“金元四大家”是指金元时期的刘完素、张从正、李杲、朱震亨四位著名的医学家。在学术上,他们各有特点,代表了四个不同学派。
寒凉派以刘完素为代表,代他在病因方面提出六气皆从火化的论据,倡“火热论”,从表里两个方面提出了降心火、益肾水为主的治疗火热病的一套方法。由于提倡火热学说对于使用寒凉药物有独到的研究,因此后人称他为“寒凉派”。
攻下派以张从正为代表,在治疗上以祛邪为主,邪去正安,主张汗、吐、下三法治病。他的著作《儒门事亲》即是用汗、吐、下等法的治疗总结。他以《伤寒论》的汗、吐、下三法为原则,但应用范围较广,凡能引起吐涎、喷气、流泪等都属吐法;凡是灸、蒸、熏、洗、烙、针刺、导引、按摩等解表法,都属汗法;凡是催生、下乳、磨积逐水、破经泄气的都是下法。这样推方三法的范围能发挥其所长,确有独到之处,因此后人称他为“攻下派”。
温补派(补土派)以李杲为代表,以脾胃论为主导思想,重视脾胃的作用。由于“脾胃为后天之本”,故饮食劳倦最易伤脾胃,脾胃发病最易影响其他脏器功能活动,同时口服药物须经脾“内伤学说”,认为脾为后天生化之源,原气不充诸病由生。因此,他在治疗上重视脾胃,采取一整套升举中气为主的治疗方法,分别补益上、中、下三焦元气,而以补脾为主的原则,因脾胃属土,于是有“补土派”之称。《脾胃论》是治疗脾胃的经验总结,也是他的代表作。
滋阴派以朱震亨为代表,提出“阳有余而阴不足”的论点,代表著作为《格致余论》。他根据《内经》论证了人身的相火有常有变之理,认为相火之常属生理,所谓“人非此火不能生”,相火之变为病理,所谓“相火”妄动。在治疗原则上主张滋阴降火,由于他善用滋阴降火之法,故后世也称他为“养阴派”。
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