何绍奇：补肾活血法的临床运用

 补肾活血法是已故著名中医学家何绍奇教授治疗骨关节病的大法，何绍奇教授曾云：“近年来所治骨关节病较多，大致以补肾活血为法，尚能应手。”观其案中，每用补肾健骨之熟地、仙灵脾、骨碎补、续断，活血开痹之当归、红花、赤白芍、丹参、威灵仙，其间稍加引经药。吾师其法，合用张锡纯氏活络效灵丹临床上治疗骨关节病，收效甚好，亦病家之福也。兹举几例以广其法，以飨同道。

【腰椎间盘突出症案】

    曹某，60岁，农民。2013年7月25日初诊。

    患者自述在农忙时不慎受伤，刻时疼痛难立，两腿麻木。故于第二天去医院检查，CT提示“腰4腰5椎间盘突出”，故住院治疗，中西药迭进，症稍减，医院嘱其出院卧硬床休养，勿劳作。经人介绍，故来试诊。刻诊：腰痛如刺扎，左侧严重，转身则需徐徐。下肢麻木呈放射状，从上逐次延下，双脚大热。食纳可，睡眠不实，不渴喜热。诊左脉沉细涩，右脉沉弦滑。舌紫暗苔薄水滑（黄白相兼）。证属瘀血腰痛，痰瘀阻经。治以补肾活血为基本大法，兼以化痰通络。

    方药：丹参30克，当归24克，制乳没各10克，地龙10克，鸡血藤30克，仙灵脾15克，续断15克，骨碎补15克，红藤45克，首乌藤30克，木瓜15克，炙甘草10克，竹茹10克，薏米30克，生姜5片。5剂，水煎服，日1剂，分3次服。

    二诊（2013年8月2日）：腰痛减半，麻木亦减，面带喜容，双脚热减，药已中病，为其开原方继服，嘱无它恙，服至病愈。月余电告连服20余剂，已能劳作无大碍。

    【按】：因其双脚大热，故加竹茹与薏米，此著名中医学家朱曾柏教授经验，其《中医痰病学》论云“薏米与姜竹茹配伍，通经络化热痰作用较好。”其下肢麻木故断其乃痰瘀阻滞经络而大烧非阴虚阳越之烧。重用红藤乃取其伤科之要药。

【坐骨神经痛案】

    陈某，60岁，2015年7月20日初诊。

    患者因肩负重物所伤，初以岔气小恙，未予重视，第二日，疼痛难安，遂电告子女，以求救治，医院诊断为“坐骨神经痛”收治。至第四日，虽有减轻，但依旧疼痛难安，以夜间为重。诊其右脉弦，左脉细涩，舌绛苔淡。治以补肾活血为基本大法。

    方药：丹参30克，当归24克，制乳没各10克，续断15克，骨碎补15克，土鳖虫6克，威灵仙30克，鸡血藤30克，红花10克，白芍15克，桂枝10克，生姜5片。5剂，水煎服，日1剂，分3次服。

    二诊（2015年7月26日）：患者已无痛容，唯觉麻木，于上方加地龙10克，加重通经活络的作用。患者于次日办理出院手续，带药回家善后。后遇其女，知其无恙，询问巩固方，嘱取藤黄健骨丸合小活络丸服之。

    【按】：张锡纯氏论活络效灵丹“治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。”何绍奇先生广其理，成补肾活血法。笔者在基层治疗劳伤恒多疗效。学医之初，蒙恩师于经方外授予活血化瘀法，斯时在羊城。师临床每冠以“城市综合症”，每用血府逐瘀汤化裁，疗效甚佳。后回家乡，此法咸少用之，窃以为，家乡苦脊甲天下，田间劳作之民甚苦，风霜雨露被之，故多伤损。余笑冠以“农村综合征”用绍奇先生补肾活血法治之，故多效验。此亦因地因人制宜之法也。《医宗金鉴》“推其形脏原非一，因从类化故多端”是其明证。

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