艾灸疗法治疗膝关节骨性关节炎
李璟，主任医师，研究生导师，现任上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科副主任，兼任中国针灸学会针法灸法分会委员。擅长运用针、灸、药及穴位埋线等技
项目负责人简介
李璟，主任医师，研究生导师，现任上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科副主任，兼任中国针灸学会针法灸法分会委员。擅长运用针、灸、药及穴位埋线等技术治疗胃肠系统疾病，如慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎、胃肠功能紊乱等；采用粗针短刺疗法治疗慢性软组织劳损引起的颈椎病、偏头痛、腰腿痛等多种病症；针对亚健康人群，、阳虚体质患者，运用针、罐、灸、敷技术开展夏令“针灸膏方”。先后主持或参与国家、厅局级课题6项，中医药适宜技术推广项目1项，获省级科学技术创新三等奖2项，优秀论文l项。获专利授权1项，在国内核心期刊发表学术论文20余篇，参编专著5部，其中副主编2部，参与编著国家“十二五”规划教材1部。
研究背景
骨关节炎多见于老年人，在55-64岁人群中的发病率达40％，随着世界老龄化的到来，其发病率也呈上升趋势。我国65岁以上人群中约85％的人有骨关节炎放射学表现。骨关节炎也是导致残疾的主要原因之一，该病的最终致残率可高达为53％，严重影响中老年人的生活质量。该类疾病医疗支出巨大，给家庭和社会增加了较大的负担。我国于2002年加入了“骨与关节十年”这一国际性活动中，旨在引起全社会对这一疾病的重视，以便投入人力、物力、财力，提高对这一疾病的整体人群防治水平。
而骨关节炎多发于负重的膝关节、腰椎关节等处。膝关节骨性关节炎的发病是一个慢性渐进性的病理过程，其发作的急性期与缓解期是相互交替的，治疗的目的是缓解疼痛和维护膝关节的活动功能，进而提高患者的生存质量。膝关节骨性关节炎的治疗是目前较为棘手的问题，针对膝关节骨性关节炎的西医药物治疗，主要有解热镇痛类药、硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等药物口服，以及透明质酸(HA)制剂、激素类药物关节内注射。但由于担心药物的副作用，阻碍了该类药物在临床的使用。手术疗法多实施于晚期膝关节骨性关节炎患者，而且其面临副作用大，费用高，患者较难接受等缺点，很少在早、中期患者中应用。因此，寻找更为安全、有效、经济、方便的疗法是临床治疗膝骨性关节炎的发展趋势。
机制分析
中医学上认为膝关节骨性关节炎属“痹证”范畴，病因多由于老年肝肾亏虚、气血不足，亦夹劳损，或风寒湿热之邪乘虚侵入或外力所致。其病机为“本虚标实”。肝主筋，肾主骨，年老或先天不足，筋骨不利，外邪乘虚侵袭，致气血不畅，臼久而致筋脉气血癖滞，痹阻经络，气血不畅，不通则痛。结合老年人阳虚为本，痰瘀为标的特点，李璟医生充分运用艾灸滋肝补肾，补气活血，温阳散寒，疏经通络的作用，以改善症状，延缓膝关节骨性关节炎的进程。
传统医学的艾灸疗法，是一种深具特色的治疗方式。《本草从新》说：“艾叶……纯阳之性，能回垂绝之亡阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，温中开郁，调经安胎……以艾之火，能透诸经而除百病”。灸法借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通、温补效应，达到治疗疾病和预防保健目的。艾叶味苦、辛，性温，入脾、肝、肾经。艾叶除含有主要成分挥发油外，尚含有鞣质、黄酮类、多糖等多种化学成分，气味芳香。同时，艾叶易燃，火力温和而渗透力强，通过刺激皮肤感受器，激发调整机体相关系统的机能。艾燃烧时产生一种十分有效并适宜于机体的红外线，其辐射能谱在O．5um一5．6um之间，这表明燃烧艾绒时的辐射能谱不仅具有热辐射远红外辐射，而且还具有光辐射近红外辐射，艾灸的能谱近红外辐射占主要成分，且峰谱在1．5um附近。根据物理学原理，远红外线能直接作用于人体的较浅部位，靠传导而扩散热量，而近红外线较远红外线波长短，能量强，可直接渗透到深层组织，穿透机体的深度可达10mm左右，并通过毛细血管网传到更广泛的部位，而为人体所吸收。有研究还认为，艾灸时的红外线辐射，既可为机体细胞代谢活动、免疫功能提供必要的能量，也为能量缺乏的病态细胞提供活化能，并有利于生物大分子氢键偶极子产生受激共振，从而产生“得气感”，同时又可借助反馈调节机制，纠正病理状态下的能量息、代谢的紊乱，调控机体免疫功能。
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