金元四大家之--李杲
核心提示： 李杲(1118～1251年)，字明之，晚号东垣老人，金代真定(今河北保定)人，主“脾胃论”，是金元四大家之一。
李杲出身于富豪之家，幼年母病时为庸医所误，临终仍不知患何病何证，使其深为痛悔，乃从师于张元素，立志学医，数
李杲出身于富豪之家，幼年母病时为庸医所误，临终仍不知患何病何证，使其深为痛悔，乃从师于张元素，立志学医，数
李杲(1118～1251年)，字明之，晚号东垣老人，金代真定(今河北保定)人，主“脾胃论”，是金元四大家之一。
李杲出身于富豪之家，幼年母病时为庸医所误，临终仍不知患何病何证，使其深为痛悔，乃从师于张元素，立志学医，数年后尽得其传。李杲对《内经》、《伤寒论》等经典著作都有较深的研究，又经过大量的临床实践，积累了丰富的经验，成为当时的一代名医。
李杲生活的年代正值外族进入中原，民族矛盾尖锐，战争连年不断，疠疫流行，广大人民生活极度悲惨。他认为饥饱失常、营养不良、精神不宁是造成内伤疾病的主要原因，而这些疾病单纯靠攻下法是不能解决问题的。他认为要避免疾病的发生就应该加强营养，增强脾胃功能，提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，创立了补土学说，这对当时和后世都产生了重大的影响。李杲的主要著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《用药法象》(又名《药象论》)、《兰室秘藏》及《医学发明》。
李杲的脾胃论是他最重要的学术主张。脾胃论的主要内容可以概括为三个方面。首先，他认为脾胃是滋养元气的源泉。在正常情况下，人的元气由先天所生，后天所长，水谷进入人体后由脾胃输布精微，化生为气血，若脾胃功能不足，气血必然俱弱。其二，认为人体像自然界一样，都有升降浮沉的基本运动，而脾胃属中土，在四时中又皆有土气，所以，脾胃在人体的生理活动中有非常重要的地位，他不仅输布水谷之精气于全身以滋养人体，同时还排泄废物，推动着脏腑精气的上下流动，循环往复，所以脾胃是人体精气升降的枢纽。第三，脾胃既为滋养元气的源泉，脾胃损伤必然导致元气不足而产生各种病变，同时，脾胃内伤还必然破坏脏腑间的平衡机制，引致肺金、心火、肝木和肾水的病变。那么，造成脾胃虚弱的原因是什么呢?李杲认为主要是饮食不节，劳役过度，七情六淫所伤。
内伤热中证是李杲关于内伤疾病的重要内容之一。内伤热中证的症状繁多，概括起来有两大证候群，一是表现为脾胃气虚的一些症状，如肌体沉重、怠惰疲倦、气短而喘、精神萎靡等；二是表现出火热亢盛的症状，如身热心烦、气高而喘、烦渴多饮，脉洪而大以及三焦九窍积热等。造成内伤热中证的病机主要是由于脾胃虚弱所致的气虚血亏而造成“阴火”内燔。由于内伤热中证的病机是中气不足所致，故其治疗不同于一般的火证，李杲用甘温之剂来培土补脾，升阳泻火，这也是他治疗内伤疾病的基本法则，即著名的甘温除热法。
李杲的临床用药特点与其脾胃论的学术思想是一致的。对各科疾患，他继承张元素的用药法则，重视药物气味的升降浮沉理论，其处方中药味多而剂量轻，治法重在补益脾胃，升发元气，滋阴降火。具体用药上，他强调要慎用寒凉淡渗及辛热之品，以免重泻阳气，更助阴火。总之，李杲的处方用药处处都照顾到恢复元气，注意脾胃功能的保护，用以增强身体的抵抗力，促进疾病的痊愈。
李杲出身于富豪之家，幼年母病时为庸医所误，临终仍不知患何病何证，使其深为痛悔，乃从师于张元素，立志学医，数年后尽得其传。李杲对《内经》、《伤寒论》等经典著作都有较深的研究，又经过大量的临床实践，积累了丰富的经验，成为当时的一代名医。
李杲生活的年代正值外族进入中原，民族矛盾尖锐，战争连年不断，疠疫流行，广大人民生活极度悲惨。他认为饥饱失常、营养不良、精神不宁是造成内伤疾病的主要原因，而这些疾病单纯靠攻下法是不能解决问题的。他认为要避免疾病的发生就应该加强营养，增强脾胃功能，提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，创立了补土学说，这对当时和后世都产生了重大的影响。李杲的主要著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《用药法象》(又名《药象论》)、《兰室秘藏》及《医学发明》。
李杲的脾胃论是他最重要的学术主张。脾胃论的主要内容可以概括为三个方面。首先，他认为脾胃是滋养元气的源泉。在正常情况下，人的元气由先天所生，后天所长，水谷进入人体后由脾胃输布精微，化生为气血，若脾胃功能不足，气血必然俱弱。其二，认为人体像自然界一样，都有升降浮沉的基本运动，而脾胃属中土，在四时中又皆有土气，所以，脾胃在人体的生理活动中有非常重要的地位，他不仅输布水谷之精气于全身以滋养人体，同时还排泄废物，推动着脏腑精气的上下流动，循环往复，所以脾胃是人体精气升降的枢纽。第三，脾胃既为滋养元气的源泉，脾胃损伤必然导致元气不足而产生各种病变，同时，脾胃内伤还必然破坏脏腑间的平衡机制，引致肺金、心火、肝木和肾水的病变。那么，造成脾胃虚弱的原因是什么呢?李杲认为主要是饮食不节，劳役过度，七情六淫所伤。
内伤热中证是李杲关于内伤疾病的重要内容之一。内伤热中证的症状繁多，概括起来有两大证候群，一是表现为脾胃气虚的一些症状，如肌体沉重、怠惰疲倦、气短而喘、精神萎靡等；二是表现出火热亢盛的症状，如身热心烦、气高而喘、烦渴多饮，脉洪而大以及三焦九窍积热等。造成内伤热中证的病机主要是由于脾胃虚弱所致的气虚血亏而造成“阴火”内燔。由于内伤热中证的病机是中气不足所致，故其治疗不同于一般的火证，李杲用甘温之剂来培土补脾，升阳泻火，这也是他治疗内伤疾病的基本法则，即著名的甘温除热法。
李杲的临床用药特点与其脾胃论的学术思想是一致的。对各科疾患，他继承张元素的用药法则，重视药物气味的升降浮沉理论，其处方中药味多而剂量轻，治法重在补益脾胃，升发元气，滋阴降火。具体用药上，他强调要慎用寒凉淡渗及辛热之品，以免重泻阳气，更助阴火。总之，李杲的处方用药处处都照顾到恢复元气，注意脾胃功能的保护，用以增强身体的抵抗力，促进疾病的痊愈。
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