蒙西医结合分析小儿功能性便秘的病因及治疗
便秘是指排便困难或费力，排便不畅，便次太少，粪便干结且量少。是儿科临床常见的胃肠道症状，病因很多，多长期持续存在，影响患儿生活质量。功能性便秘(Fc)是指便秘不是由器质性疾病引起的。
1流行病学
近年来随着社会发展，膳食结构、生活方式的改变，儿童便秘发生率升高，2006年最新公布小儿功能性胃肠疾病罗马Ⅲ标准认为小儿FC发生率0．3％～8．0％，占儿科消化门诊的25％，其中28％～50％的便秘患儿有家族史，发病年龄高峰为2—4岁。
1．1哈伦型(热秘)：多由过饮过食热锐性质、辛辣味道的食物，或暴晒暴怒、气候干燥，久处炎热环境等外因诱发导致希拉、琪苏偏盛，热邪伤肠，胃肠传导紊乱，糟粕滞留肠道时间过长而发生便秘。症见大便干结，腹满作痛，面红、口渴，喜冷饮或口臭唇疮，心烦、脉滑，尿黄而有气味，舌苔黄燥等。
1．2赫依型(气秘)：多由过食苦酸味，轻涩性食物或进食少，睡眠不足等外因诱发，导致赫依偏盛偏衰，影响肠胃，传送紊乱引起便秘。症见欲便不得，腹胀窜痛，暖气，纳少、心悸、失眠、脉空，尿清而有泡沫，舌苔薄等症状。
1．3灰疼型(寒秘)：多由过食沉凉性质的生冷食物与不易消化的食物，或受风着凉，久处湿地等外因诱发导致巴达干偏盛，侵袭胃肠，食物消化受阻，糟粕滞留肠道时间过长而发生便秘。证见大便艰涩，腹胀冷痛，面色灰白，四肢不温，脉沉迟，尿清长而无气味，舌苔白润等症状。
2现代医学分析小儿功能性便秘的原因
2．1饮食不足：小儿进食太少时，消化后液体吸收，余渣少至大便减少，变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。饮食不足引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩，吸收力减弱所形成恶性循环，加重便秘。属赫依型范畴。
2．2膳食结构不合理：常见者为蛋白质食物(奶、蛋、肉)摄人偏多，含碳水化合物食物(主食)摄入少且过于精细(粗粮少)，含膳食纤维食物(豆类、水果、蔬菜)摄入不足，．此外每日饮水少亦为重要原因。属蒙医学的哈伦型范畴。
2．3肠道功能失常：由于生活不规律和缺乏训练按时排便习惯，以致未形成按时排便条件反射，终致肠肌松弛而便秘。
2．4胃肠动力异常：近年来随着胃肠传输时间和多通道下消化道测压技术在儿科的应用，发现部分便秘患儿存在结肠或直肠肛门动力障碍，结肠无力和出口梗阻是FC的重要发病机制。属蒙医学的灰疼型范畴。
2．5遗传因素：部分患儿生后即便秘，有家族史，可能与遗传有关。
2．6精神因素：小儿环境和生活习惯突然改变，突然精神刺激如焦虑，抑郁等可抑制外周自主神经对大肠的支配，引起不同程度的短时间便秘。另外排便时疼痛，肛裂疼痛，对卫生间环境不适应和个人情绪不佳等可导致便秘。
2．7 胃肠激素分泌和调控异常及某些代谢因素：胰腺素分泌过少等也可影响胃肠动力导致FC。
2．8药物作用：服用某些药物可使肠蠕动减弱而便秘，如胆碱能药物、抑酸剂、某些抗惊厥药等。
3诊断标准
诊断标准采用2006年最新修订的罗马Ⅲ标准，其中FC诊断标准如下：
3．1适于4岁以下儿童：至少符合下列2项条件，并持续1个月：(1)每周排便2次或<2次；(2)能自行排便后每周至少有1次大便失禁；(3)有大量粪潴留史；(4)有排便疼痛或排便困难史；(5)直肠内有巨大粪块；(6)排出粪便粗大以致于堵塞下水道。伴随症状包括易激惹、食欲减退和(或)早饱。一旦大量粪便排出，这些症状很快会消失。
3．2适于4—18岁儿童：符合下列2项或以上，症状每周至少1次，持续2个月以上，但肠易激惹综合征诊断依据不足：(1)排便2次／周或不足2次；(2)每周至少有1次大便失禁；(3)有大量粪潴留史或有与粪潴留有关姿势；(4)排便疼痛或排便困难史；(5)直肠中有巨大粪块；(6)排出粪便粗大以致于堵塞下水道。
4辅助检查
包括直肠肛管测压、排粪造影、结肠传输试验、肌电图、内窥镜检查及组织活检。临床初诊病例不需以上检查，经验治疗无效者应依据病程，严重程度，有无“报警征象”(如贫血、营养障碍、便血、疑似器质性疾病)确定是否需辅助检查。
5蒙西医结合治疗
5．1基础治疗：最关键。强调合理膳食结构，增加摄入富含膳食纤维食物(谷类、薯类、蔬菜和水果等)和足量饮水。养成良好排便习惯和进行排便习惯训练。增加运动量，保持患儿愉快精神状态。努力形成定时排便生物钟。
5．2药物治疗：确诊Fc后蒙西医结合治疗，可提高疗效。
5．2．1治疗哈伦型(热秘)：此乃希拉偏胜，热邪客于肠道所致，宜清热，消希拉通肠。以伊赫哈日一l2或图喜木勒-3与阿木日-6的合方主治。如粪便嵌塞可用开塞露、甘油栓，软化粪便。
5．2．2治疗赫依型(气秘)：此系赫依偏胜，影响肠道而致。治宜镇赫依通肠，以阿嘎日一8与阿木日一6的合方主治，可联合用粪便软化剂开塞露、甘油栓，但不应长期使用。
5．5．3治疗灰疼型(寒秘)：此系巴达于偏胜，侵及胃肠而致，治宜祛寒除巴达干、通肠，以敖勒盖-13与阿木日-6的合方主治，解除粪便嵌塞可联合用开塞露、甘油栓。
也可适当应用通便剂：欧车前、麦麸、甲基纤维素、聚乙二醇4000、乳果糖等。
总体来说，小儿功能性便秘的治疗并不顺利，患者症状缓解慢，病情易反复。小儿慢性便秘时，影响儿童生活及生长发育，故不但应用蒙医理论辨析，而且应用现代医学高科技方法，及时、准确做出诊断，查明原因，蒙西医结合治疗，提高临床疗效。
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