倪维德(1303-1377年),字仲贤,晚号敕山老人,吴县(今属江苏)入,祖籍大粱,后迁居吴地,世代业医,祖、父都有医名。倪氏自幼学习儒学,长大后习医,以《内经》为宗。当时的医生多遵崇《和剂局方》,因此很难适应多种疾病的治疗,倪氏则钻研金、元诸名医的著作,施用于临床,很有疗效。穷人求治,不仅授药,而且赠送煎药罐,他常说“医为儒者之一事”,为儒者不可不兼医。
倪氏治学不拘泥于一家之言,他认为刘完素、张子和主攻,李东垣主补中气,乃是随时代形势变化而产生的治病主张,因而临证时处方用药不可拘于一说。又主张医者当通盘学习伤寒、内伤、妇女、小儿诸法,不可单业某一科。所以他通于临床各科,尤精于眼科,著有《原机启微》,为现存较早的眼科专著。
倪氏在学术思想上全面接受了李东垣的观点,在李东垣“内伤脾胃,百病由生”及“胃气一虚,耳、目、日、鼻俱为之病”的思想基础上,强调指出脾胃受损是产生多种目病的主要原因。
倪氏精于眼局部之望诊,常以之作为诊断和鉴别诊断的重要依据。如白睛望诊, 观察白睛充血的形态、色泽;黑睛望诊注意观察黑睛生翳的形态大小、溃陷与否,以及色泽变化;瞳孔望诊观其大小,形态和色泽,充分突出了眼科诊断的特点。同时他还重视整体问诊,如发病史、二便、饮食情况、口渴与否以及伴随症状,了解患者全身状况,作为辨证之依据,开创了眼科病证综合辨证之先河。
倪氏对眼病首创病因分类,把眼科疾病分为淫热、风热、七情五贼、血凝、气散、血气不分、热积等18类,以因概病,异中求同,同时又注意同中求异,辨证施治。手术疗法与药物治疗为中医眼科治疗不可偏废的两条途径。倪氏治眼病主张内外兼施,择优以用。他对眼科手术,从适应证到手术过程,以及对预后的估计均有完整论述。
倪氏继承和发展了李东垣的脾胃学说,并用之指导眼科疾病的诊治,对眼病的分类首倡以病因为主的分类法,治疗除以内服药为主,还视病情配合使用手术、外洗、搐鼻、点药等外治法,为中医眼科学的发展作出了一定贡献。
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