小儿汗证的中医治疗

    小儿汗证是指不因其他疾病f如发热等)的影响，而以汗出过度为主要表现的自汗或盗汗症，其临床特征是：自汗表现为白昼时肘汗出，动则益甚，常伴有气虚不固的症状；盗汗表现为寐中汗出，醒后即止，常伴有阴虚内热的症状。二者均无其他疾病的症状及体征。诊治小儿汗证，要先做一些实验室检查，如血沉、抗“0”、T3、T4、基础代谢，血糖，胸部X线摄片、痰涂片等检查，以排除风湿热、甲亢、糖尿病，肺痨等疾病。

    中医认为，汗证以属虚者多。自汗多属气虚不固；盗汗多属阴虚内热。但也可夹杂肝火或湿热。病久者或病变重者会出阴阳虚实错杂的情况。

    治疗小儿汗证，当根据证候的不同而治以益气、养阴，补血，调和营卫等。自汗、盗汗均以腠理不固，津液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、瘪桃干、煅牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的功能。下面，分几个类型简要论述：

    肺卫不固：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。治法：益气固表。方剂用玉屏风散加减，药用：炙黄芪30克，白术12克，防风5克，浮小麦、糯稻根、煅牡蛎各lO克；气虚甚者，酌加党参、黄精益气固摄。水煎服。

    气血不足：汗出恶风，倦怠乏力，面色不华，舌质淡，脉弱者，治法：补气养血，固表敛汗，方剂用大补黄芪汤为主，药用：炙黄芪25克，土炒白术10克，防风3克，红参3克(另炖服)，山茱萸、茯苓、甘草、五味子各5克，熟地12克，川芎3克，肉苁蓉8克。水煎服。

    营卫不和：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身、某局部出汗，苔薄白，脉缓。治法：调和营卫。方剂用桂枝汤加减，药用：桂枝12克，白芍20克，生姜、大枣、甘草各5克。汗出多者，酌加煅龙骨、煅牡蛎；兼气虚者加黄芪；兼阳虚者，加附子。水煎服。

    心血不足：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。治法：补心养血。方剂用归脾汤，药用：红参3克(另炖服)，黄芪、白术、茯苓各12克，当归、龙眼肉各5克，酸枣仁、远志各3克，生姜、大枣各5克。汗出多者，酌加五味子、煅牡蛎、浮小麦。久病血虚甚者，酌加制首乌、枸杞子、熟地。水煎服。

    阴虚火旺：夜寐盗汗或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。方剂用当归六黄汤加减，药用：当归、生地黄、熟地黄各10克，黄连、黄芩、黄柏各5克，黄芪12克。汗出多者，酌加煅牡蛎、浮小麦、糯稻根；潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇等。水煎服。

    湿热郁蒸：蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉象弦数。洽法：清肝泄热，化湿和营。方剂用龙胆泻肝汤加减，药用：龙胆草12克，黄芩、栀子、柴胡各5克，泽泻、木通、车前子各3克，当归、生地各 lO克，水煎服。

    小儿单纯性自汗、盗汗，一般预后良好，经过治疗大多可在短期内治愈或好转。许多治疗效果不佳者，随着年龄的增大也逐渐痊愈。因此，家长不用过于担忧。不过，汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应及时用于毛巾将汗擦于。出汗多者，需经常更换内衣，并注意保持衣服、卧具干燥清洁，及时补充丢失的水分。

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