中医治未病的思想经历——发展
核心提示： 汉代，张仲景发展了《黄帝内经》、《难经》中“治未病”的思想。在《金匮要略•脏
腑经络先后病脉证》中列“上工治未病”于首条，告诫人们平时就应注意“房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛
腑经络先后病脉证》中列“上工治未病”于首条，告诫人们平时就应注意“房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛
汉代，张仲景发展了《黄帝内经》、《难经》中“治未病”的思想。在《金匮要略•脏
腑经络先后病脉证》中列“上工治未病”于首条，告诫人们平时就应注意“房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘”。只有“五脏元真通畅，人即安和”；“若人能养慎，不令邪风干忤经络”；“不遣形体有衰，病则无由入其腠理”，均说明如果能内养正气，外慎风邪，疾病是可以预防的。并重视“治病萌芽”，提出“适中经络，未流传脏腑，即医治之”的有病早治的思想，具体采取的防治措施，如“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”
张仲景最突出的贡献是实现了对“既病防变”思想的具体应用，在《金匮要略。脏腑经
络先后病脉证》中遵《难经》之意，日：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”
并创“四季脾旺不受邪，即勿补之”，所以“防变”还当根据临床具体情况具体对待，成为
既病防变灵活运用的经典论述。书中处处蕴含着既病防变的思想，如《金匮要略‘痉湿喝病
脉证并治》曰：“太阳病，无汗而小便反少，气上动胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主
之。”太阳病虽在表，有里传之势，为发痉先兆，若不加治疗，将发展成角弓反张、卧不着席的痉病，故选用葛根汤以生津养筋；《伤寒论》第八条云：“太阳病，头痛至七日以上自愈
者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”即是根据六经传变规律，
预先针刺阳明经穴位以防太阳病邪气内传；又如《伤寒论》第六十五条，由于“发汗后，其
人心下悸者”，“欲作奔豚”，予以茯苓桂枝甘草大枣汤，使奔豚将发而未发；以及治阳明腑
实证所创三承气汤急下存阴法，皆是为“治未病”的典范。
张仲景的“治未病”思想还包括“病后防复”，即病后通过采取各种措施，防止疾病的
复发。如《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》中谓：“五脏病各有所得者愈，五脏病各有所
恶，各随其所不喜者为病。”强调适其所喜，避其所恶，选用适当的治疗药物和护理方法。并在《伤寒论》中于六经病篇之后，设有《辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治》，指出伤寒新愈，
若起居作劳，或饮食不节，就会发生劳复、食复之变，从而示人疾病初愈，应慎起居、节饮
食、勿作劳，做好疾病后期的善后治疗与调理，方能巩固疗效，防止疾病复发，以收全功。
华佗强调运动健身之法，也是“治未病”的重要内容之一。他曾对弟子吴普说：“人体
欲得劳动，但不当使极尔。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬户枢不朽是也。”认为运动有强健脾胃的功能，可促进饮食的消化输布，使气血生化充足，气血流通，而健康长寿。《后汉书•方术传》载其创“五禽戏”，“一日虎，二日鹿，三日熊，四日猿，五El鸟，亦以除疾，并利蹄足，以当导引。”同时，还提到“从天地阴阳”、“调神气”、“慎酒色”、“节起居”、“省思虑”、“荣滋味”等，都是未病先防养生保健的重要原则。
晋代，中医治未病思想也有广泛运用。范汪所著的《范东阳杂病方》中即有灸法防霍乱
可使人“终无死忧”的记载，并把这种防病的灸法称为“逆灸”。葛洪提倡导引和药物预防
保健，“夫导引不在于立名象物”，“或伸展，或俯仰，或行卧，或倚立，或踯躅，或徐步，
或吟，或息，皆导引也”，“上药令人身安命延，升为天神”，“中药养性”，“下药除病”。
《肘后方》还论述了艾叶重灸住室，可防止传染性疾病蔓延。
