壮医针挑治疗哮喘病的技术
核心提示： 一、适应症
符合诊断标准且除外禁忌症者， 皆可用本技法治疗。
二、禁忌症
妊娠或哺乳期妇女；幼儿；合并有心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；神经病患者；皮肤病或皮肤创伤、无法进行针挑操作的
符合诊断标准且除外禁忌症者， 皆可用本技法治疗。
二、禁忌症
妊娠或哺乳期妇女；幼儿；合并有心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；神经病患者；皮肤病或皮肤创伤、无法进行针挑操作的
一、适应症
符合诊断标准且除外禁忌症者， 皆可用本技法治疗。
二、禁忌症
妊娠或哺乳期妇女；幼儿；合并有心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；神经病患者；皮肤病或皮肤创伤、无法进行针挑操作的患者；体质过度虚弱者。
三、技术操作方法
1．器械准备
2．5％的碘酒、75％酒精、消毒三棱针或缝衣车针或6号一次性注射器针头、一次性无菌孔巾、一次性无菌橡胶手套、消毒纱布、胶布、消毒棉签。
2．腧穴定位
(1)病人选择：①按世界卫生组织1995年主张按病情严重度分级由轻至重分为四级：间歇发作性；轻度持续发作；中度持续性；重度持续性。该技法宜用于前3种。②按哮喘急性发作的严重程度分轻、中、重、危重。宜选前三者。
（2)选穴：颈1、2、3棘突下；胸1、2棘突下；胸1、2棘突下旁开2寸； 胸骨上窝。每次选4-6个穴，冷哮证加定喘、膻中穴；热哮证加大椎、曲池穴。定喘：俯卧位或正坐低头，穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下定大椎穴，旁开0．5寸处。风门：第二胸椎棘突下旁开1．5寸。肺俞：第三胸椎棘突下旁开1．5寸。膻中：位于胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。取穴位时，患者可采用正坐或仰卧的姿势，该穴位于人体的胸部人体正中线上，两乳头之间连线的中点。脾俞：第十一胸椎棘突下旁开1．5寸。肾俞：第二腰椎棘突下旁开1．5寸。丰隆：外踝高点上8寸，条口穴外1寸。
3．具体操作方法
(1)病人伏坐靠背椅上或俯卧位。
(2)暴露选穴部位皮肤。常规消毒局部皮肤，施术者在针挑前，先用肥皂将手洗干净，再定穴，并对穴位皮肤消毒用75％的酒精由中心点呈螺旋式逐渐向外搽拭。或先用2．5％的碘酒涂搽局部皮肤，稍干再用75％酒精由中心点呈螺旋式逐渐向外搽拭，达到脱碘消毒然后无菌孔巾，穿戴无菌手套，准备针挑。
(3)用消毒三棱针或缝衣车针或6号一次性注射器针头。
(4)左手固定选穴点，右手持针，持针的手指不能拿在针体的过前或过后的部位， 以免下针时用力不均匀，而影响疗效和污染针尖。一般用右手拇、食、中三指头拈距针尖上面3厘米处，无名指在针尾上部支持和调节运针。
(5)初下针时持针要稳定，用力要均匀，不可用力太猛，以15-35度角下为适宜，将挑治部位的表皮纵行挑破0．2-0．3c m，然后快速刺入穴位表皮下皮层白色纤维样物皮肤，挑断表皮，挑出皮下少许纤维．用陶片或小刀割断，随挑随割。以皮肤不出血为宜，之后用此针在该针孔垂直快速点剌刺入皮下0．2- 0．5cm(视患者年龄、体形、体质等选择针刺深度)。
(6)出针后在针孔处用手指轻按压30秒钟，再用碘酒消毒盖消毒纱布外贴胶布即可。
4．治疗时间及疗程
每5天1次，5次为1个疗程，每疗程结束后休息10天，共进行4个疗程治疗。
5．关键技术环节
(1)持针的手指不能拿针体过前或过后以免用力不均而影响治疗，一般用右手拇指、食指和中指捏在针体距针尖1．2cm处，无名指和小指起辅助固定针体及调节运针的作用。
(2)施针时持针要稳，用力均匀，不可用力过猛，一般以15-30度的角度挑治为宜，胸背部进针不宜太深，以免造成气胸或伤及肺脏。
(3)治疗前需详细解释治疗目的及方法(特别是第一次接受针挑疗法治疗的患者)， 以取得病人的理解。治疗时取舒适并利于操作体位，施术过程中观察患者情况，并予相应解释以缓解患者紧张情绪，争取患者积极配合，以提高疗效，减少不良反应。
6．注意事项
(1)治疗前后需严格消毒。
(2)需严格遵守操作程序、治疗时间及疗程。
(3)患者饥饿状态下或饭后30分钟不宜进行治疗。
(4)针挑治疗时注意防寒保暖。
(5)治疗过程中出现不适，无法耐受时则立即停止操作。
