辽源：激活医联体 实现深度共享

近日，吉林省辽源市中医院医疗专家团队在副院长李春禄的带领下来到辽源市东丰县，为全县22家乡镇卫生院及部分乡医150余人进行了授课式培训。作为培训对象，东丰县二龙山乡永合卫生院院长裴立文参加了培训，他感觉特别受益。他表示，辽源市中医医疗联合体组建以来，真正发挥了作用。

辽源市中医医联体经过一年多运行，分级诊疗格局初步形成，基层中医药服务能力有很大提高，群众满意度不断攀升。

问题导向：三大阻碍需要破除

辽源市中医药管理局为提升基层卫生服务能力，解决群众看病难看病贵问题，组建了辽源市中医“县乡一体化”医联体。但随着医联体工作的不断开展，发现医联体存在一些问题，并且在进一步的调查中，发现“县乡一体化”医联体有三大门槛阻碍医联体发展：

一是数据互联互通困难，电子病历和健康档案无法连续记录和共享。二是业务难以协同，诸如远程会诊、双向转诊、处方延伸等医疗设想均无法实现。三是三级公立医院优质资源无法下沉，远程诊疗机制不完善。

如何打破既有利益壁垒，建立真正的区域医疗体系呢？2016年5月8日，辽源市中医药管理部门就组建中医医疗联合体工作召开座谈会，各县（区）卫生计生局和市中医院的分管领导、中医科长以及一些中医工作人员参加了座谈会，大家对组建中医医疗联合体工作一致赞同。会议最后形成了辽源市中医医疗联合体工作方案初稿。

5月18日，辽源市中医药管理局下发《辽源市中医医疗联合体工作方案》，随后，辽源市中医院和全市4家县（区）级中医院以及53家基层医疗卫生单位正式签署合作协议，辽源市中医医疗联合体宣告诞生。

解决路径：五招激活医联体

针对医联体工作中出现的问题，辽源市中医药管理局副局长、中医院院长王龙说，我们不能把医联体当摆设，一定要激活医联体。于是制定了五个招法：

招法一，系统推进，激活管理系统。立足群众所需，下移工作重心，下沉优质资源，上下协作，共同发展。全局把中医医联体工作纳入目标管理，平时强化跟踪督导，年末实行绩效考核，各医疗机构先后成立了医联体领导小组，由单位负责人任组长，同时分别选派懂业务、擅管理、长于沟通协调人员负责上下级医疗机构之间的工作衔接，部分医院还增设了外联部，专门负责医联体的日常运作，确保医联体工作务实高效。

招法二，常规帮扶，激活医疗技术。市县级医院成立专家库，每周派出1~2名专家到基层坐诊；选派管理骨干到基层挂职，提升基层管理能力；对各个医疗机构进行新技术、新项目培训；免费接收下级医疗机构骨干医师进修学习，进行规范化培训。

招法三，双向转诊，激活数据信息和群众就诊机制。医联体内数据互联互通，上级医院为下级医疗机构的转诊患者开辟绿色通道，提供就诊、检查、住院等便利条件，上级医院将慢性期、恢复期患者首选转至医联体内下级医疗机构继续治疗。

招法四，备案管理，激活医生诊疗机制。以前，一些医师空闲时间不可以“走穴”，如今，医联体鼓励上级医院医师利用节假日、双休日等时间到医联体内各医疗机构进行执业，无需办理增加执业地点，由所在医疗机构向登记机关备案即可。

招法五，设备援助，激活医疗资源。上级医院为基层医疗机构免费提供相关设备，市中医院为全市53家基层医疗卫生单位免费提供标本运输箱，基层医疗卫生单位不能检验的项目，由标本运输箱运送至市中医院检验，市中医院再将检验结果传送至基层医疗卫生单位。

取得成效：人民群众得实惠

由于真抓实干，辽源中医医联体运行一年多，分级诊疗格局初步形成。一方面常见病、多发病在基层医疗卫生机构就能得到救治，辽源市2016年基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量42%，门诊收入和住院收入同比提高了65%和33%；另一方面，缓解了三级医院的就诊压力。

另外，自中医医联体成立以来，该市中医药服务能力得到提升。全市53家基层医疗卫生单位有45家建设了中医馆，建设率达85%，70%的村卫生室能开展中医药服务。经济效益明显提高，2016年东丰县实现中医药服务收入4189万元，同比增长26.7%；东辽县实现中医药收入 385万元，同比增长18.5%；市中医院实现中医药收入4834万元，同比增长10%。

实施中医医联体的终极目标是让群众满意，辽源市依托市中医医院的管理模式和技术优势，派出专家定期到基层医疗卫生单位坐诊、会诊、义诊以及培训，让辽源百姓在家门口，就能享受三甲医院的优质医疗资源。医联体上级医院向下级医疗机构派出专家195人次、诊疗1383人次，免费培养骨干中医师18人，加强了队伍建设，有效缓解了基层中医药人员匮乏问题。开辟绿色就诊渠道节省了百姓的就医成本和时间，提高了群众满意度，良好的社会效益逐步显现。今年4月，吉林省中医药管理局召开全省中医医政会议，辽源市在会上向全省中医系统做了经验介绍。

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