小儿外科急症—肠套叠

肠套叠是2岁以内特别是4-10个月婴儿的一种严重的、危险的外科急症。该病的特点是孩子突然大哭不止，痛苦异常，但哭闹时不敢使劲，无论大人怎么哄都制止不了哭叫；哭叫时不吃奶，停止哭叫后会吃奶，但吃奶时会发生呕吐，呕吐物早期为奶汁、乳块等食物，病情严重后可出现胆汁样呕吐物或是肠内容物；婴幼儿阵发性哭闹是由于阵发性腹部剧痛引起的，婴幼儿哭闹时脸色会由原自然的红润色变得苍白，其屁股常会向后撅起，腿部常呈蜷曲状态。孩子哭闹后可一切恢复无病状态：但过一会孩子又会哭闹，而且哭闹会反复发生。孩子大约在发病6--12时内，可排出果酱样血性大便，无正常大便相混。做腹部检查时在腹部肠管套叠处可以摸到腊肠样肿块，可活动而有弹性，腹痛时肿块可以变硬。肠套叠如在此时还不引起重视，患儿就会出现精神萎靡，嗜睡，冷汗淋漓，肠坏死，肠穿孔，腹膜炎，气腹，休克等极其严重危险的情况，有时会迅速死亡。
    小儿肠套叠如能早发现，早期采用空气灌肠治疗，就能得到较好的疗效。但是，由于患病的婴儿不会用言语表达，一些家长认为孩子哭闹后能正常活动是正常现象，一些医生也经常把小儿急性肠套叠误诊为细菌性痢疾，消化不良，肠炎等。从而延误治疗时机。
    肠套叠易与以下几种疾病相混淆：
    小儿菌痢。本病可突然发烧、腹泻、排稀便，以后排脓血便，一天少则几次，多则几十次，病孩有腹痛、呕吐、肛门下坠感，虽用力排便，但排出的便量，总有排不尽的感觉。
    中毒性菌痢。本病是常在没有明显腹泻、腹痛时突发高烧、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、昏迷、面色苍白、口唇发绀、四肢冰冷、血压下降神志不清、脉微弱、抽搐，病孩常在2～3次抽搐后突然死亡。
    小儿消化不良。本病的主要表现是饱胀，特别是食后饱胀严重。此病有时可伴厌食、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻或便秘、食积不化、消瘦、营养不良等。
    小儿肠炎。本病主要表现是腹泻，排泄物为黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样。重型肠炎每日腹泻可达数十次，大便水样，量多，可发生呕吐、脱水、昏迷、惊厥等。
  为了防止肠套叠对婴幼儿造成危害，父母在平时要注意对肠套叠的预防工作。要注意季节气候变化。室内温度不要过凉，要及时给孩子增添衣物，避免孩子腹部着凉。因婴幼儿腹部着凉可致肠功能失调，引起肠套叠。母亲喂奶前要将乳头清洗干净，以防止婴幼儿发生肠道感染。要母乳喂养，母乳是宝宝最理想的天然食物；喂奶粉的孩子别滥配奶粉伴侣，因有的奶粉伴侣含菊花、金银花等性寒中药，有导致孩子脾胃功能失调的风险。喂养婴幼儿的食物不可急于求成，而应循序渐进，不可大幅度地改变孩子的饮食习惯，而应从流食开始(流食也应由稀变稠)，待婴幼儿能够适应后，逐渐发展到固体食物。
 

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