分型辨治血栓性脉管炎

    血栓性脉管炎，中医称之为“脉痹”、“瓜藤缠”。其发病因素除由于炎症、药物、外伤等刺激导致血管壁受损外，还与血流缓慢和高血凝状态有关。中医认为本病多由湿热之邪外侵，以致气血凝滞，脉络堵塞不通，日久伤气而引起。本病多发生于小腿，亦可发生于胸壁、腹壁、上肢等部位。临床表现为沿静脉分布单个或多个条索状的暗红色或暗红色硬化结节，伴有疼痛及压痛，同时有局部皮肤温度降低、颜色改变、下肢肿胀及浅静脉曲张。笔者在临床上将其分为五种证型予以论治，均获得了良好的疗效。
 

    湿热蕴毒型：相当于血栓性静脉炎的急性期。起病突然，伴有肢体肿胀、发热恶寒、热多寒少；舌红绛，舌苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦数。治宜化湿行痹，清热解毒。方用：黄芪、薏苡仁、板蓝根各30克，金银花20克，玄参、连翘各15克，当归、黄柏、苍术、甘草各10克。
 

    湿热瘀阻型：相当于亚急性期。一般无寒热，息处疼痛，活动时加重，色呈暗紫；舌紫有瘀点，舌苔黄腻或白腻。治宜清热祛湿，化斑通络。方用：黄芪30克，丹参25克，金银花、赤芍、当归各15克，丹皮、玄参、红花、黄柏、苍术各lO克，甘草6克。     
 

    血热瘀阻型：相当于急性期。局部红肿热痛，炎症明显，呈条索状结节，颜色多为紫色，有时伴紫癜或瘀斑，常有低热；舌质红绛或有瘀点、瘀斑，脉弦。治宜清热凉血，活血化瘀。方用：板蓝根、水牛角(先煎)、生地各30克，紫草20克，丹皮、赤芍各10克。
 

    阴虚瘀阻型：相当于慢性期。按之疼痛，颜色暗紫，遇热加重，身体消瘦，肌肤不荣，口渴但不喜饮；舌体瘦，兼有瘀斑，少津无苔，脉细、涩、数。治宜养阴清热，活血化瘀。方用：黄芪、水牛角(先煎1各30克，金银花、丹参、白芍、山药、山茱萸、生地各15克，丹皮、红花、全蝎、当归各10克，蜈蚣3条。
 

    气血两虚型：久病致虚或平素身体虚弱患者。面色萎黄，身体消瘦，皮肤干燥，肌肉萎缩；舌质淡，苔薄白，脉细沉无力。治宜补气养血，调和营卫。方用：黄芪30克，党参、白术、当归各15克，白芍、茯苓、熟地、川芎、甘草各10克，肉桂4克。
  

    以上方剂用法用量均为：水煎3次合并药液，分3次服用。
 

    注意事项：急性血栓性静脉炎患者，应卧床休息l～2周，抬高患肢。症状好转后，可逐渐下床活动，活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，早期患肢不宜久坐、久站，局部可用热水袋热敷。
   
 

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