“治未病”对预防青少年近视的影响
核心提示： WHO在“2020行动纲要”中将近视眼列为威胁视力的5种主要疾病之一 。如何降低青少年近视的发病率已成为亟待解决的问题。应用中医“治未病”理论，指导青少年的日常生活、饮食及近视预防干预，有
WHO在“2020行动纲要”中将近视眼列为威胁视力的5种主要疾病之一 。如何降低青少年近视的发病率已成为亟待解决的问题。应用中医“治未病”理论，指导青少年的日常生活、饮食及近视预防干预，有效改善近视的早期亚健康状态一视疲劳以降低青少年近视的发病率，是值得探讨的问题。
l青少年近视的特点
近视的发病原因包括遗传和环境因素，其中环境因素在青少年近视形成中起主导作用。研究资料显示，近视的发病具有遗传倾向 ，如同代近亲间及同卵双生子之间的近视眼发病率增加。环境因素则主要包括学习环境、身体素质以及营养状况等方面，长期近距离用眼是引起近视的主要原因。长时间近距离看书、上网或学习，睫状肌和内直肌高度紧张，压迫眼球，致眼压增高，静脉充血，发生视疲劳，长此以往会使眼轴病理性增长或视网膜功能不健全，进而导致近视。但近视是可以预防的，尤其对于正处在身体发育期的青少年。因青少年期是近视发展的敏感期，同时也是防治近视的关键期。预防的重要性愈发凸显，这与《黄帝内经》中强调的“上工治未病”的观点不谋而合，故可以根据中医的相关理论防治近视的发生、发展。
2中医“治未病”理论
中医“治未病”的思想源于《黄帝内经》，《素问•四气调神大论》日：“圣人不治已病治未病”。《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也” ，为“治未病”思想的具体体现。现代医学遵循“生物一心理一社会医学”模式，中医重视“天人合一”的整体观，在青少年近视的预防中，将“治未病”的思想贯穿其中，提倡早期预防、早期质量，可彰显中医的特色与优势。
3 “治未病”指导青少年近视的预防
3．1慎用目力：对近视的成因及预防，中医古籍早有相关记载。《诸病源候论•目病诸候》指出：“劳伤腑脏，肝气不足，兼受风邪，使精华之气衰弱，故不能远视” 。《素问•上古天真论》将“游行天地之间，视听八达之外”作为明目养生的手段 。据《晋书》记载，早在春秋时期，就以“损读书，减思虑，专内视，简外观……”等手段预防近视 。徐文燕 对上海市六个区中小学生近视眼危险因素评估后发现，不良的用眼行为是中小学生近视发生发展的主要危险因素之一。因此慎用目力，养成良好的用眼习惯，重视健康教育与行为矫正，可预防近视。
3．2调畅情志：《素问•举痛论》指出：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结 。明确提出了“百病生于气”的观点。邓庆昌 通过研究证明偏执型性格是青少年近视发病的危险因素。学习压力大造成青少年情志不畅，临床常见患者因情绪变化引起视力波动的情况。因此，保持心情舒畅、排解压力有助于保护视功能，预防近视的发生。
3．3饮食有节：先秦《山海经》 中记载了5种动物和2种植物“食之不眯”，说明远古先人早已认识到某些动植物对视力的保护作用。青少年常偏嗜肥甘厚腻、煎灼炙傅之品，致脾胃功能减低，五脏六腑之精气运化不足，气虚于内，神光不能发越而不能视远。故宜清淡饮食，合理搭配，多食蔬菜瓜果及健脾消食之山药、薏苡仁、白扁豆等以助气血生化，使目得滋养。
3．4保健运动：赵青峰 认为，通过运动可在一定程度上预提高视力，降低青少年近视的发生率。张茜 认为，颈椎病变与青少年近视的发病有密切关系，治疗颈椎病变有助于改善视力。因此，加强体育锻炼，坚持做眼保健操，促进局部的血液循环，对预防近视具有积极意义。
3．5起居有常：“旦晚起，夜早眠”可保护视功能。《灵枢•卫气行篇》在描述目昼睁夜闭的生理现象时日：“平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，夜则气行于阴，而复合于目。研究表明，脉络膜厚度的变化呈昼夜节律性，白天变薄、晚上变厚，调控眼球的生长，且眼球长度、角膜曲率以及房水、晶状体、玻璃体的屈光率对近视的形成的关键机制。因此，合理的作息和充足的睡眠可有效控制近视的发生、发展。
4结语
