重用川芎治顽固性头痛体会

　　临床报道重用川芎治疗慢性顽固性头痛10余例，疗效满意，现举验案1例介绍如下。

　　病案：患者，女，45岁。自述患头痛病1年多，曾多处求医诊治，时轻时重，头痛重时常服复方阿司匹林片以缓解痛苦，且有胃肠不适的不良反应。初诊：患者头痛喜裹，恶风畏寒，时有头痛头沉，痛甚连及项背，时有汗出，口不渴，舌淡红苔薄白，脉浮。血常规检查正常。X线拍片检查未见异常。中医诊断为慢性顽固性头痛，辨证为风邪侵入脑络，营卫气血不和，治宜祛风散邪通络，调和营卫气血。方药：白芷、当归、羌活、荆芥、防风、生姜、川芎、桂枝、炒白芍各10克，炙甘草、马蹄香各6克，蜈蚣2条，大枣5枚。7剂，水煎2次，合并药液分3次服，每日1剂。

　　服药7剂后，自觉症状稍有减轻，痛时仍需服用复方阿司匹林片，于是，调整原方药量，重用川芎。处方：川芎30克，当归15克，桂枝、炒白芍、荆芥、防风、生姜、羌活、白芷各10克，炙甘草、马蹄香6克，大枣5枚，蜈蚣2条。7剂。水煎服，每日1剂。服药7剂后，自觉头痛明显减轻，不服复方阿司匹林也能忍受。重用川芎原方继用7剂，患者自述头痛诸症消失。为巩固疗效，后改用玉屏风散、四物汤合桂枝汤加减，连服15剂。随访9个月未复发。体会：慢性顽固性头痛多属头风之类，其风邪入侵，深入脑络而发，多夹寒夹湿夹瘀。川芎味辛性阳，走而不守，上行头目，下至足膝，旁达肌肤，能散寒湿，祛风气，解头风，善行血中之滞，破瘀通脉，散结消肿，止痛。初用川芎轻剂，效不明显，力不能达也。后重用川芎重剂药力猛效宏，故奏效显功。但川芎辛温香燥走窜，阴虚阳盛患者应慎用。 

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