(6)治疗前后禁忌辛辣、刺激性、煎炸等食物。
7．可能的意外及处理预案
患者若空腹时进行针挑治疗可能出现晕针，应急处理为停止治疗，喂服温糖水，仰卧、抬高下肢，按压人中、百会、内关、足三里等穴位，必要时采取综合抢救措施。
符合诊断标准且除外禁忌症者， 皆可用本技法治疗。
二、禁忌症
妊娠或哺乳期妇女；幼儿；合并有心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；神经病患者；皮肤病或皮肤创伤、无法进行针挑操作的患者；体质过度虚弱者。
三、技术操作方法
1．器械准备
2．5％的碘酒、75％酒精、消毒三棱针或缝衣车针或6号一次性注射器针头、一次性无菌孔巾、一次性无菌橡胶手套、消毒纱布、胶布、消毒棉签。
2．腧穴定位
(1)病人选择：①按世界卫生组织1995年主张按病情严重度分级由轻至重分为四级：间歇发作性；轻度持续发作；中度持续性；重度持续性。该技法宜用于前3种。②按哮喘急性发作的严重程度分轻、中、重、危重。宜选前三者。
（2)选穴：颈1、2、3棘突下；胸1、2棘突下；胸1、2棘突下旁开2寸； 胸骨上窝。每次选4-6个穴，冷哮证加定喘、膻中穴；热哮证加大椎、曲池穴。定喘：俯卧位或正坐低头，穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下定大椎穴，旁开0．5寸处。风门：第二胸椎棘突下旁开1．5寸。肺俞：第三胸椎棘突下旁开1．5寸。膻中：位于胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。取穴位时，患者可采用正坐或仰卧的姿势，该穴位于人体的胸部人体正中线上，两乳头之间连线的中点。脾俞：第十一胸椎棘突下旁开1．5寸。肾俞：第二腰椎棘突下旁开1．5寸。丰隆：外踝高点上8寸，条口穴外1寸。
3．具体操作方法
(1)病人伏坐靠背椅上或俯卧位。
(2)暴露选穴部位皮肤。常规消毒局部皮肤，施术者在针挑前，先用肥皂将手洗干净，再定穴，并对穴位皮肤消毒用75％的酒精由中心点呈螺旋式逐渐向外搽拭。或先用2．5％的碘酒涂搽局部皮肤，稍干再用75％酒精由中心点呈螺旋式逐渐向外搽拭，达到脱碘消毒然后无菌孔巾，穿戴无菌手套，准备针挑。
(3)用消毒三棱针或缝衣车针或6号一次性注射器针头。
(4)左手固定选穴点，右手持针，持针的手指不能拿在针体的过前或过后的部位， 以免下针时用力不均匀，而影响疗效和污染针尖。一般用右手拇、食、中三指头拈距针尖上面3厘米处，无名指在针尾上部支持和调节运针。
(5)初下针时持针要稳定，用力要均匀，不可用力太猛，以15-35度角下为适宜，将挑治部位的表皮纵行挑破0．2-0．3c m，然后快速刺入穴位表皮下皮层白色纤维样物皮肤，挑断表皮，挑出皮下少许纤维．用陶片或小刀割断，随挑随割。以皮肤不出血为宜，之后用此针在该针孔垂直快速点剌刺入皮下0．2- 0．5cm(视患者年龄、体形、体质等选择针刺深度)。
(6)出针后在针孔处用手指轻按压30秒钟，再用碘酒消毒盖消毒纱布外贴胶布即可。
4．治疗时间及疗程
每5天1次，5次为1个疗程，每疗程结束后休息10天，共进行4个疗程治疗。
5．关键技术环节
(1)持针的手指不能拿针体过前或过后以免用力不均而影响治疗，一般用右手拇指、食指和中指捏在针体距针尖1．2cm处，无名指和小指起辅助固定针体及调节运针的作用。
(2)施针时持针要稳，用力均匀，不可用力过猛，一般以15-30度的角度挑治为宜，胸背部进针不宜太深，以免造成气胸或伤及肺脏。
(3)治疗前需详细解释治疗目的及方法(特别是第一次接受针挑疗法治疗的患者)， 以取得病人的理解。治疗时取舒适并利于操作体位，施术过程中观察患者情况，并予相应解释以缓解患者紧张情绪，争取患者积极配合，以提高疗效，减少不良反应。
6．注意事项
(1)治疗前后需严格消毒。
(2)需严格遵守操作程序、治疗时间及疗程。
(3)患者饥饿状态下或饭后30分钟不宜进行治疗。
(4)针挑治疗时注意防寒保暖。
(5)治疗过程中出现不适，无法耐受时则立即停止操作。
(6)治疗前后禁忌辛辣、刺激性、煎炸等食物。
7．可能的意外及处理预案
患者若空腹时进行针挑治疗可能出现晕针，应急处理为停止治疗，喂服温糖水，仰卧、抬高下肢，按压人中、百会、内关、足三里等穴位，必要时采取综合抢救措施。
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