蒙医痛经诊疗方案
核心提示：1诊断
1．1蒙医诊断标准
1．1．1病史经期或经行前后发生以小腹及腰部疼痛为特征。重为休克，每次月经来潮疼痛。
1．1．2临床表现①下腹疼痛，疼痛的发生于经前l天或半日或数小时愈痛愈烈。②疼痛几小时即可消失，长的可持续1~2 日。
1．1蒙医诊断标准
1．1．1病史经期或经行前后发生以小腹及腰部疼痛为特征。重为休克，每次月经来潮疼痛。
1．1．2临床表现①下腹疼痛，疼痛的发生于经前l天或半日或数小时愈痛愈烈。②疼痛几小时即可消失，长的可持续1~2 日。
1诊断
1．1蒙医诊断标准
1．1．1病史经期或经行前后发生以小腹及腰部疼痛为特征。重为休克，每次月经来潮疼痛。
1．1．2临床表现①下腹疼痛，疼痛的发生于经前l天或半日或数小时愈痛愈烈。②疼痛几小时即可消失，长的可持续1~2 日。③刚开始时下腹部有不适或阵痛。继后出现刀割样疼痛或绞痛并伴恶心、呕吐、头痛、胃脘痛、流口涎、腰骶坠痛难忍。④大多数经血量褐色、量少，有的下凝血块。⑤经过按揉热敷后疼痛减轻。
1．1．3妇检及辅助检查子宫增大、压痛(子宫附件、B超、盆腔CT、血清CAl25)
2证候诊断
2．1凝血瘀证
主症：经前或经期下腹坠痛或伴胸胁乳房作胀。
次症：经色紫暗血块，血块排出后减轻，经量少。
2．2依赫其苏瘀滞
主症：经期或干净后下腹阵发性疼痛，揉后减轻。情志抑郁或烦躁易怒。
次症：色淡红、经量少、涩红，脉沉细。
2．3巴达干希拉乌素瘀滞
主症：经行或经前期下腹冷痛或腰膝酸软，热敷后减轻。次症：舌脉苔薄白，脉沉涩。
3治疗方案
3．1凝血瘀证
治法：调理体素，宜通脉行血法。
吉祥安神丸和苏木-6丸为主，辅助药为：苏格木乐一7或玛那咔阿嘎日-8、玛日布-3汤。
3．2 巴达干希拉乌素瘀滞
治法：祛寒、健胃脾、化瘀止痛、除巴达干、暖。肾法。
通拉嘎-5给西古纳-15沙刺18味散嘎古拉-4
3．3依赫其苏瘀滞
治法：采取抑依赫、化瘀止痛。
药：吉祥安神丸为主，升阳十一味丸，用酒或羊骨头汤送服，再加阿嘎日-35，额尔敦乌日勒。
4痛经治疗评定标准
痊愈：治疗后经行腹痛消失，连续3个月未复发。月经周期未复发耋90％。
有效：治疗后经行腹痛明显减轻>70％
无效：治疗后经行腹痛无改善或加重<30％。
观察时间：治疗前及治疗开始后l、2、3、6个月经周期时于月经干净后3-5天，妇科检查，盆腔超声、血清CAl25检查，只在治疗前、治疗结束后第一个月经周期时各做一次。
5治疗效果
表1凝血瘀症
主症 O分 2分 4分 6分
经前或经期下腹坠痛、胸肋乳房作胀 无下腹坠痛或胸肋乳房作胀 疼痛不影响工作和生活 影响工作和生活 疼痛难忍须卧床休息
次症 有2分 无0分
经色紫暗有血块 有 无
舌象 舌质紫暗记(一)舌底经脉迂曲、苔白记(+)
脉象 脉弦涩沉紧记(+)
表2 达干希拉乌素瘀滞
主症 O分 2分 4分 6分
经行或经期下腹冷痛，得热痛减 无下腹冷痛 不影响工作和生活 影响工作和生活 疼痛难忍，须卧床休息
腰膝酸软 无腰膝酸软 腰膝酸软不适 腰膝酸软明显 腰膝酸软、较难忍受
次症 有2分
舌象 苔薄白记(+) 舌质正常记(一)
脉象 沉涩记(+) 脉平记(一)
表3依赫其苏瘀滞
主症 O分 2分 4分 6分
经期或干净后下腹阵发性疼痛，揉后减轻无小腹阵痛 下腹不适，不影响工作 影响工作和生活 疼痛难忍，须卧床休息
情志抑郁或烦躁易怒 无情志抑郁或烦躁易怒 症状经前出现 经前明显 易怒明显，持续存在
次症 有2分 0分 无O分 O分
舌象：沉细、舌暗红
