骨伤试试中药熏洗热敷法

　　中医熏洗疗法历史悠久，疗效独特，自古以来受到历代医家重视，是祖国医学的宝贵遗产之一。早在《五十二病方》（马王堆汉墓出土的先秦医方书，是现知我国最古的医学方书）就记载，外伤疾病有用以外敷的药剂，有煎汤外洗的洗剂，有燃烧熏治的熏剂，有蒸葱熨治的熨剂以及灸剂。《黄帝内经》中也有“热汤洗浴”、“烫熨”和“浴法”的记载，如《素问·阴阳应象大论》中说：“其有邪者，渍形以为汗。”热敷熏洗古称“淋拓”、“淋渫”、“淋洗”、“淋浴”。在骨伤科的领域，现存最早的伤科专书《仙授理伤续断秘方》已提出“凡肿是血伤，用热药水泡洗”的观点（编者注：如果损伤形成血肿，伤后24小时只宜冷敷或冷洗，24小时后方可用“热药水泡洗”，否则会加重伤情）。

　　其中，骨伤熏洗法作为中医药外治的特色疗法之一，具有费用低廉、方便、有效、不良反应小、应用范围广泛等特点，在治疗骨关节疾病，尤其是伤筋疾患方面发挥着重大作用，深受患者喜爱。熏洗热敷法可使血管扩张，促进局部和全身血液循环及淋巴液的循环，改善局部组织的营养和全身的机能；增加局部组织对药物的吸收，从而有利于发挥药物的治疗作用，使局部肌肉韧带松弛，增加关节活动范围，改善关节活动功能。对损伤后软组织疼痛肿胀，骨关节强直拘挛，酸痛麻木或损兼有风寒湿邪侵袭者有良好的效果。

　　采用熏洗法时，可先将药物放在洗脸盆中（最好是搪瓷盆），视其药渣多少加清水2000～3000毫升，将中药浸泡半小时，然后煎煮半小时，端下药盆趁热将患肢置于盆面上（注意选好舒适坐位），用棉布罩覆盖患肢，以药水热气熏蒸患处，汗出少许为度。待水温稍降后，用药水热敷，淋洗或浸泡患肢。水温转凉时，还可以再加热后进行熏洗。每日早晚各熏洗1次，每次15～30分钟，每剂药可熏洗4次（2天），药水因蒸发减少时，可再加水煮沸熏洗。夏日药液最好当日用当日煎煮，以免过夜药液变质，影响疗效。

　　注意：只有第一次煎煮时需要先将药物浸泡半小时，再煎半小时，以后3次，药水烧开就可以熏洗了。如需同时贴膏药，可在每天下午熏洗后贴敷，次日早晨将膏药撕去后再熏洗，熏洗完后不贴，下午熏洗后再贴。

　　在淋洗、浸浴时，药液温度不宜太热，以免烫伤皮肤。皮肤感觉不敏感的患者最好不用熏洗法，否则容易被烫伤。药液也不宜太冷，以免产生不良刺激。熏洗热敷法属于暴露疗法，冬季应保暖，夏季要避风，熏洗用药后，应用干毛巾擦干患肢，宜暂居密室，特别是在全身熏洗后皮肤血管扩张，血液循环旺盛，全身温热汗出，须待汗解和穿好衣服后再外出，以免感受风寒。熏洗热敷用药后，若能配合手法按摩和功能锻炼则效果更佳。

　　下列人群，应慎用或禁用熏洗热敷法：（1）开放性损伤、局部伤口未愈合者不宜熏洗，以防感染；（2）妇女妊娠期或月经期不宜坐浴或洗浴；（3）对药液过敏、熏洗后皮肤瘙痒者，应注意及早停用；（4）天气过于炎热，特别是老年体弱者，使用中应留意，避免中暑；（5）患有严重心脏病、高血压、肾脏病患者，应慎用熏洗法，以防熏洗热敷时引发相关疾病，出现意外；（6）熏洗热敷法应在医生指导下使用，熏洗结束后要用清水洗净双手。

　附：膝关节退变的中药熏洗方

　　川牛膝、骨碎补、狗脊、海桐皮、千年健、舒筋草各30克，川断、威灵仙、独活、当归尾各20克，乳香、没药各15克。用法同文中所述。

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