味散，檀香八味散；热势轻微者，药用竹黄八味散。下泻方剂医治热成型的热扩散症和坠于脏器、降于肝胆的热扩散症，虽然有力，然而收效甚微。如果呕吐则应该防护，若要击中疾病则应该催泻。手术外治是针刺放血、催汗、水疗、罨敷等。运用药物不能治愈者，应该用针刺放血法消除病根。扩散热疾和紊乱热疾传经，恶血降至脏器，首先应该以针刺放血施治。发汗排除疾病。白山羊的右角尖烧焦后与羊毛脂制剂，烤热涂在周身，等待油干后，药用冰片君臣三味散、羊肉羊汤冲服催汗。疫热因为是“赤巴”热疾，常滞留于出汗的毛孔中，故不宜用针剌放血，而采用催汗法施治。沾水法，是在阳光和暖时，患者裸体坐在木板上，内服半普量星光照射过的水，然后喷洒患者全身。喷洒水时，注意不让患者闭住气，此法专治扩散热疾。罨敷法，在刺痛处用水石、或用犁铁、铁甲片罨敷；或用清凉药物、松塔、秦艽、乳酪制成清凉剂，不断贴敷。饮食疗法，以大米、青稞麦片、蒲公英、地丁菜、黄牛乳中提取的鲜乳酪、雪水、没有咸性的水，趁凉时饮为宜。如果患者胃弱，饮凉开水也适宜。盐、肉类、酒类、大蒜、辛辣刺激物、牦牛乳酪、绵羊乳酪等温性营养物，似毒汁，应该禁忌。起居疗法，以住在树丛荫凉水滨和草原上清洁的地方、月光下的凉爽处为宜。烤火晒太阳、白天睡眠、行走、劳身、多说话等均属禁忌。
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