第一节 脉诊

    八、四时、五行与脉象及脏腑的关系
    四时、五行、脏腑与脉象相互关系    
    春三月，地上草木萌生，在天为星宿、翼宿、角宿司时。这前七十二天之中，在肝为肝木脉和胆脉旺盛而运行之时，脉搏跳动紧，与此时天空飞翔的云雀鸟的啼声一般，脉搏的本状细而跳动紧；其余十八天为脾土脉旺盛而运行之时。
    夏三月，地上树木枝叶茂盛，为降雨的季节，在天为氐宿、心宿、箕宿司时。前七十二天中，在脏为心火脉与小肠脉旺盛而运行之时，脉搏的跳动与此时天空中飞翔的杜鹃鸣声一般，脉的本状粗壮而脉势优长；其余十八天为脾土脉旺盛而运行之时。
    秋三月，大地上谷物成熟，在天为牛宿、室宿、类宿司时。前七十二天中，在肺为肺金脉和大肠脉旺盛而运行之时，脉搏跳动与天空中红头鸟的鸣声一般，脉搏本状短促而跳动粗暴；其余十八天为脾土脉旺盛而运行之时。     
    冬三月，地上为水土冰冻之时，在天为昴宿、觜宿、鬼宿司时。前七十二天中，在脏为肾水脉与膀胱脉、精府脉旺盛而运行之时，脉搏跳动如天空的鱼腰草鹬鸣声一般，脉的本状柔和而搏动迟缓；其余十八天为脾土脉旺盛而运行之时。
    每季的中月十五为春分、夏至、秋分、冬至，划定四时，则计算即能准确。四时每一季节的四个分际的四个十八天，计七十二天，则为脾土脉与胃脉旺盛而运行之时，脉搏跳动如麻雀的鸣声一般，脉的本状柔和而搏动短促。
    脏腑与五行的母子、敌友关系
    木火土金水为五行，依次向左推算为母，向右推算为子；火水土木金，依次向左推算为友，向右推算为敌。根据五行的母、子、敌、友相生相克的关系，用以诊断脏腑之间相互关系、相互影响的状况。以春季为例，五行属木，脏为肝，肝之母为肾水，在这个季节的本脉为肝脉，如肝脉细而跳动紧，是本脉旺盛之正常征象。其母脉为肾脉，如肾脉表现为柔和而迟缓，证明母脉正常，这两种都是正常的脉象。其友脉为脾脉，如脾脉旺盛则肝得所养。其子脉为心脉，如子脉平和则肝木相安。其敌脉为肺脉，如肺脉亢盛，则将出现危殆之症。
    九、兵他脉家
    1．妊娠脉：孕妇的脉象多呈高突而滑利，右部肾脉搏动强烈者育男，左部肾脉搏动烈者育女。
    2．反常脉：体力强壮者，如患突发性疾病时，脉象反呈细弱者；病期久长，二精受损，而脉象反呈浮洪者；寒证出现热证脉象，热证出现寒病脉象者；以及肺热证，肉毒症，痰聚于胃，胆结于胃等四种疾病，如出现无病之平脉时，均为反常现象，预后不良。
    3．不全脉：寸亥尺三部脉象如有一部不显明者，是为五脏之脉不全，可能转成危症或死症；但仅凭脉象是不够全面的，必须应用望诊，结合脏腑的外在器官的反映状态，然后作出诊断。例如，寸脉不显为心脉不全，同时表现有舌缩语艰及舌中发黑，目睛直视等症状者，是内部心脉不全与外部器官证象相符，病属难治，一日死。依次类推，如肺脉不全，与外部器官鼻翼下陷，鼻毛内卷等证象相符，二日死。肝脉不全，与外部器官两目上翻，眉毛卷结的证象相符，三日死。脾脉不全，与外部器官的口唇下垂，剑突凹陷等证象相符，五日死。肾脉不全，与外部器官之两耳失聪，耳轮枯萎等证象相符者，病势危殆之象，八日死。
    4．间歇脉：脉来数至，骤然中止，稍停片刻又恢复搏动，或作有规律的休止，或是无规律的停顿，即是间歇脉。间歇脉可分为二类，一是因病间歇，一为死兆间歇。
    (1)因病间歇：凡某一脏腑因病而致该部之脉停顿者，称为因病间歇。例如肝病患者出现肝脉停顿，胃病患者出现胃脉停顿等，但风病则全部脉搏趋于停顿状态。此外，有作非典型规律性地停顿，有跳多次而停顿者，有跳数次而停顿者，都属于因病间歇脉。
    (2)死兆间歇：间歇脉如为一定的规律性停顿，则为死兆间歇。一般说来，每次停顿的间歇较长，则死期较远，反之，如停顿的间隔距离甚近，则在短期内病情迅速恶化，但须脉证合参，然后才能作出正确判断。
 

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