八把半锁治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation，LDH)是由于腰椎间盘变性，包裹髓核的纤维环退变变薄，纤维环机械性撕裂，使髓核从薄弱处或裂隙中突出，压迫神经根造成以腰腿痛为主的临床疾病。推拿手法治疗本病有着良好的治疗效果。八把半锁是我国民间传统推拿方法之一，现代学者将八把半锁手法运用于颈肩腰腿痛之类病症的治疗，取得了较好的疗效。我科于2011年6月～2012年12月，采用八把半锁中自虎锁开锁手法辅助传统推拿治疗腰椎间盘突出症，取得良好的临床疗效。
一般资料。
60例均为针灸科门诊患者，所有患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组中男19例，女1l例；年龄最大69岁，最小28岁，平均45．6岁；病程最长15年，最短6个月，平均3．6年。对照组中男17例，女13例；年龄最大65岁，最小30岁，平均44．2岁；病程最长12年，最短9个月，平均3．4年。两组一般资料经统计学检验，无显著差异，具有可比性。
诊断标准：入选病例均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中有关腰椎间盘突出症的诊断标准。
治疗方法
治疗组：治疗组采用八把半锁之白虎锁手法结合常规推拿手法治疗。
操作方法：①俯卧位：医者先用攘、揉法于腰及患侧下肢往返施术3～5 min。②白虎锁处用蝴蝶手法依次捏住大筋、上马、下马所属的肌肉组织，分别施用手法。在各锁内部也分别分中、前、后三关施行手法。③点按大肠俞、环跳、殷门、委中、阳陵泉等穴位致“得气”为宜，弹拨压痛点及环跳等穴各3～5次，用力由轻渐重，以耐受为宜，拿捏患侧下肢3～5遍。④做腰椎斜扳法，先扳患侧，后健侧，左右各扳1次。⑤推腰及下肢部3～5遍，擦腰臀部、腰部膀胱经，透热为度。
对照组：采用单纯传统推拿手法治疗。运用上述操作手法中除第二步外所有手法操作。
上述两种方法治疗每日1次，5次为1个疗程，疗程间隔2 d，12 d后评定疗效。
治疗结果
疗效评定标准：采用国家中医药管理局《腰椎间盘突出症诊断与疗效评定标准》开展疗效评定_2]。参照日本骨科学会制定的下腰痛评分标准(JOA下腰痛量表)。治愈：腰痛症状和体征全部消失，患者可以正常生活和工作。显效：大部分症状和体征消失，残留症状较以前有明显减轻，日常活动可以正常进行；有效：症状得到轻微改善，日常生活和工作受到一定影响；无效：症状较治疗前无改善或恶化，明显影响工作和生活。
两组治疗后疗效比较：观察组30例，治愈19例，显效6例，有效2例，无效3例，总有效率90．00％；对照组30例，治愈12例，显效8例，有效3例，无效7例，总有效率76．67％。
治疗后两组患者均获得较好的临床疗效。治疗组的疗效优于对照组，有显著性差异(P<O．05)。
治疗前后两组JOA量表评价比较见表1。
表1治疗前后治疗组与对照组
IOA量表评价比较(x士s1分)
由表1可知，两组治疗后与治疗前积分差比较，在主观症状、体征及总分3项指标的两组积分差有显著性差异(P<O．05)，“日常生活工作能力”的积分差与对照组比较，有极显著差异(P<O．01)。表明八把半锁之开白虎锁疗法可以明显改善腰椎间盘突出症的临床症状。
讨论
中医学认为，腰椎问盘突出症属于“痹证”范畴。《杂病源流犀烛•腰脐病源流》中说：“腰痛，肾气虚而邪客病也……肾虚其本也，风寒湿邪、痰饮、气滞血瘀、闪挫其标也。”治法以强调对肾经肾气的滋补为主。机体依靠气血滋养才能进行生命活动，气血在人体循行往来，主要是借助于经络作为通道，其所过之要道受阻，则必然导致气血运行失常，气滞血凝引发疾病。正所谓“不通则痛”。以往认为腰椎间盘突出症中“不通”仅是腰局部膀胱经的气血阻滞。但本病病位根源在肾，故其实质是肾精肾气的亏虚导致与之相表里的膀胱经的气血不通。
白虎锁位于大腿根部，腹股沟内侧端直下三寸大筋处，左右各一把。分前、中、后三关，也称前、中、后锁。大筋为中锁，中锁前开一寸处为上马(前锁)，后开一寸处为下马(后锁)。且该锁位于肾经所过路线，锁闭则肾之经气闭锁不通，肾精气血“不通则痛”，临床上出现腰部及下肢疼痛、麻木及感觉障碍。开白虎锁，一方面在于通过手法刺激可疏通肾经经气的运行，使气致病所，间接疏通了腰部气血的运行，通则不痛；另一方面，白虎锁开锁手法的使用可激发肾经经气，达到补虚之功。同时开白虎锁时，蝴蝶手法对下肢血管的压迫和放松能对血流形成阻断和骤然通行的效应，起到对下肢血供的改善作用。
本临床观察结果表明，使用白虎锁开锁手法结合常规推拿手法治疗腰椎间盘突出症，能显著缓解患者的主、客观症状，提高日常生活能力，比单纯传统手法疗效更加确切。开白虎锁治疗腰椎间盘突出症通过对经络系统及血液循环系统的调节，填补肾经肾气，从病机根本人手，取得良好的治疗效果，值得临床推广应用。
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