中医辨治三叉神经痛

1．活血化瘀通络法本法适应于瘀血阻络所致的三叉神经痛。中医理论认为“通则不痛、痛则不通”，叶天士在此基础上提出了“久痛入络”的病理转机。故本法对病程长，缠绵难愈，迁延日久的顽固性病变尤为适宜。
  症状多为面部疼痛，时作时止，或痛如针刺或结膜充血、或剧痛如裂，经久不愈，或失眠多梦、面色无华、舌质紫黯或有瘀点，脉沉细或细涩。此种证型，常采用活血化瘀，通络止痛的方法治疗。
  方用：当归、川芎、升麻、地龙各lO克，生地、赤芍各15克，红花、柴胡、桔梗、甘草、全蝎各6克，蜈蚣2条。连服30剂为一疗程。
  2．清胃泻火通络方本法适应于阳热内盛，风邪袭络所致的三叉神经痛。此类证型多见壮年之体，或平素喜食辛辣厚味、致使燥热内生；或胃热素盛复感风邪，风热相挟阻塞阳明之经，而致经脉郁滞不通，发生面部疼痛。
  症见面部疼痛，多伴有面红目赤、烦躁不安、口渴、口臭、舌红、苔黄、脉滑数等症。在治疗上多采用清胃泻火，佐以通络止痛法。
  方用：石膏、石决明各30克，白芷、升麻(童子尿炒)、大黄各10克，川芎、桔梗、全蝎各6克，蜈蚣2条，连服10剂。
  3．痰瘀同治通络法本法适用于瘀血挟痰浊所致的三叉神经痛，此类症型的三叉神经痛，多为面部刺痛或钝痛，并伴有头重或痛处麻木不仁，或痛时欲吐、或口腻，舌质黯淡，苔厚腻、脉涩或脉濡细等症。在治法上采用痰瘀同法，佐以通络之法。
  方用：天麻、生地各15克，桃仁、红花、半夏、全蝎、僵虫各10克，蜈蚣2条，甲珠、木香、甘草各6克，服用10剂而愈。
  4．清肝利胆通络法本法适应于肝胆火盛，热邪随胆经上攻所致的三叉神经痛。此型多为面部电击样剧痛，痛时常伴有偏头痛，或口苦、口干、心烦易怒，或面部发热，或目赤，舌苔黄燥，脉弦数等证。在洽法上多采用清肝利胆佐以通络止痛法。
    方用：生地15克，龙胆草、黄芩、大黄、僵蚕、当归各10克，泽泻15克，蜈蚣3条，栀子、全蝎各6克，甘草6克。服上方三剂后，大便通、热邪去、疼痛有所减轻，方中去大黄、栀子，加川芎10克，赤芍15克，继服5剂。
  5．补气活血通络法本法适于气血不足，络脉空虚所致的三叉神经痛，此类证型多见于久病体虚，面部疼痛缠绵难愈。在临床上多见患部时痛时止，或抽搐，或掣痛，或痛处麻木不仁，或全身酸软无力等气血不足的症状。治以补气活血佐以通络之法。
    方用：大剂量的八珍汤加阿胶、桃仁、红花、全蝎、鸡血藤、天麻制成丸药，早晚分服，坚持服用。
    6．滋阴平肝通络法本法适应于肾精亏损，阴血不足，肝失所养，水不涵木，虚阳独亢，阳动生风所致的三叉神经痛。多见于面部呈阵发性的抽搐样剧痛，或面部烘热，或失眠多梦，或腰酸无力，或舌红，苔黄，脉弱细或弦数等症。在治疗上多采用滋阴平肝，佐以通络止痛法。
    方用：生地、石决明各30克，玄参、菊花、女贞子各15克，山萸肉、丹皮、白芷各10克，龙胆草、全蝎、僵蚕、甘草各8克，蜈蚣2条。

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