城市亚健康人群的健康管理模式初探
核心提示： 伴随着现代文明与社会经济的高速发展，当代人类社会和人类疾病也发生了重要而深刻的改变，人口的老龄化、慢性病发病率的增高、紧张的生活工作环境等等，都使得亚健康状态逐渐成为人群中的一种普遍现象。尤其是在城市高
伴随着现代文明与社会经济的高速发展，当代人类社会和人类疾病也发生了重要而深刻的改变，人口的老龄化、慢性病发病率的增高、紧张的生活工作环境等等，都使得亚健康状态逐渐成为人群中的一种普遍现象。尤其是在城市高收入人群中，身体亚健康状态的现象更为普遍，过速老化趋势已经超过欧美国家水平。2006年上海社科院亚健康研究中心一项调查显示，上海市区常住人口中，亚健康人群占70％，亚健康人群中以知识分子、企业管理者的比例最高，又占到七成左右[1]。在此种情况下，亚健康已经成为当前我国医学研究与生命科学研究的热点课题之一。展望未来研究前景，结合健康管理理念，干预亚健康状态向疾病进展的转化趋势，提高人们的生存质量，是我们当前亟需关注和解决的重要问题。
1 亚健康状态与健康管理概述
1．1 亚健康的概念及主要发生机制
所谓亚健康状态，结合1990年世界卫生组织关于健康的定义，我们可以将其概括为：无临床疾病或有病症感觉但临床体查无证据，有机体结构退化、生理功能减退及心理失衡等表现，个体身心健康长期处于真正健康(第一状态)和患病者(第二状态)之间的过渡状态，也可称为“第三状态”、“灰色状态”嘲。总体来说亚健康的发生机制主要包括以下几方面因的影响：个体的生物遗传因素；不规律的行为与生活方式；精神紧张和心理因素刺激；环境污染的不良影响等。此外，因卫生保健制度不完善，致使医疗服务领域的信息不对称，也是产生亚健康危险的重要因素之一。
1．2健康管理
健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其运行流程表现为：健康危险因素的检查监测一评价一千预一持续监测一再评价一再干预。健康管理的目的就在于通过健康管理流程的不断循环，逐步解决一些健康问题，促使服务对象逆转或减缓身体机能的衰退、老化，突破亚健康，实现真健康。
2城市亚健康人群的健康管理模式思考
现阶段我国的卫生服务体系仍表现为一种急性保健模式，这样的服务模式往往忽略了或无法有效地对亚健康人群的身体状态进行健康管理，难以及时对其发出“预警信号”，放任其身体状态向疾病方向的发展[3]。对此，笔者认为，在城市医疗体系较为完善的形势下，应注意从以下几方面着手整合，运用可利用的卫生医疗资源加强亚健康人群的健康管理。
2．1 推广12320公共卫生公益热线 普及健康管理理念
实施健康管理，本质上属于一种“治未病”的主动管理方式。在这一管理流程中，有效地通过人际传播媒介，向公众普及健康教育，使其掌握更多的健康保障及自我保健知识，对于优化节约卫生服务人力资源具有极为重要的意义。近年来我国卫生系统借鉴美国、香港等地区的公益健康热线形式，也仿效建立了12320公共卫生公益热线，并在多省市进行了试点工作，成绩斐然。但要使其进一步担负起城市亚健康人群的健康管理任务，仍需要抓好以下
几方面工作。
一是在电视台、电台、报刊、网络上定期投放、刊登热线号码，向民生新闻类节目提供有关内容的典型报道，以提高12320电话号码的知晓率和社会支持度。
二是12320热线咨询要以群众的健康需求为首要任务，适当开展以“慢性病”及营养调理为重点的便民健康咨询服务，并针对来访者增加回访工作，扩展对咨询者进行健康传播和健康评估的服务。
三是定期组织专家接听热线活动，提高信源可信度，向公众提供权威、专业的健康咨询服务。
2．2建立新型有效的医院健康体检模式 完善健康管理流程
目前，医院体检中心的主要工作还停留在疾病检出阶段，而对人群的健康管理缺乏有效关注。对此，医院体检中心应摆正自己的位置，建立新型有效的医院健康体检模式，拓展健康维护服务内容，采取多种管理手段，致力于城市亚健康人群的健康服务。
