中西药可同时服用吗？

    中西药合理地同时使用，或先后合用，具有扬长避短、增强疗效的优点，这一事实已为大量临床实践所证实。如中西医结合治疗胆道结石、输尿管结石的“总攻疗法”，既用金钱草等中药，也用硫酸镁、双氢克尿噻等西药，两类药物配合运用，明显提高了排石效果。实际上，现在不少中成药也是中西药合制的，如对消化道溃疡有较好疗效、长期服用无副作用的陈香露片，是由中药木香、陈皮、石菖蒲、甘草和西药次碳酸铋、，氧化镁、碳酸镁等配制而成。其他如珍菊降压片、大黄苏打片、速效伤风胶囊等也都是疗效显著的中西药结合复方制剂。随着临床应用的需要，中西医结合的深入和剂型改革的发展，此类制剂还将日益增多是可以预料的。
    然而，并非所有的中西药都能联合使用，中药与西药之间也同样存在着配伍禁忌。不合理的并用，不仅造成药物浪费，而且还会降低药物疗效，加重毒副反应。下面择要介绍若干不能同用的中西药物。
    含有大量鞣质的中药（如地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、仙鹤草、诃子、茶叶、侧柏叶、大黄等）及其成药制品，不能与维生素Bi、红霉素、黄连素、地高辛、硫酸亚铁等合用，否则会产生沉淀，影响吸收；也不能与胃蛋白酶等酶类制剂同用，以免降效或失效；与维生素B6合用，会形成络合物而失效。
    含钙丰富的中药（如珍珠母、石膏、龙骨、牡蛎、瓦楞子、海螵蛸等）及其成药制品，不能与四环素等抗生素族药物合用，因为两者合用，会形成络合物而影响吸收；也不能与洋地黄同用，否则会增强洋地黄的毒性。
    含铁、镁、铅等金属离子的中药（如自然铜、磁石、代赭石、石决明、．龙骨、牡蛎、滑石、石膏等）除了因同样原因不能与四环素族药物合用外，还不能与维生素C合用，否则会产生氧化而失效。
    碱性l扣药（如皂角、硼砂、海螵蛸、瓦楞子等）及其成药制品，不能与阿司匹林、消炎痛、维生素Bi，或心得安、利眠宁、苯巴比妥等药合用，否则会产生分解失效或吸收降低的弊端。，
    酸性药物（如五味子、山楂、山茱萸、乌梅、女贞子、木瓜等）及其成药制品，不能与磺胺类药同用，否则易析出结晶而致结晶尿、血尿；也不能和氢氧化铝、氨茶碱等碱性西药配伍，因两者会起中和反应，使药效降低或失去；还不能和呋喃妥因、利福平、阿斯匹林、消炎痛等配伍，以免加重诸药对肾脏的毒性。
    含生物碱成分较多的某些中药（如槟榔、延胡索、贝母、黄柏、马钱子、川乌等）及其成药制品，不能与重金属（如硫酸亚铁）以及酶类制剂合用，以免产生沉淀；也不能与阿托品、地高辛、氨茶碱合用，否则会增强毒性。
    含汞的中药（如朱砂、轻粉等）及其成药制品，不能和西药溴化物类（溴化钾、三溴合剂）、碘化物类（碘化钾）等同用，两者配伍会反应生成有强烈刺激性的溴化汞或碘化汞，从而导致药源性肠炎。
    含钾离子高的中药（如萹蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜络等）及其成药制品，不能和安体舒通、氨苯喋啶等保钾排钠药合用，否则易导致高血钾的不良反应。
    含苷类成分的某些中药（如桃仁、苦杏仁、白果等）及其成药制品，不能和可待因、吗啡、杜冷丁、苯巴比妥等合用，合用则会加重麻醉作用，抑制呼吸。
    此外，还有报道丹参及丹参制剂慎与环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、喜树碱钠、争光霉素等药合用，两者伍用有促进肿瘤转移的可能。
    由此可见，中西药合用必须在医生指导下谨慎从事。 一般来说，中药或西药单独可以取效的，就没有必要合用，如果必须合用，则可采用错开服药时间的变通方法。
 

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