威海：中医药在基层田野育树成林

近年来，山东省威海市委市政府深入贯彻落实习近平总书记关于发展中医药的重要论述精神，以百姓需求为先，在中医药深度参与医改的道路上不断探索创新，提出“中医基层化，基层中医化”的发展战略。围绕 “中医如何强基层”，在机构设置、医保支付、中医医联体建设等方面做出长足努力，实现了“基层中医化”，让中医药在基层田野大展身手，为威海百姓缓解了看病难、看病贵的难题。

“生病了？看中医啊！”在山东省威海市，人们都热衷于在基层“种草”中医。

近年来，中医药在威海市大放异彩：所辖四个区市均是全国基层中医药工作先进单位、国医堂如雨后春笋般涌现、优质的中医服务通过基层巡诊服务被带到偏远地区、中医“治未病”观念深入人心……

在基层的广阔田野中，中医药从发芽到成林。这座滨海小城，是怎么做到的？答案就在十个字中——“中医基层化，基层中医化”。

培土：基层呼唤中医解决医疗难题

2019年，国家卫健委发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2018年末，全国医疗卫生机构总数达997434个，其中，基层医疗卫生机构943639个，占全国医疗机总数的94.6%。

在我国，基层医疗卫生阵地广阔，基层群众看病难、看病贵的问题迫切需要解决。

而中医药具有“简、便、廉、验”优势，在基层有着深厚的群众基础，发挥好中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用，能有效减轻群众的就医负担、缓解医保压力。因此，基层医疗卫生的广阔阵地需要中医药发挥独特优势，健康中国的建设也呼唤中医药的广泛参与。

正是深刻地意识到这一点，威海市委市政府高屋建瓴，决定将基层打造为中医药发展的主阵地。

为此，威海市委市政府多次召开会议研究部署，定期调度工作进展情况，不断加强对中医药工作的组织领导和统筹协调。

近年来，威海市委市政府相继出台了《威海市国家中医药综合改革试验区建设实施方案》《威海市中医药发展“十三五”规划》等文件，投入了专项建设资金近1400万元，用于中医适宜技术培训与推广、基层医疗机构国医堂建设、中医药传承与创新人才工程以及中医信息化等项目。同时威海市不断推动基层医保支付方式改革，遴选适合基层开展的中医优势病种纳入医保定额结算范围。

在得到了政府大力支持后，威海市各个区市也相继出台了基层中医药服务能力提升“十三五”行动计划、基层中医药服务能力提升工程实施方案、基层医疗卫生机构国医堂建设方案等符合地方特色的政策文件，各区市财政均对中医特色服务项目推广予以专项资金补贴。

在威海市中医药管理局负责人看来，正是对基层中医药工作认识到位，才有了威海市中医药管理局与相关部门的积极协调、争取支持，从而开创了威海中医药事业发展“有人、有责、有财”的新局面。

在政策的支持下，威海市“基层中医化”的蓝图徐徐展开。

“如今，基层发展中医药的积极性十分高涨。在威海市，100%的基层医疗卫生机构能够提供中医药服务，全市基层医疗机构中医药服务量占总服务量的比例达到37%。其中，部分基层医疗机构能达到60%以上。”威海市中医药管理局负责人说。

育种：中医药服务在基层生根发芽

如何实现“基层中医化”？中医药必须主动基层化，积极走向基层，为百姓服务。

如果不下沉到基层，中医药就会失去生命力。威海市中医药管理局负责人谈及“中医基层化”的重要意义时说道，中医基层化是实现基层中医化蓝图上的重要一笔。

这一笔，从中医药资源下沉基层开始着墨。

为了提升基层中医药服务能力，威海市中医药管理局在基层巡诊服务模式、中医健康小镇建设、基层中药饮片集中配送、中医药适宜技术推广等方面下足功夫。

文登区作为改革的先行试点区，于2018年7月启动基层巡诊服务模式，为方便农村群众看病就医，文登区为各基层医疗机构配备了16台专业化巡诊车。巡诊车不仅为村民带来了中医药适宜技术，还为村民提供了家庭医生签约服务。村民们不用去大医院，在村头就可以享受到优质中医药服务。

