元代外科医学家齐德之
来源:民族医药报 作者:忆芳 时间:2013-10-30 15:14:00
核心提示: 齐德之(13~14世纪),元代外科医学家,曾任医学博士、御药院外科太医,在理论和实践上颇有成就,撰有《外科精义》。该书言简意赅,被誉为14世纪中医外科的代表著作,对我国外科学的发展具有一定影响。
齐氏重视整体观念,以
齐德之(13~14世纪),元代外科医学家,曾任医学博士、御药院外科太医,在理论和实践上颇有成就,撰有《外科精义》。该书言简意赅,被誉为14世纪中医外科的代表著作,对我国外科学的发展具有一定影响。
齐氏重视整体观念,以为疮肿虽发于局部,但与全身紧密想关,指出疮肿之生是“皆由阴阳不和,气血凝滞”的缘故。
齐氏主张外科亦应四诊合参,而尤其注重脉诊,认为凡为医先须调明色脉。他除研究一般脉法外,并结合疮疡的特点,对二十六脉都有特别的论述。齐氏对肺痿、肺疽的诊候也颇有论述,他首次把肺痿、肺疽列为外科范畴。
齐氏认为,要从疮疽本身以及患者广泛的临床表现来分析其为虚证或实证,又把它分作脏腑、气血、上下、正邪几个方面来对比观察。辨疮肿之浅深,齐氏认为不仅局限于疮肿部位的浅深,尤在于辨识病邪的善恶轻重。这是辨证过程中至关紧要的。从局部言,根小而浮者浅,根大而牢者深;从整体言,无全身症状者浅,有全身症状者深。浅者,病邪小而性良,仅在肌肉经脉,不过于六腑;深者,病邪甚而性毒,无论疮疡在内在外,其邪已深及于五脏。其次,齐氏对辨脓法、辨疮疽疖肿证侯、辨疮疽善恶等问题均有论述。
齐氏在治疗上主张病有逆从,治有缓急,法有正权,方有奇偶,用有轻重,提倡内治外治并用。并对内治和外治的适应范围和机理作了具体分析,认为初起本于中热之郁结不通,其风邪寒气所聚,治之宜温热之剂,和血气内消;而经久不除,气血渐衰,肌寒血冷,脓汁清稀,毒不出,疮口不合,成聚肿不赤,结核无脓,外证不明者宜托里,更提出“凡为疡医,不可一日无托里之药”。外治则包括砭镰法、贴胁法、溻渍法、针烙法、灸法、追蚀法等。另外,齐氏对外科的护理也非常重视,强调护理人员必须“寿近中年,情性沉厚,勤谨耐烦,仁慈智慧”。还提出一系列有利于病人康复的主张,包括病人休养的环境、探视人员的注意事项,以及患者的精神、饮食宜忌等。
齐氏全面、系统地论述了疮疡的病因、病机及诊疗方法等,颇有新见,于疮疡的诊法和辨证论述特精,较为全面地总结了宋元时期外科学领域中的新成就,对后世疡科的发展起着承前启后的作用。
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