看清乳房疾患 揭防病治癌谜思

 　　将十月设为“乳腺癌防治月”是为了提醒女性提高对这一疾病认识，爱护乳房健康，但同时也不必人人自危。专家表示，乳腺癌是一个治疗办法多，预后比较好的肿瘤，对疾病的诊断和治疗方法也在不断进展、不断严谨、不断规范，正在逐渐接近疾病的真相，总体来讲，90%的患者是可以得到良好的治疗或治愈的。同时，虽然预防措施可能会减少一些致病风险，但早发现问题或许才是最好的预防，那么，定期用适合的方式检查监测才是防患于未然的聪明做法。

　　十个问题 把乳房疾患看清楚

　　武警总医院乳腺科主任 医学硕士 北京地区乳腺疾病专家委员会委员 徐红

　　1、问题：乳腺癌发生的主要原因是什么？

　　我归纳了两个主要原因，一个是基因突变，第二个是遗传因素。基因突变的原因有很多，最常见的是细胞变性。首先是接触电离辐射，比如说多次接触放射线，包括长期从事电脑工作，或者长期处于有辐射的工作环境，这是一个方面。还有一些化学毒性物质容易引起基因突变。另外一些激素水平的异常，也可以导致基因突变。当然导致基因突变的原因还有很多，比如免疫力下降，凡是引起免疫力下降的原因也是造成基因突变的原因。因为我们体内总是有变性、变异的细胞，体内免疫力正常或者是比较旺盛的情况下，可以自动清除。如果免疫力下降，那些变性的细胞不能及时清除，就容易发生变异，在这个基础上发生病变，导致基因突变。

　　第二个就是遗传因素。BRCA1/2基因是最常见的遗传基因，美国明星朱莉做乳腺切除手术后，大家关注到这个基因。这个基因主要是抑癌基因，它突变后基因就没有达到抑癌的作用，所以就容易发生癌变。除了主要原因，还有很多诱因存在，诱因主要来自于高危人群。

　　2、问题：生活方式引起的诱发因素有哪些？

　　发生乳腺癌还有很多诱发因素，比如说哺乳期女性哺乳时间不够，这对乳房发育造成一定的创伤，很多病人可能会遗留囊肿、乳管肿胀等疾病。还有生活习惯，比如说熬夜，工作压力大，也是一个诱因。还有饮食，口服或者服用含激素的食品、保健品过多。现在正常饮食中雌激素污染的水平比过去要严重得多，这种雌激素的摄入相当于外源性的，会造成内源性激素水平失常，加上情绪不好，压力大，休息不好等生活紊乱导致的内分泌失调，叫内源性内分泌失调，也是诱因的一个方面。还有内衣，现在戴胸罩的方法可能不得当，有的过紧，有的过于聚拢，再加上内衣都有钢托，就会对乳房产生压迫，严重影响乳房新陈代谢和淋巴的循环，这样会加重毒素的累积，这些都是诱发因素。

　　3、问题：乳腺癌的治疗方式有哪些？

　　乳腺癌治疗的发展很快。目前综合治疗手段很多，一个是手术，手术只是其中的一部分。还有化疗，通过一些相对敏感的药物，控制肿瘤细胞的再生、分裂。还有放疗，通过一个局部来把残留的病灶再进一步阻止裂变。还有内分泌治疗，乳腺癌是一个激素依赖性的肿瘤，激素依赖性的肿瘤检测以后肿瘤的标本提示的是ER阳性，说明是激素依赖性肿瘤，阻断这个激素，乳腺癌再发生或者转移的几率相对降低，这样的病人需要内分泌治疗。还有中医，提高免疫力的治疗。还有靶向治疗，它对肿瘤的缓解率是非常高的。

　　4、问题：都说乳腺癌大多是不疼的，那么乳房疼痛可能是什么原因？

　　疼痛是乳腺增生症引起的，其中以囊性增生疼痛最常见，主要是因为内分泌失调引起，如情绪不稳、焦虑、压力过大、精神打击等，其次乳腺癌晚期、乳腺炎等也会引起乳房疼痛。

　　5、问题：乳腺增生、纤维瘤、囊肿、乳腺炎等会发展成癌吗？

　　一般不会，但如果是不典型增生、纤维瘤反复手术者或瘤迅速长大，囊肿内有实性结节且有血流发生癌变的几率高5倍。容易癌变的病有导管内乳头状瘤。没有瘤但钼靶检查结果有成簇钙化的，发生癌变的几率高。

　　6、问题：许多女性都有乳腺增生，不典型增生就容易癌变吗？

　　所有女性朋友的乳房都是增生的，如果不增生，乳房没有办法发育。增生分两种，一种是生理性的，一种是病理性的。生理性的增生不需要治疗，它随着生理周期可能会有一些症状。比如生理周期前一周，病人感觉到乳房胀痛，生理期结束以后，疼痛就消失。到医院去检查也没有发现别的问题，这种情况一般不需要治疗，调整一下内分泌，生理周期时注意休息就可以了。

　　病理性增生是什么情况呢？它的结构是紊乱的，而且发生一些大大小小不等的结节，结节在增生基础上形成。这些结节有的形态可能很好，有的形态可能不好。结节和乳腺癌的相关性主要在于如果结节形态不好，或边界不清楚，或者血流丰富，就可能成为诱因，诱变因素存在时，癌变的几率非常高，比正常人可能高四到五倍。这些病人中有一部分是不典型增生。

　　另外一些随着病人自身的调理，比如内分泌的调理，或者口服药物以后增生消失了，这种增生不需要处理，它和癌变没什么关系。也就是说，增生不一定发生癌变，增生也可以逆转为正常，过渡到生理性增生，这种增生不需要治疗，也不用担心癌变。

　　7、问题：乳腺中小的良性瘤是否可以不做手术？

　　可以观察，定期B超检查。如发现形态不规则、边界不清、有血流并且有长大的状况就需要手术。

　　8、问题：有人说，常用止汗露、刮腋毛会得乳腺炎、乳腺癌？

　　没有证据支持这些做法会患乳腺癌，但易引起乳腺炎。

　　9、问题：吃豆浆、牛奶、红酒、吃葡萄、维生素能预防乳腺癌吗？

　　红酒、吃葡萄、维生素对预防乳腺癌有用处。也可以每天一杯酸奶、食用橄榄油等。豆浆、牛奶不赞成过量食用。食物在预防上的作用只占一小部分，大部分主要在于调整内分泌、激素水平、精神因素、情绪等。

　　10、问题：预防乳房疾病日常应该怎么做？

　　一是自查，看看乳房外观有没有什么异常，两边乳头对不对称，皮肤有没有改变，有没有凹陷或者凸起。然后检查乳头，要看一下有没有分泌物，有没有从乳管里流出来异常分泌物，颜色是不一样的，白色、黄色、褐色、带血的，还有透明的水样。乳白色是最常见的，凡是看到单孔的、单侧的、透明的、有血的或者自己拿捏不准的溢液，一定要找医生诊断。还有乳头表面，看有没有脱皮等现象。之后平躺着触诊，看看一圈外围，整个腺体自己都要摸到。注意要顺时针从乳头内向外，乳腺范围扩大圈来触诊，包括腋下。如果感觉摸到一肿块，要到医院找专科医生检查，如果不是乳腺科医生，有的时候会发生漏诊情况。

　　二是到乳腺门诊做一些相关和适合的辅助检查。

　　三是回家后一定要摘除乳罩，做扩胸运动，增加胸部新陈代谢和血液循环。乳罩佩戴时间不宜超过8个小时，也不宜过紧。在生活中要科学合理饮食，保持积极乐观心情。

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