除了基层巡诊服务模式，威海市还在文登区开展了中药饮片集中配送改革试点。在文登区，基层医疗机构单独设置中药房成为历史，取而代之的是覆盖面广、功能齐全的中药饮片集中配送中心。

配送中心以文登区人民医院为龙头、16家“医共体”成员单位为枢纽，与具备中药饮片加工、采购、销售等资质的企业联合，建立了“互联网+”中医药服务模式，形成了较为完备的中药饮片质量追溯体系，实现了中药饮片的全程监控。目前，文登区所有的基层医疗机构都纳入了这一系统。

文登区卫健局副局长于进池说：“中心还和顺丰快递合作，为患者免费送药上门，提供城区配送到家、乡镇配送到点的免费外延式服务。”整个流程全程电子条码管理，保证生产配送全程可跟踪、可追溯，最大限度地避免物料差错和混淆，保障患者用药安全。

除了文登区，其他区市也在提升中医药服务能力的道路上不断探索。

环翠区孙家疃社区卫生服务中心开展了雷火灸、督灸、火疗等技术，医院的适宜技术数达到26项，同时成功打造了4个中医特色专科，完善了无创治疗失眠症、微创治疗头颈肩腰腿痛、中药治疗哮喘病等7大中医诊疗体系。

荣成市成山中心卫生院成立中医药适宜技术推广工作领导小组，不断完善国医堂建设，配置诊疗仪器，能够开展20余项中医适宜技术。同时定期在辖区各村巡回开展健康知识讲座及咨询活动，耐心、细致地为群众答疑解惑，普及中医健康保健知识，深受辖区群众欢迎。

乳山市中医院改建了“国医堂”名中医诊室，定期邀请北京著名中医来院坐诊，满足群众家门口看“名中医”的需求；设立针灸推拿综合治疗区，在拓展传统服务项目的同时，引进开展小针刀、督灸等特色疗法，开展了脐灸、浮针等新技术，打造特色中医药服务品牌，方便群众享受针灸、推拿、理疗一站式服务。

截至目前，威海市79家基层医疗卫生机构全部建设有标准化国医堂，并在此基础上实施中医特色技术挖掘项目，实现中医药服务能力再提升。“中医特色”已成为威海市基层医疗的一张名片。

成林：中医药发展成果惠及基层百姓

随着“中医基层化，基层中医化”工作的推进，它的发展成果逐步惠及基层百姓。

在文登区张家产镇，患者田明湖免费体验过2次热敏灸疗法后，决定长期接受热敏灸治疗。她说：“感觉热热的，腿也不疼了，检查结果也显示右膝囊肿变小了。”在张家产镇的40个村展开的体验工作中，像田明湖一样免费体验的患者达2700人。体验后坚持艾灸者达81％，常灸者疗效确切的达59％。

几个月前，被突发脑梗塞“击倒”的姚山头村村民田笑华在巡诊服务队的建议下，接受了家庭医生签约服务团队的精心护理。“市中医院的医生定期会进行一次巡诊、体检，对恢复情况进行指导，乡镇卫生院的医生会到家里进行诊疗，村里的医生也是随叫随到。现在，我的生活基本实现了自理。”

80岁的夏秀君因患脑血栓后遗症，由威海市立医院转到孙家疃社区卫生服务中心进行康复治疗。在中医药的帮助下，她逐步好转。

在文登区大水泊镇卫生院，患者荣成于在中医的调理下成功当上了“二胎”妈妈。她说：“与大医院不同，这里就诊比较方便，医生会根据你的身体状况定制合适的中医方案。这一点是最吸引我的地方。”

“没想到在家门口看上了北京的大专家！” 在乳山市南黄中心卫生院国医堂，患者象淑兰接受了来自北京中医药大学东直门医院专家的诊疗，经过针灸、拔罐、中药综合治疗，她的骨性关节炎得到了很大的好转。

在全市举行的“中医中药进万家活动”中，市民高晓丽领取了中医药科普读物，接受了中医义诊，她说：“我更加了解中医、认识中医了，以后看病也会首选中医。”

威海市的基层群众用切身经历，点赞了“中医基层化、基层中医化”这一工作思路。威海市将继续把“中医基层化、基层中医化”作为今年的重点工作，让中医在基层焕发光彩。

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