中医营养医师：辨证施膳 以食疗疾

中医营养医师：运用药食同源等中医药理论，进行人体营养情况诊断、营养评估、膳食调理的专业人员。主要工作任务为运用望、闻、问、切等中医诊断方法，结合现代医学和营养学手段，进行人体营养情况综合诊断；对人体营养评估；运用中医食疗营养治疗原则，为患者制订合理膳食计划；书写病历，记录病案；指导患者合理饮食、锻炼。

黑龙江中医药大学第一附属医院营养科主任聂宏从事中医营养工作多年，2015版《中华人民共和国职业分类大典》颁布后，聂宏的职业有了规范的名称：中医营养医师。

那么中医营养医师与营养师以及中医师的区别是什么？从事这一职业的专业人员有怎样的资质？聂宏解答，中医营养相关工作从业者分为两类：一类是具有执业医师资格的中医师从事了临床营养医师工作，他们有临床诊治的处方权。另一类则是食品卫生与营养学专业的毕业生，他们获得公共营养师资格后，可以进行食谱开发、健康饮食规划及营养与食品安全知识传播等工作。前者可以被称作中医营养医师，而后者则是营养师。

《中医药健康服务发展规划（2015—2020年）》提出大力发展中医养生保健服务，鼓励开展药膳食疗等健康服务项目，并要求加强中医养生保健宣传引导，积极利用新媒体传播中医药养生保健知识。这些正是聂宏平日的主要工作。

她说，中医营养医师对营养门诊及住院病人开展中医辨证、营养咨询、会诊，制订药膳食谱，以达到协助临床疾病治疗的目的，辨证施膳是他们的主要工作。除此之外，中医营养医师还肩负着中医养生保健知识传播的工作。

由于中医院各临床科室的中医师都可以为患者提出药膳食疗建议，所以专门从事中医营养工作的营养科医师们就要把工作做得更具特色。聂宏和她的团队就选择了对养生保健有特殊需求的人群开展特色中医营养服务，比如产妇。

对于产后体质“多虚多瘀”的产妇，黑龙江中医药大学第一附属医院营养科运用补虚祛瘀药膳法对其开展产褥期疾病的预防。他们筛选古方，结合现代营养学指标为产妇进行个性化食疗配餐。

在产妇的三餐饮食方案中，单汤品就有黄芪桂枝五物汤、山楂红糖饮、排骨通草藕片汤、归芪益母草鱼汤、归芪通草猪蹄汤、枸杞山药猪骨汤、赤豆阿胶红枣汤、芝麻红枣杏仁汤等10种之多。

产妇住院期间，所有饮食由中医营养医师制定药膳配方，交由医院食堂统一制作供应。产妇准备出院时，中医营养医师会向她们发放列有完整食疗方案的产褥期饮食手册，进行药膳制作与食用指导，并定期收集效果反馈。

聂宏团队统计大量病例后发现，通过辨证施膳，大多数产妇的泌乳量增大，恶露持续时间缩短，大便通畅。同时，进食药膳还有助于产后子宫恢复，还能预防产后肥胖的发生。

中医营养历史悠久。周朝的“食医”是我国最早的中医营养医师。据《周礼·天官》记载，当时宫廷医生已有食医、疾医、疡医、兽医之分，其中“食医，掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐”，是负责周王及王后饮食的专职营养医师，主要依据中医的阴阳、四时以及五行生克等理论来调配食物。

“中医营养理念逐渐受到重视，通过中医辨证和简单的饮食调整就能达到保健强身、防治疾病、延缓衰老的目的，百姓对此的接受度极高”，聂宏说。

现在登上养生类节目，通过电视、网络等媒体，向大众传播中医营养学知识已经成为聂宏的工作常态。她说，我们要通过教会大家制作美味养生的中医药膳食疗方，帮助群众形成健康的饮食习惯，拉近中医药与百姓生活的距离。

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