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  • 脉诊溯源

  • 来源: 作者: 时间:2017-05-02 15:48:26
  • 核心提示:脉诊是中医四诊之一,属切诊。切诊虽居四诊之末,但它最具中医特色,是四诊中唯一直接触到患者人体的重要诊法。其历史之悠久、内容之丰富、文献之众多、涉及医学范围之广泛,都是


    脉诊是中医四诊之一,属切诊。切诊虽居四诊之末,但它最具中医特色,是四诊中唯一直接触到患者人体的重要诊法。其历史之悠久、内容之丰富、文献之众多、涉及医学范围之广泛,都是望、闻、问三诊所不能比拟的。切诊主要指切脉,亦称脉诊。

    脉诊的起源,可以追溯到传说中的上古时期,上古医生做贷季、鬼臾区等在那个时候就已经讨论了脉诊。到春秋战国时期,脉诊达到相当水平。有确切文字记载的脉诊鼻祖应该是春秋战国时期名医扁鹊(公元前407~前310年)。《史记·扁鹊仓公列传》所记“至今天下言脉者,由扁鹊也”,认为脉诊起源于扁鹊,或者说是扁鹊时代。《淮南子》指出:“所以贵扁鹊者,非贵其随病而调药,贵其秘息脉血,知病之所从生也。”

    现在能见到的最古脉书,是张家界汉墓出土的简书《阴阳脉死候》《脉法》和马王堆汉墓出土的帛书《阴阳脉死候》《脉法》等。据专家考释,这些简帛书所涉及的诊脉部位有两类:一是诊内踝上方五寸及内踝直上方的动脉处;一是诊下肢足少阴及上肢少太阴、手少阴三处动脉。而涉及的脉象只有盈与虚、滑与涩、静与动三组六种。此外,还有涉及预后判断的三阴脉死候脉象等。这些都说明早在两千多年前,脉学已成为我国古代医学的重要组成部分了。

    在我国典籍中,对脉诊多有记述。据《后汉书·郭玉传》记载,汉和帝时,著名医生郭玉擅长脉诊。有一次,汉和帝想试一试郭玉切脉的本领,就叫一位手腕秀美如玉的男宠与一些宫女混杂在一起,躲在帷幕后面,然后让她们依次伸出手腕,请郭玉把脉。诊完脉后,郭玉对汉和帝说:“左阳右阴,其中的脉象有男女之别,好像有怪异的人混杂在宫女里面,我认为刚才接受切脉的人不全是女子。”汉和帝听后不禁赞叹其脉法之精湛。

    另据《北史》记载,南北朝时有一位18岁的贵族少年邢大宝患了伤寒病,请切脉高手马嗣明为他把脉。诊后马嗣明对在场的一位官史杨愔说:“这个孩子的伤寒病并不严重,不必治疗就会痊愈。但他的脉象中却有死亡的征兆,发病之时如不及时抢救,就会丧生。”可是,不久皇帝在一次宴会上对邢大宝的父亲邢子才说:“听说你的儿子很有才华,朕想让他跟随出游一段时间。”杨愔听到后上奏皇帝说:“马嗣明说邢大宝的脉象很恶,一年之内恐怕会生暴病,如果让他跟陛下出游,万一他突然发病,会因为治疗不及时而丧生的。”皇帝听后大笑,说道:“邢大宝如此年轻,且身强力壮,马嗣明之诊断未必准确。” 邢子才和一旁的大臣都附和着,力推邢大宝和皇帝一起出游。结果不到一年,邢大宝果然在随皇帝出游途中暴病身亡。这不能不感叹脉诊的高明之处。

     

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