傣医药治疗暖冒拉50例临床体会
暖冒拉(失眠)，是临床常见的疾病之一，是内体四塔、五蕴功能失调，塔菲(火)偏盛，塔喃(水)不足，风、火上扰心神，或水血不足，不能滋养机体而致。主要临床表现为失眠多梦，伴头昏头晕，精神不振，或五心烦热，头目昏眩等。与现代医学的神经衰弱在病因、症候、转归颇为相似。高血压、脑动脉硬化、更年期综合征及某些精神病等，凡有失眠表现者，均可参考辨治。傣医认为本病是因体内四塔、五蕴功能失调，塔菲(火)偏盛，塔喃(水)不足，不能制火，风、火上扰心神，心神不安而致失眠或平素体弱或久病大病后更加损伤水塔，水血不足，不能养心而致。傣医将本病之分为暖冒拉菲拢想(风火偏盛型失眠)和暖冒拉塔喃软(水血不足型失眠)两类。其病位在上盘，应以先解后治，先服解药，再按上病上治的原则，分别治以除风清火，清心安神和清火补水，补血养心。笔者近2年来，应用傣医药治疗暖冒拉(失眠)取得了较满意的疗效，现谈谈临床治疗体会，以供同道参考。
1临床资料
l.1一般资料选取我院2012年3月至2014月3月门诊患者50例，其中女性34例，男性16例，年龄最大65岁，最小22岁，平均年龄46岁。病程最长15年，最短2个月，平均病程1年零2个月。患者均伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。
1．2诊断标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中的不寐和《傣医病证诊断疗效标准》制定
1．2．1轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。
1．2．2常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。
1．2．3经各系统和实验室检查未发现异常。
2治疗方法
暖冒拉(失眠)的治疗为分清法和补法，清其过盛，以清火解毒，清心安神；补其不足，以补水清火，养血宁心。在安神定志的基础上，配合调节五蕴，疏导情志等精神治疗。
2．1暖冒拉菲拢想(风火偏盛型失眠)：其特点为头目昏眩，心慌心悸，心烦易怒，失眠不寐，口干苦，喜冷饮，小便短赤，小便干结，舌质红，苔黄厚腻而干燥，脉行快有力。治疗以邓嘿罕(定心藤)、文尚海(百样解)、吻母(苦藤)、咪火哇(山大黄)、先勒龙(十大功劳)、波波罕(山乌龟)，芽拉孟(草决明根)随症加减应用，水煎服。
2．2暖冒拉塔喃软(水血不足型失眠)：其特点为眠多梦，心慌心悸，面色苍白，神差，周身酸软乏力，气短胸闷，淡白舌，薄白苔，脉弱而无力(血不足)；或见心慌心悸，心烦不安，头目昏眩，五心烦热，盗汗，口干舌燥，大便干燥，小便短赤，舌质红少苔，脉行细弱而快。治疗以邓嘿罕(定心藤)、波波罕(山乌龟)、芽拉孟(草决明根)、盖嘿(五味子)、楠该(石斛)、嘿亮浪(鸡血藤)。水煎服。
3临床观察
3．1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》(ZY／T001．2—94)和《傣医病证诊断疗效标准》。治愈：睡眠正常，伴有症状消失。好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。未愈：症状无改变。
3．2治疗结果治愈20例，好转23例，未愈7例，总有效率86％。
4病例举例
患者，女性，37岁，因平素喜食辛香燥热之品，加之1年前与爱人离婚后出现心烦不寐，多梦继而彻夜不眠，易怒，伴头目昏眩，心慌心悸，口苦咽干，小便短赤，小便干结，舌质红，苔黄厚腻而干燥，脉行快有力。治以调节五蕴，除风清火，清心安神。药用邓嘿罕(定心藤)、文尚海(百样解)、吻母(苦藤)、咪火哇(山大黄)、先勒龙(十大功劳)、波波罕(山乌龟)，芽拉孟(草决明根)、芽嫡嫩(荷包山桂花)。水煎服，1周后，症状明显改善，并嘱患者调节五蕴，解除忧思焦虑，保持精神舒畅，继续服药2周后，症状基本消失，随访至今病情平稳。
患者，女性，60岁，患者平素四塔功能不足，体弱多病，5年来患者出现失眠多梦，伴健忘，食欲不振，精神萎靡，面色苍白，心慌心悸，周身酸软乏力，气短胸闷，淡白舌，薄白苔，脉弱而无力。治以清火补水，补血养心。药用邓嘿罕(定心藤)、波波罕(山乌龟)、芽拉孟(草决明根)、盖嘿(五味子)、楠该(石斛)、嘿亮浪(鸡血藤)、芽嫡嫩(荷包山桂花)、么滚(人字树)。水煎服，1周后，症状明显改善，后随症加减巩固治疗1月余，随访至今，虽偶有失眠，但基本症状缓解。
5休会
现今社会竞争激烈，家庭矛盾频发，思虑过度，饮食不节，劳逸过度，体弱多病等都是造成失眠的发病原因。长期快节奏、高压力状态下，易导致人体四塔、五蕴功能失调，加之饮食不节，劳逸过度等，内外相合致塔菲(火)偏盛，塔喃(水)不足，不能制火，风、火上扰心神，心神不安而致失眠，或平素体弱、久病大病后更加损伤塔喃(水塔)，水血不足，不能养心定志。风火偏盛型失眠者，治当以除风清火，清心安神；水血不足型失眠者，治当以清火补水，补血养心。在日常生活中因心神病变所致的失眠，应注意加调节五蕴，疏导情志，排解忧思、焦虑，喜怒有节，保持乐观的精神状态；睡眠环境宜安静，睡前不饮浓茶、咖啡、避免过度刺激；作息有序，适当的进行户外休息活动，有助于提高治疗失眠的疗效。
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