2017年基层卫生工作已部署，哪些与乡村医生密切相关？

1月5日-6日，2017年全国卫生计生工作会议在北京召开。李克强总理、刘延东副总理作出重要批示。全面总结2016年卫生计生工作，研究部署2017年工作。

▲ 会议现场

李克强总理指出，2016年全国卫生计生系统开拓进取，攻坚克难，在深化医改、推动基本公共卫生服务均等化、全面实施两孩政策、振兴发展中医药等方面取得了新成绩。广大卫生计生工作者要认真贯彻党中央、国务院决策部署，深入实施健康中国建设基本方略，抓住公立医院综合改革、医保支付、药品供应与价格、分级诊疗等重点，把医改向纵深推进，使群众享受更加便利、优质的医疗服务，大力发展健康产业，为更好满足群众多层次、多样化的需求，提升人民健康水平作出新的贡献。

国家卫生计生委主任、党组书记李斌作工作报告。

回顾2016：不平凡的一年
李斌在工作报告中指出，2016年是卫生与健康事业改革发展不平凡的一年。党中央、国务院隆重召开新世纪第一次全国卫生与健康大会，印发实施《“健康中国2030”规划纲要》；十二届全国人大常委会通过并颁布《中医药法》；第九届全球健康促进大会成功举办。
全国卫生计生系统坚决贯彻落实中央各项决策部署，坚持新发展理念，坚定不移推进健康中国建设。深化医药卫生体制改革扎实推进，医疗卫生服务质量和满意度进一步提升，公共卫生和卫生应急能力整体上了新台阶，全面两孩政策稳妥实施，中医药振兴发展迈出坚实步伐，健康产业发展步入快车道，人才与科技支撑作用更加突出。政府办医责任进一步落实，党的建设和行风作风建设不断加强，卫生计生国际交流合作持续深化，事业得到长足进步，改革取得明显成效，人民得到更多健康实惠，跨入了健康中国建设新阶段。
展望2017：工作落实年

李斌强调，2017年是“工作落实年”，要按照守住底线、突出重点、完善制度、引导预期的工作思路，集中力量做好年度各项工作。坚定不移落实全面从严治党主体责任，加强医院党建工作，推动党风政风行风持续好转。完善健康中国建设协调推进机制，加强调查研究，加强督查督办。深入细致做好卫生计生领域促稳定、惠民生、防风险工作，为改革发展创造良好环境，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。

大会部署2017年基层卫生工作，乡村医生应给关注这些：

一、推进健康中国建设的关键时期，基层卫生工作担重任

李斌6日在2017年全国基层卫生工作会议上说，党的十八大以来，我国基层卫生工作取得明显成效。“十二五”时期，我国基层医疗机构总诊疗人次从38.1亿增长到43.4亿。

基层卫生工作承担着为人民群众提供公共卫生和基本医疗服务的重任。

李斌强调，从现在起到2020年，是推进健康中国建设的关键时期。要按照“两纵三横”的路线图推进基层卫生工作，“两纵”就是加强农村和城市基层卫生服务网络建设，“三横”就是着力解决好城乡基层基本公共卫生服务、人才短板和医保引导支撑问题。要以完善机制为重点，加强农村基层卫生服务能力建设；以家庭医生签约为抓手，加强城市社区卫生服务能力建设；提升基本公共卫生服务绩效，增强居民获得感；提升基层卫生人才队伍素质；提升基本医保的调控和支撑作用，助力分级诊疗制度建设，奋力开创基层卫生工作新局面。

二、增加乡级医疗机构奖励性工资，扩大卫生院药品目录——实现“乡级活”

要调动和散发乡镇卫生院运行活力，给乡镇卫生院松绑。允许突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，进一步提高奖励性绩效工资比例，逐步缩小乡镇卫生院与县级医院同等年资和水平医务人员的薪酬差距。

要与县级医院改革同步提高乡镇卫生院的诊疗、手术、护理等医疗服务项目价格，体现医务人员劳务价值。合理确定乡镇卫生院配备使用药品品种和数量，加强与县级医院用药衔接，坚持零差率销售，满足患者需求。

三、乡村全科助理医师考试全国推广，保障和提升村医待遇——确保“村级稳”

李斌在会议上指出，2017年要在全国全面覆盖乡村全科执业助理医师资格考试，让每一个符合条件的人员都有机会参加考试。

李斌表示，要稳定和优化村医队伍，确保“村级稳”。2016年，9个省已开展了乡村全科执业助理医师资格考试试点，进展比较顺利，通过率较高，深受基层欢迎。今后要拓宽村医发展空间，鼓励有条件的地区实行“乡聘村用”，解决好村医的收入问题，不得截留、克扣和挪用诊疗费、基药补助和公共卫生服务补助。

三、城市家庭医生签约服务，覆盖率今年将超过30%

李斌在会议上说，2016年我国试点城市家庭医生签约率已达到22.2%，重点人群签约率达到38.8%，超额完成年度目标。今年，签约服务覆盖率将进一步扩大。

家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的重要抓手。李斌介绍，今年在就医方面，家庭医生要主动完善服务模式，为签约居民提供上门服务、错时服务、预约服务等；转诊方面，要使家庭医生拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院；用药方面，对签约慢病患者，家庭医生可酌情延长单次配药量；对下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方；医保支付方面，探索提高报销比例等差异化支付政策。

同时，我国还将通过合理确定服务收费价格、提高收入水平、职称晋升优先等方式，调动家庭医生的积极性。

四、提升基本公共卫生服务：新版《服务规范》即将印发，健康档案将有效使用
 
国家基本公共卫生服务项目是发挥基层防治结合功能的重要举措，是保障城乡居民健康的第一道防线。2017年新版《国家基本公共卫生服务规范》即将印发，各地要根据《规范》要求，大力开展培训，提高医务人员对服务标准的执行能力。建立居民电子健康档案工作要将重点由建档转向有效使用、用活健康档案，提高居民接受基本公共卫生服务的积极性。

五、优化基层卫生人才队伍：“县管乡用、乡管村用”，为基层人才发展创造环境
 
基层卫生最大的短板仍然是人才问题。各地在配置卫生资源时，要更加注重将人才、技术引向基层，让基层人才引得进、留得住、用得好。要综合运用价格、薪酬、医保、补助等多种政策制度工具，健全使用激励机制，拓宽职业发展前景，壮大全科医生队伍。对于长期扎根基层、业绩优秀、做出突出贡献的基层人员，要给予表彰奖励。
 
创新人才管理机制。积极推进“县管乡用、乡管村用”的人才管理机制，鼓励将乡镇卫生院人员岗位设置在县级医疗机构，村卫生室人员由乡镇卫生院聘任，吸引适宜卫生人员服务基层。对高层次人才、紧缺人才和取得相应执业资格到基层工作的医务人员，要制订出台简化考试程序或考核聘用的政策。对到艰苦偏远地区服务的人员，要按规定落实津补贴政策。

广大乡村医生都应该读读这篇文章，发现其中有启示性的东西，为即将到来的变化做足准备工作。纵使现在有很多不如意的地方，乡村医生的建设工作还有很多问题，但是国家对基层医疗越来越重视，问题也会慢慢得以解决，重要的是乡村医生应该提前读懂国家的方向，提早做好准备。

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