色淡红 有 无
经量少 有 无
病情程度分级标准
综合上述症状，体征评分，以上判定病情程度
轻度：症状体征积分和10-18分
中度：症状体征积分和19-27分
重度：症状体征积分和至28分
1．1蒙医诊断标准
1．1．1病史经期或经行前后发生以小腹及腰部疼痛为特征。重为休克，每次月经来潮疼痛。
1．1．2临床表现①下腹疼痛，疼痛的发生于经前l天或半日或数小时愈痛愈烈。②疼痛几小时即可消失，长的可持续1~2 日。③刚开始时下腹部有不适或阵痛。继后出现刀割样疼痛或绞痛并伴恶心、呕吐、头痛、胃脘痛、流口涎、腰骶坠痛难忍。④大多数经血量褐色、量少，有的下凝血块。⑤经过按揉热敷后疼痛减轻。
1．1．3妇检及辅助检查子宫增大、压痛(子宫附件、B超、盆腔CT、血清CAl25)
2证候诊断
2．1凝血瘀证
主症：经前或经期下腹坠痛或伴胸胁乳房作胀。
次症：经色紫暗血块，血块排出后减轻，经量少。
2．2依赫其苏瘀滞
主症：经期或干净后下腹阵发性疼痛，揉后减轻。情志抑郁或烦躁易怒。
次症：色淡红、经量少、涩红，脉沉细。
2．3巴达干希拉乌素瘀滞
主症：经行或经前期下腹冷痛或腰膝酸软，热敷后减轻。次症：舌脉苔薄白，脉沉涩。
3治疗方案
3．1凝血瘀证
治法：调理体素，宜通脉行血法。
吉祥安神丸和苏木-6丸为主，辅助药为：苏格木乐一7或玛那咔阿嘎日-8、玛日布-3汤。
3．2 巴达干希拉乌素瘀滞
治法：祛寒、健胃脾、化瘀止痛、除巴达干、暖。肾法。
通拉嘎-5给西古纳-15沙刺18味散嘎古拉-4
3．3依赫其苏瘀滞
治法：采取抑依赫、化瘀止痛。
药：吉祥安神丸为主，升阳十一味丸，用酒或羊骨头汤送服，再加阿嘎日-35，额尔敦乌日勒。
4痛经治疗评定标准
痊愈：治疗后经行腹痛消失，连续3个月未复发。月经周期未复发耋90％。
有效：治疗后经行腹痛明显减轻>70％
无效：治疗后经行腹痛无改善或加重<30％。
观察时间：治疗前及治疗开始后l、2、3、6个月经周期时于月经干净后3-5天，妇科检查，盆腔超声、血清CAl25检查，只在治疗前、治疗结束后第一个月经周期时各做一次。
5治疗效果
表1凝血瘀症
主症 O分 2分 4分 6分
经前或经期下腹坠痛、胸肋乳房作胀 无下腹坠痛或胸肋乳房作胀 疼痛不影响工作和生活 影响工作和生活 疼痛难忍须卧床休息
次症 有2分 无0分
经色紫暗有血块 有 无
舌象 舌质紫暗记(一)舌底经脉迂曲、苔白记(+)
脉象 脉弦涩沉紧记(+)
表2 达干希拉乌素瘀滞
主症 O分 2分 4分 6分
经行或经期下腹冷痛，得热痛减 无下腹冷痛 不影响工作和生活 影响工作和生活 疼痛难忍，须卧床休息
腰膝酸软 无腰膝酸软 腰膝酸软不适 腰膝酸软明显 腰膝酸软、较难忍受
次症 有2分
舌象 苔薄白记(+) 舌质正常记(一)
脉象 沉涩记(+) 脉平记(一)
表3依赫其苏瘀滞
主症 O分 2分 4分 6分
经期或干净后下腹阵发性疼痛，揉后减轻无小腹阵痛 下腹不适，不影响工作 影响工作和生活 疼痛难忍，须卧床休息
情志抑郁或烦躁易怒 无情志抑郁或烦躁易怒 症状经前出现 经前明显 易怒明显，持续存在
次症 有2分 0分 无O分 O分
舌象：沉细、舌暗红
色淡红 有 无
经量少 有 无
病情程度分级标准
综合上述症状，体征评分，以上判定病情程度
轻度：症状体征积分和10-18分
中度：症状体征积分和19-27分
重度：症状体征积分和至28分
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