分型辨治胃肠神经官能症

   胃肠神经官能症，又称胃肠功能紊乱、胃肠综合征、功能性胃肠疾病，在消化道疾病中常占门诊的首位，是一种极为常见的胃肠道功能紊乱性疾病。本病属中医“脾虚”、“腹痛”、“泄泻”、“便秘”、“胃脘痛”的范畴。中医治疗此病效果好，临床常见证型如下：

    肝气郁结型：证见精神抑郁，胸闷不舒，善太息，两胁胀痛或胀闷或窜痛，嗳气或咽有异物感，女子常伴有经前乳胀、少腹胀痛、月经不调等症状，腹部胀满，食纳减少，肠鸣，大便稀薄或干结，脘痛连胁，每因生气发怒而症状加重，舌苔白，脉弦。治宜疏肝理气，健脾。方用：柴胡、当归、白芍、茯苓、香附、白术、生姜、陈皮、防风、枳壳、佛手、青皮、山药各15克，郁金、木香各10克，吴茱萸5克。

    肝脾不调型：证见胁肋胀满或疼痛，精神郁闷，腹胀便溏，肠鸣，纳少厌饮，或矢气或腹痛，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝健脾。方用：薏苡仁、扁豆、山药、党参各30克，当归、白芍、枳壳、厚朴、川楝子、柴胡、茯苓、白术、生姜、薄荷（后下）、莱菔子各15克，木香、砂仁、甘草、鸡内金（研粉、分次吞服）各10克。

    脾胃虚弱型：证见大便溏，纳少，腹胀，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠无力，舌淡，苔白，脉缓弱。治宜健脾益气。方用：党参、薏苡仁、扁豆、莲子、山药各30克，白术、陈皮、桔梗、茯苓、三仙、车前草各15克，砂仁、甘草各10克。

    心脾两虚型：证见腹胀便溏，食少纳呆，乏力，面黄，心悸健忘，失眠多梦，或崩漏、经闭、善惊，舌淡苔白，脉细弱。治宜养心健脾。方用：党参、山药、薏苡仁、扁豆、龙牡（先煎）各30克，黄芪、白术、茯神、远志、酸枣仁（捣碎）、当归、龙眼肉、生姜、大枣、三仙各15克，木香、五味子、甘草各10克。

    脾阳不足型：证见食少纳呆，腹胀，便溏或便秘或粪中有黏液，神疲懒言，腹部冷痛，喜温喜按，小便清长，面色胱白，四肢不温，或泛吐清水，或腰膝冷痛，或小便不利，周身浮肿，或妇女带下清稀量多，舌淡苔白，脉沉迟无力。治宜温中健脾。方用：红参10克，牛膝、白术、肉苁蓉、干姜、枳壳各15克，附子、肉桂、车前草各10克。

    脾胃虚寒型：证见胃脘隐痛，绵绵不已，喜暖喜按，时吐清水，得食则缓，食则痞满，便溏，食少，乏力，甚则手足凉，舌质淡，脉濡缓。洽宜温中和胃。方用：黄芪、党参各30克，白术、桂枝、白芍、干姜、大枣、陈皮各15克，半夏、花椒、小茴香、丁香、砂仁、升麻、柴胡、枳壳各10克。

    食滞胃肠型：证见胃帐闷或疼痛，不思饮食，嗳腐吞酸或呕吐，吐后痛胀减轻，或大便溏，舌苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞。方用：三仙、鸡内金、莱菔子、连翘、枳壳、陈皮、茯苓、白术各15克，半夏、小茴香、干姜各10克。

    瘀血凝滞型：证见胃脘疼痛屡发，痛有定处，食后痛甚，痛如刀割，有时入夜疼痛加重，舌质紫暗，脉涩。治宜活血化瘀。方用：当归、柴胡、丹参、延胡索、川楝子、白芍各15克，蒲黄（包煎）、枳壳、桃仁、五灵脂、乳香、没药、红花、三七、甘草各10克。

    胃阴不足型：证见胃脘灼热疼痛隐隐，知饥不食，咽干口燥或口渴，便秘，舌红少津，脉细数。治宜养阴益胃。方用：沙参、鸡内金、生地、枸杞、玉竹、桑叶、扁豆、石斛、天冬、麦冬、黄精、白芍、竹叶各15克，太子参、郁金、甘草各10克

寒湿侵袭型：证见胃痛拘急，腹痛肠鸣或绞痛，或泻下清稀，脘闷食少，面白唇淡，小便清，口淡不渴，手足不温，舌苔白腻，脉沉迟而紧或濡缓。治宜温中散寒。方用：高生姜、苏梗、香附、厚朴、茯苓、良姜、防风、白术、藿香、陈皮、薏苡仁、白豆蔻各15克，半夏、肉桂、猪苓、砂仁各10克，吴茱萸5克。

    以上方剂用法用量均为：水煎3次，合并药液分3次服，每日1剂。
 

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