治流感分体质

   建议治疗流感时，在清热解表的同时，考虑到患者体质及阴阳虚实状况，辅助以扶阳药物，以求取得更佳的治疗效果。

    《伤寒论》所载麻黄附子细辛汤，是治疗太阳、少阴两感证的效方。原书谓“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。《汤头歌诀》记载：“麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰；若非表里相兼治，少阴发热曷能康”。因为太阳、少阴两感证的基本病机为心肾阳虚，复感寒邪，表里同病，故用麻黄发表散寒，附子温肾强心，细辛搜剔、温散深入少阴之寒邪。药仅5味，但配伍严谨。方中附子振奋肾中阳气，使外侵寒邪无立足之地；细辛气味辛温雄烈，直入少阴，托邪外透而发于肌表；麻黄散寒解表，将处于肌表的寒邪发散于体外。诸药合用，从里向外，使寒邪随汗而出，肾经阳气外达，则发热诸症尽解。临证施用于素体阳虚及体弱的老幼患者，多能收到良好的效果。

    典型病例：患者陈某，女，56岁。接触患流感者2日后，出现头晕、乏力、畏寒怕冷、咽痛、伴见口干、自汗出、轻咳。查舌质红，苔薄白，脉沉细。咽部暗红色，扁桃体不大。自服双黄连口服液等咽痛加重。接诊后考虑到患者原有病毒性心肌炎病史，体质较差，辨证属心肾阳虚，复感寒邪兼有阴伤。治疗以麻黄附子细辛汤加味。药物：炙麻黄9克，附子9克，细辛5克，桔梗1 2克，生甘草50克，牛蒡子1 O克，玄参9克，浮小麦50克，霜桑叶1 O克，生姜6片。患者晚8时服药，晚1 O时咽痛明显减轻，夜间未再出汗，晨2时病已去大半，早上7时服二煎，诸症若失，惟余轻度咳嗽，以三拗汤合止嗽散2剂收功。

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