一是采用医院体检信息管理系统(Information Management System，简称"IMS")，增强健康管理及服务能力。体检中心应在医院信息化统建设过程中合理利用IMS系统，采集、存档体检者的健康信息，汇总为报表，进行长期跟踪管理，以便及时掌握群体或个体机体健康的动态变化情况，为用户量身制定出个性化的健康干预方案。同时也可以有效避免未检、漏检，减少查询投诉。
二是分析体检资料，预测疾病的发生。体检中心应当科学运用流行病学研究方法，结合个体体检资料、家族病史、居住地、生活习俗等信息，判断高发疾病的风险因素，并向体检者提供有害健康的分析资料，早期消除隐患，提升人们的健康水平。
三是开展健康维护服务。体检中心应将亚健康管理作为一个专项工程来对待，采取卫生健康咨询热线、亚健康咨询门诊等形式，为亚健康人群开辟一条快捷的健康咨询绿色通道。其次，在为亚健康者开具健康教育处方、制定健康促进计划时，应综合个体本身、所处工作生活环境等多方面因素，从营养、心理、康复、保健等方面对亚健康人群的生活方式给予科学指导，帮助其有效把握和维护自身的健康状态。
2．3延伸社区卫生服务机构的健康管理服务 关注居民身心健康
在新医学模式越来越得到人们重视的环境下，“重预防”、“治未病”的健康管理理念逐渐成为了主流思想 。在老年人健康管理已纳人医改基本公共卫生服务项目的新形势下，社区卫生服务机构作为居民健康的守门人，应当进一步关注亚健康人群的健康管理，延伸和拓展服务项目，服务居民，服务社会。
一是社区卫生服务中心要与疾控中心、体检中心形成统一的防病监测网络，共享亚健康人群健康干预信息，提供连续性、全方位的健康管理措施，鼓励和督促亚健康者改变不良生活方式，健康生活，健康工作。
二是要关注社区居民的身体健康，定期组织体检活动，尤其要针对亚健康状态高发人群进行多样化健康评估手段，及时发现问题、解决问题。
三是开展富有特色、居民乐于接受的中医治疗项目，如针灸、推拿、按摩等，从生理上改善亚健康人群的健康状况。
3 结语
亚健康状态不仅仅是一个医学问题，更涉及到心理学、社会学、人文科学等诸多领域，单纯依靠医疗服务机构的干预是远远不够的。我们更需要引起全社会的关注，引导人们更新健康理念，建立健康的生活方式和行为习惯，挑战不良生活行为，防治亚健康状态，采用积极综合性措施，提高人民整体健康素质。
1 亚健康状态与健康管理概述
1．1 亚健康的概念及主要发生机制
所谓亚健康状态，结合1990年世界卫生组织关于健康的定义，我们可以将其概括为：无临床疾病或有病症感觉但临床体查无证据，有机体结构退化、生理功能减退及心理失衡等表现，个体身心健康长期处于真正健康(第一状态)和患病者(第二状态)之间的过渡状态，也可称为“第三状态”、“灰色状态”嘲。总体来说亚健康的发生机制主要包括以下几方面因的影响：个体的生物遗传因素；不规律的行为与生活方式；精神紧张和心理因素刺激；环境污染的不良影响等。此外，因卫生保健制度不完善，致使医疗服务领域的信息不对称，也是产生亚健康危险的重要因素之一。
1．2健康管理
健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其运行流程表现为：健康危险因素的检查监测一评价一千预一持续监测一再评价一再干预。健康管理的目的就在于通过健康管理流程的不断循环，逐步解决一些健康问题，促使服务对象逆转或减缓身体机能的衰退、老化，突破亚健康，实现真健康。
2城市亚健康人群的健康管理模式思考
现阶段我国的卫生服务体系仍表现为一种急性保健模式，这样的服务模式往往忽略了或无法有效地对亚健康人群的身体状态进行健康管理，难以及时对其发出“预警信号”，放任其身体状态向疾病方向的发展[3]。对此，笔者认为，在城市医疗体系较为完善的形势下，应注意从以下几方面着手整合，运用可利用的卫生医疗资源加强亚健康人群的健康管理。
