妊娠发热治验

范某，女，24岁，2014年9月4日初诊，诉妊娠8月余，发热5天，午后3时许热势起，可达38.5℃，伴左侧胁肋部疼痛，咽部不利，轻微咳嗽，纳差，恶心，大便不畅，小便通畅，经输注头孢类抗生素2天，热势仍未减，遂来院就诊，经查血象正常，尿常规亦未见异常，B超示宫内妊娠单活胎，舌淡红苔薄白腻，脉滑数。

    考虑湿热困阻脾胃，蒸腾为热。方药如下：藿香6克，白蔻仁6克 ，枳壳6克， 厚朴6克，神曲9克 ，柴胡12克， 黄芩9克 ，薄荷6克，大腹皮9克，大青叶6克 ，浙贝母6克， 炒杏仁9克，竹叶6克， 茯苓12克 ，陈皮6克， 甘草3克，生姜3片。2剂，水煎400毫升，分2次，早晚分服。

    二诊（2014年9月5日）：诉昨日药后，今日午后3时未发热，但午后5时许热势又起，达38.2℃，出现咽中灼热感，仍纳差，考虑湿邪虽减，热势未阻，遂书方如下：藿香5克 ，白蔻仁5克， 柴胡6克， 黄芩9克，竹叶5克， 薄荷6克， 炒杏仁9克，神曲9克，连翘9克， 银花12克，大腹皮9克，山豆根5克，陈皮6克， 川芎5克，羌活5克，甘草3克，生姜3片。2剂，水煎400毫升，分2次，早晚分服。

    3天后来告知，热势未再起伏，后足月顺娩。

    【按】 本例患者妊娠期发热，妊娠期气血下注养胎，卫外之力不足，故感邪发热，正气抵御邪气无力，邪留而不去，故治疗时除了谨遵“妊娠期治病，一切以安胎为大法，”但也需要考虑邪气性质，对证用药，因正处于夏末秋初，暑湿未尽，感邪入里，脾胃为邪所困，运化受纳受阻，故治疗之时，不忘祛暑利湿，用轻清之品竹叶，安胎之品黄芩清热利湿，柴胡、藿香解表，银翘清热，川芎、羌活走表，薄荷、山豆根利咽解毒，白蔻仁、陈皮、神曲护胃和中，故而取效。

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