健脾祛湿说二术

白术、苍术，两者功用类似，作用相同，临床常相须为用，故合称“二术”。但两者性味略有不同，故临床使用有别。

白术，又名于术，为菊科多年生草本植物白术的根茎，为中医临床常用的健脾药。中医认为，白术性味甘、甘、温，入脾、胃经，有补气健脾、燥湿利水，固表止汗、益气安胎之功，《本草纲目》言其“主治风寒湿痹，死肌痉疸，止汗除热消食”。《本经逢原》言“白术，生用有除湿益燥，消痰利水，治风寒湿痹，死肌痉疸，散腰脐间血，及冲为病，逆气里急之功；制用则有和中益气，止渴生津，止汗除热，进饮食，安胎之效”。《别录》言其“暖胃消谷”。《珍珠囊》言其“除湿益气，和中补阳，消痰逐水，生津止渴，止泻痢，消足胫湿肿”。药理研究表明，本品可促进胃肠消化液的分泌，并有明显而持久的利尿作用，可保护肝脏，防止肝糖元减少。

苍术，又名茅术、茅苍术，为菊科多年生草本植物茅苍术（茅术、南苍术）或北苍术或关苍术的根茎。中医认为，苍术性味辛、苦、温，入脾、胃经，有燥湿健脾，祛风除湿之功，本品有较强的燥湿健脾作用，为治疗湿阻中焦的要药，又可祛风除湿，对寒湿偏盛的病症尤为适宜。《本草纲目》言其“主治脾湿下流，浊沥带下，滑泻肠风”。《药品化义》言其“味辛主散，性温而燥，燥可去湿，专入脾胃，主治风寒湿痹，山岚瘴气，皮肤水肿”。夏季暑湿为患，肢体沉重，倦怠乏力，食欲不振，常用本品，可芳香健脾，和胃除湿，强身健体，增进食欲。

《神农本草经》记载有术，但无苍、白之分，东汉张仲景伤寒方用白术，金匮方用赤术（后人认为赤术即苍术），自此以后才有苍术、白术之分。陶弘景《本草经集注》载：“术乃有两种，白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用。赤术叶细而无桠，根小苦而膏，可作煎用。”宋《本草衍义》载：“苍术其长如大小指，肥实，皮色褐，气味辛烈……白术粗促，色微褐，气味亦微辛苦而不烈。”

苍术与白术都能健脾祛湿，但白术偏于益气，苍术偏于燥湿。白术以益气健脾为主，适用于脾虚湿困而偏于虚证者。苍术以苦温燥湿健脾为主，适用于湿浊内阻而偏于实证者。此外，白术还有利尿、止汗、安胎之功，苍术还有发汗解表、祛风湿、明目之效。现介绍二则验方，供选用。

白术猪肚汤

白术20克，猪肚1个。将猪肚洗净去涎滑，白术择净，放入猪肚中，加清水适量，水煎令熟，取汁，将熟时加入食盐、葱白，喝汤吃肉。每日1剂。可健脾益气，固表止汗。适用于脾胃亏虚，运化失常所致的脘腹胀满，纳差食少，倦怠乏力，自汗盗汗，小便不利，大便溏薄等。

平胃散

苍术2500克，厚朴、陈皮各1600克，甘草1500克。上为细末。每次取10克，以水一盏，入生姜二片，干枣两枚，同煎，去姜、枣，带热服，空腹服用。适用于脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，呕吐恶心，常多自利。

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