隋代，巢元方著《诸病源候论》记载了寒冷地区用灸法预防小儿惊风的民间习俗，“河
洛间土地多寒，儿喜病痉，其俗生儿三日，喜逆灸以防之；又灸颊以防噤”。同时，巢氏还反对不分寒热一律给新生儿逆灸的做法，体现了灸法保健也要辨证施灸的思想。
腑经络先后病脉证》中列“上工治未病”于首条，告诫人们平时就应注意“房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘”。只有“五脏元真通畅，人即安和”；“若人能养慎，不令邪风干忤经络”；“不遣形体有衰，病则无由入其腠理”，均说明如果能内养正气，外慎风邪，疾病是可以预防的。并重视“治病萌芽”，提出“适中经络，未流传脏腑，即医治之”的有病早治的思想，具体采取的防治措施，如“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”
张仲景最突出的贡献是实现了对“既病防变”思想的具体应用，在《金匮要略。脏腑经
络先后病脉证》中遵《难经》之意，日：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”
并创“四季脾旺不受邪，即勿补之”，所以“防变”还当根据临床具体情况具体对待，成为
既病防变灵活运用的经典论述。书中处处蕴含着既病防变的思想，如《金匮要略‘痉湿喝病
脉证并治》曰：“太阳病，无汗而小便反少，气上动胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主
之。”太阳病虽在表，有里传之势，为发痉先兆，若不加治疗，将发展成角弓反张、卧不着席的痉病，故选用葛根汤以生津养筋；《伤寒论》第八条云：“太阳病，头痛至七日以上自愈
者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”即是根据六经传变规律，
预先针刺阳明经穴位以防太阳病邪气内传；又如《伤寒论》第六十五条，由于“发汗后，其
人心下悸者”，“欲作奔豚”，予以茯苓桂枝甘草大枣汤，使奔豚将发而未发；以及治阳明腑
实证所创三承气汤急下存阴法，皆是为“治未病”的典范。
张仲景的“治未病”思想还包括“病后防复”，即病后通过采取各种措施，防止疾病的
复发。如《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》中谓：“五脏病各有所得者愈，五脏病各有所
恶，各随其所不喜者为病。”强调适其所喜，避其所恶，选用适当的治疗药物和护理方法。并在《伤寒论》中于六经病篇之后，设有《辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治》，指出伤寒新愈，
若起居作劳，或饮食不节，就会发生劳复、食复之变，从而示人疾病初愈，应慎起居、节饮
食、勿作劳，做好疾病后期的善后治疗与调理，方能巩固疗效，防止疾病复发，以收全功。
华佗强调运动健身之法，也是“治未病”的重要内容之一。他曾对弟子吴普说：“人体
欲得劳动，但不当使极尔。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬户枢不朽是也。”认为运动有强健脾胃的功能，可促进饮食的消化输布，使气血生化充足，气血流通，而健康长寿。《后汉书•方术传》载其创“五禽戏”，“一日虎，二日鹿，三日熊，四日猿，五El鸟，亦以除疾，并利蹄足，以当导引。”同时，还提到“从天地阴阳”、“调神气”、“慎酒色”、“节起居”、“省思虑”、“荣滋味”等，都是未病先防养生保健的重要原则。
晋代，中医治未病思想也有广泛运用。范汪所著的《范东阳杂病方》中即有灸法防霍乱
可使人“终无死忧”的记载，并把这种防病的灸法称为“逆灸”。葛洪提倡导引和药物预防
保健，“夫导引不在于立名象物”，“或伸展，或俯仰，或行卧，或倚立，或踯躅，或徐步，
或吟，或息，皆导引也”，“上药令人身安命延，升为天神”，“中药养性”，“下药除病”。
《肘后方》还论述了艾叶重灸住室，可防止传染性疾病蔓延。
隋代，巢元方著《诸病源候论》记载了寒冷地区用灸法预防小儿惊风的民间习俗，“河
洛间土地多寒，儿喜病痉，其俗生儿三日，喜逆灸以防之；又灸颊以防噤”。同时，巢氏还反对不分寒热一律给新生儿逆灸的做法，体现了灸法保健也要辨证施灸的思想。
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