青少年的学习压力大，容易出现饮食睡眠问题及各种心理障碍，青少年近视的病因病机复杂，因此应从“治未病”理论出发预防或治疗近视，降低青少年近视的发病率。本文笔者从预防青少年近视方面进行了初探，以期让青少年以健康的视觉状态迎接新的挑战。
l青少年近视的特点
近视的发病原因包括遗传和环境因素，其中环境因素在青少年近视形成中起主导作用。研究资料显示，近视的发病具有遗传倾向 ，如同代近亲间及同卵双生子之间的近视眼发病率增加。环境因素则主要包括学习环境、身体素质以及营养状况等方面，长期近距离用眼是引起近视的主要原因。长时间近距离看书、上网或学习，睫状肌和内直肌高度紧张，压迫眼球，致眼压增高，静脉充血，发生视疲劳，长此以往会使眼轴病理性增长或视网膜功能不健全，进而导致近视。但近视是可以预防的，尤其对于正处在身体发育期的青少年。因青少年期是近视发展的敏感期，同时也是防治近视的关键期。预防的重要性愈发凸显，这与《黄帝内经》中强调的“上工治未病”的观点不谋而合，故可以根据中医的相关理论防治近视的发生、发展。
2中医“治未病”理论
中医“治未病”的思想源于《黄帝内经》，《素问•四气调神大论》日：“圣人不治已病治未病”。《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也” ，为“治未病”思想的具体体现。现代医学遵循“生物一心理一社会医学”模式，中医重视“天人合一”的整体观，在青少年近视的预防中，将“治未病”的思想贯穿其中，提倡早期预防、早期质量，可彰显中医的特色与优势。
3 “治未病”指导青少年近视的预防
3．1慎用目力：对近视的成因及预防，中医古籍早有相关记载。《诸病源候论•目病诸候》指出：“劳伤腑脏，肝气不足，兼受风邪，使精华之气衰弱，故不能远视” 。《素问•上古天真论》将“游行天地之间，视听八达之外”作为明目养生的手段 。据《晋书》记载，早在春秋时期，就以“损读书，减思虑，专内视，简外观……”等手段预防近视 。徐文燕 对上海市六个区中小学生近视眼危险因素评估后发现，不良的用眼行为是中小学生近视发生发展的主要危险因素之一。因此慎用目力，养成良好的用眼习惯，重视健康教育与行为矫正，可预防近视。
3．2调畅情志：《素问•举痛论》指出：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结 。明确提出了“百病生于气”的观点。邓庆昌 通过研究证明偏执型性格是青少年近视发病的危险因素。学习压力大造成青少年情志不畅，临床常见患者因情绪变化引起视力波动的情况。因此，保持心情舒畅、排解压力有助于保护视功能，预防近视的发生。
3．3饮食有节：先秦《山海经》 中记载了5种动物和2种植物“食之不眯”，说明远古先人早已认识到某些动植物对视力的保护作用。青少年常偏嗜肥甘厚腻、煎灼炙傅之品，致脾胃功能减低，五脏六腑之精气运化不足，气虚于内，神光不能发越而不能视远。故宜清淡饮食，合理搭配，多食蔬菜瓜果及健脾消食之山药、薏苡仁、白扁豆等以助气血生化，使目得滋养。
3．4保健运动：赵青峰 认为，通过运动可在一定程度上预提高视力，降低青少年近视的发生率。张茜 认为，颈椎病变与青少年近视的发病有密切关系，治疗颈椎病变有助于改善视力。因此，加强体育锻炼，坚持做眼保健操，促进局部的血液循环，对预防近视具有积极意义。
3．5起居有常：“旦晚起，夜早眠”可保护视功能。《灵枢•卫气行篇》在描述目昼睁夜闭的生理现象时日：“平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，夜则气行于阴，而复合于目。研究表明，脉络膜厚度的变化呈昼夜节律性，白天变薄、晚上变厚，调控眼球的生长，且眼球长度、角膜曲率以及房水、晶状体、玻璃体的屈光率对近视的形成的关键机制。因此，合理的作息和充足的睡眠可有效控制近视的发生、发展。
4结语
青少年的学习压力大，容易出现饮食睡眠问题及各种心理障碍，青少年近视的病因病机复杂，因此应从“治未病”理论出发预防或治疗近视，降低青少年近视的发病率。本文笔者从预防青少年近视方面进行了初探，以期让青少年以健康的视觉状态迎接新的挑战。
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