2．1 推广12320公共卫生公益热线 普及健康管理理念
实施健康管理，本质上属于一种“治未病”的主动管理方式。在这一管理流程中，有效地通过人际传播媒介，向公众普及健康教育，使其掌握更多的健康保障及自我保健知识，对于优化节约卫生服务人力资源具有极为重要的意义。近年来我国卫生系统借鉴美国、香港等地区的公益健康热线形式，也仿效建立了12320公共卫生公益热线，并在多省市进行了试点工作，成绩斐然。但要使其进一步担负起城市亚健康人群的健康管理任务，仍需要抓好以下
几方面工作。
一是在电视台、电台、报刊、网络上定期投放、刊登热线号码，向民生新闻类节目提供有关内容的典型报道，以提高12320电话号码的知晓率和社会支持度。
二是12320热线咨询要以群众的健康需求为首要任务，适当开展以“慢性病”及营养调理为重点的便民健康咨询服务，并针对来访者增加回访工作，扩展对咨询者进行健康传播和健康评估的服务。
三是定期组织专家接听热线活动，提高信源可信度，向公众提供权威、专业的健康咨询服务。
2．2建立新型有效的医院健康体检模式 完善健康管理流程
目前，医院体检中心的主要工作还停留在疾病检出阶段，而对人群的健康管理缺乏有效关注。对此，医院体检中心应摆正自己的位置，建立新型有效的医院健康体检模式，拓展健康维护服务内容，采取多种管理手段，致力于城市亚健康人群的健康服务。
一是采用医院体检信息管理系统(Information Management System，简称"IMS")，增强健康管理及服务能力。体检中心应在医院信息化统建设过程中合理利用IMS系统，采集、存档体检者的健康信息，汇总为报表，进行长期跟踪管理，以便及时掌握群体或个体机体健康的动态变化情况，为用户量身制定出个性化的健康干预方案。同时也可以有效避免未检、漏检，减少查询投诉。
二是分析体检资料，预测疾病的发生。体检中心应当科学运用流行病学研究方法，结合个体体检资料、家族病史、居住地、生活习俗等信息，判断高发疾病的风险因素，并向体检者提供有害健康的分析资料，早期消除隐患，提升人们的健康水平。
三是开展健康维护服务。体检中心应将亚健康管理作为一个专项工程来对待，采取卫生健康咨询热线、亚健康咨询门诊等形式，为亚健康人群开辟一条快捷的健康咨询绿色通道。其次，在为亚健康者开具健康教育处方、制定健康促进计划时，应综合个体本身、所处工作生活环境等多方面因素，从营养、心理、康复、保健等方面对亚健康人群的生活方式给予科学指导，帮助其有效把握和维护自身的健康状态。
2．3延伸社区卫生服务机构的健康管理服务 关注居民身心健康
在新医学模式越来越得到人们重视的环境下，“重预防”、“治未病”的健康管理理念逐渐成为了主流思想 。在老年人健康管理已纳人医改基本公共卫生服务项目的新形势下，社区卫生服务机构作为居民健康的守门人，应当进一步关注亚健康人群的健康管理，延伸和拓展服务项目，服务居民，服务社会。
一是社区卫生服务中心要与疾控中心、体检中心形成统一的防病监测网络，共享亚健康人群健康干预信息，提供连续性、全方位的健康管理措施，鼓励和督促亚健康者改变不良生活方式，健康生活，健康工作。
二是要关注社区居民的身体健康，定期组织体检活动，尤其要针对亚健康状态高发人群进行多样化健康评估手段，及时发现问题、解决问题。
三是开展富有特色、居民乐于接受的中医治疗项目，如针灸、推拿、按摩等，从生理上改善亚健康人群的健康状况。
3 结语
亚健康状态不仅仅是一个医学问题，更涉及到心理学、社会学、人文科学等诸多领域，单纯依靠医疗服务机构的干预是远远不够的。我们更需要引起全社会的关注，引导人们更新健康理念，建立健康的生活方式和行为习惯，挑战不良生活行为，防治亚健康状态，采用积极综合性措施，提高人民整体健康素质。
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