《红楼梦》中人的体质辨识（上）

《红楼梦》作为中国四大名著之一，集中国传统文化之大成，借四大家族悲喜沉浮，讽世间民生颠沛流离。其书中人物最是众生百态，鲜活生动：有孤傲娇弱的黛玉，玲珑丰腴的宝钗，也有成熟稳重的贾元春，惠极不寿的秦可卿。她们形态、生理、心理的差异性构成了每人独特的体质。

体质是指人的先天禀赋（含遗传）和后天生活相融合而形成的身心整体素质，体现于人的形态、结构、功能、心性、伦理和适应环境（自然和社会）的能力等方面。中医历来坚持“因人制宜”，而中医体质辨识就是根据人的不同体质状态和体质类型，把握其健康与疾病的关系，选择相应治疗、预防、养生方法。依据不同体质在形态结构、生理功能及心理活动三个方面的特征，经过综合分析，可把体质分为九种，分别为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质及特禀质。我们且结合红楼梦中人物举其中有代表性的三种体质及一种混合体质分析说明。

一、气郁质

气郁体质，病根在肝。肝主疏泄，喜条达恶抑郁，长时间的情绪低落，不畅，使肝疏泄功能不及，气机郁滞，临床表现为胸胁、乳房及少腹胀痛不适，可伴情志抑郁、善太息，胸胁刺痛，妇女经行不畅。肝能协调脾升胃降，若肝失疏泄，气机失调，肝气犯脾，可见眩晕，腹痛、腹胀、腹泻等症；肝气犯胃，胃失和降，可出现嗳气、恶心、呕吐等症。肝郁而化火伤津生痰，或者气不行津聚为痰，肝气夹痰循经上行，可见咽间有异物，痰多。而耗伤津液，能致形体消瘦。肝藏魂，热扰魂，多失眠，健忘。另外，气郁者舌淡红，苔薄白，脉象弦细。

《红楼梦》里就有这样一个人：“两弯似蹙非蹙罥烟眉，一双似喜非喜含情目。态生两靥之愁，娇袭一身之病。泪光点点，娇喘微微。闲静时如姣花照水；行动处似弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分。”寥寥数语就把黛玉的形象勾勒了出来——一个不折不扣的病西施，典型的气郁质。

黛玉自幼柔弱多病，依傍在外祖母家，为“木石姻缘”费劲心思。听见不相干的事也要多疑多惧，且易伤春悲秋，遂致忧虑过度。再加上本身就有不足之症，怯弱不胜，常常失眠，所有的特点都指向了气郁体质。通过红楼梦第八十三回的医案可以得到验证。

王太医给黛玉诊病之后写下来如下医案：

六脉弦迟，素由积郁。左寸无力，心气已衰。关脉独洪，肝邪偏旺。木气不能疏达，势必上侵脾土，饮食无味，甚至胜所不胜，肺金定受其殃。气不流精，凝而为痰；血随气涌，自然咳吐。理宜疏肝保肺，涵养心脾。虽有补剂，未可骤施。姑拟黑逍遥以开其先，复用归肺固金以继其后。不揣固陋，俟高明裁服。

此证为肝郁气滞，血虚脾弱所致。治宜疏肝解郁，健脾养血。而黑逍遥散正是肝脾并调，气血兼顾的良方。黑逍遥散是《太平惠民和剂局方》中逍遥散加熟地而成。方中熟地、当归、白芍滋阴养血，柔肝缓急为君；白术、茯苓、生姜、大枣益气健脾和胃为臣；柴胡疏肝解郁为佐；甘草调和诸药为使。诸药合用，使肝郁得疏，血虚得补，脾运得健。

《红楼梦》中除了黛玉以外，还有一个人也是气郁体质，那就是悍妇夏金桂。在第七十九回，夏金桂装过一次病，太医看过后说“气血相逆，当进宽胸顺气之剂。”而在后一回中，老道王一贴就给她开了一剂“疗妒汤”：极好的秋梨一个，二钱冰糖，一钱陈皮，水三碗，梨熟为度，每日清早吃这么一个梨，吃来吃去，就好了。梨味甘性凉，归肺、胃经，有生津润燥之效，陈皮味苦、辛，性温，归肺、胃经，理气健脾，疏肝解郁。而冰糖味甘入脾经，肝气郁而乘脾土，脾失运化失调。三者合用，实脾而疗肝郁。

为了预防疾病，改善症状，需要修身养性，形神共养。除了用药物来缓解气郁质带来的不适，还应注重调节情志。留意感情上的疏导，消解其不良情绪，培养乐观向上的精神。寻找生活中的乐趣，培养生活情趣，可多参加集体的娱乐活动。进行户外活动，沐浴阳光，开阔视野可以舒畅情志于气郁体质的改善。

二、痰湿质

痰湿体质的形成，皆为水液代谢失常所致。外感六淫、内伤七情、饮食劳逸影响脏腑气化功能，导致脏腑水液代谢的生理功能失常，水湿停聚。例如痰浊阻肺，肺失宣发，可见胸闷，痰多。痰湿泛于肌肤，则体形肥胖，腹部肥满，面黄胖而黯，脸上皮肤多油脂，多汗且黏。痰湿困脾，阻滞气机，运化失健，容易困倦，大便不实，小便微浑。而痰浊上泛于口，则口黏腻或甜。饮食不节，过食肥甘厚腻，生冷黏硬，嗜酒之人皆多脾胃失调而湿浊内困。除此之外，舌体胖大，舌苔白腻，脉滑也是痰湿内阻的症状。

关于痰，在《红楼梦》里除了对黛玉的描写，最清楚的当属元春了，在第九十五回中这样写道：

且说元春自选了凤藻宫后，圣眷隆重，身体发福，未免举动费力。每日起居劳乏，时发痰疾。因前日侍宴回宫，偶沾寒气，勾起旧病。不料此回甚属利害，竟至痰气壅塞，四肢厥冷。一面奏明，即召太医调治。岂知汤药不进，连用通关之剂，并不见效。内官忧虑，奏请预办后事。所以传旨命贾氏椒房进见。贾母、王夫人遵旨进宫，见元妃痰塞口涎，不能言语，见了贾母，只有悲泣之状，却少眼泪。贾母进前请安，奏些宽慰的话。

原文明确提到元春身体发福，因染了寒气，勾起旧病，发了痰疾。痰湿体质的人，湿为有形之阴邪，重浊黏滞，氤氲胶腻，又外感寒邪，两相和合，最损人之阳气，以至于痰气壅塞，四肢厥冷。

因体质的形成不是一朝一夕的，是个体在遗传的基础上受到环境的影响，我们可通过探究每个人的遗传因素和生活环境来分析体质形成原因。

元春在少女时代就入宫晋封为凤藻宫尚书，宫中生活的奢华，饮食上偏于肥甘厚味，过度的安逸，这些都是痰湿体质的温床。在长期影响下，脏腑功能失衡，逐渐产生痰湿，在尚未发病之时，处于一种个体独特类型的体质状态。

痰湿质的养生应该注意化湿通利，宣肺健脾，着重关注饮食与运动，从日常习惯上注意，以改变不良的生活方式为主。在食物上多选择可以宣表化湿、淡渗利湿的食物，如茯苓、山药、薏米、赤小豆、花生、竹笋、冬瓜等。注意控制寒凉、肥甘、油腻、滋补的食物摄入。留心观察体检中血脂、血糖、血压、血尿酸等指标。通过饮食、运动等控制体重。痰湿体质者多肥胖，应做较长时间的有氧运动，如散步、慢跑等，也有助于改善痰湿体质。

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