中医治未病的思想经历——形成

“治未病”概念的提出，首见于《黄帝内经》，书中有三处直接提及“治未病”。归纳起
来大致有四层意思。
    1．未病先防
  《素问•四气调神大论》日：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。
夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”从正反两方面强调了治未病的重要性，告诫医生和患者，应重视未病先防。这包括顺应四时，所谓“顺四时而适寒暑”(《灵枢•本神》)，“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”(《素问。四气调神大论》)；形神共养，如《素问•上古天真论》所说：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去。”
    2．治病萌芽
   《素问．刺热》云：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名日治未病。”就是说，疾病初发，苗头初露，就要及时采取措施，积极治疗。即《素问•阴阳应象大论》所说：
“邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者半死半生也。”《素问•八正神明论》更指出：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已败。”后世张景岳释日：“祸始于微，危因于易。能预此者，谓之治未病。”
    3．待衰而刺
    《灵枢．逆顺》说：“方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故日：上工治未病，
不治已病。此之谓也。”在针刺治病时，对于病势猖獗的病证，要避其猖獗之势，选择适当时机。正如《素问．疟论》所说：“夫疟者之寒，汤火不能温也；及其热，冰水不能寒也……
当此之时，良工不能止，必待其自衰乃刺之，其故何也……经言无刺熵熵之热，无刺浑浑之
脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。”
    4．既病防变
    既病之后，防止疾病传变，亦谓之“治未病”。《素问•玉机真藏论》指出：“五脏有病，则各传其所胜。”后《难经》、《伤寒杂病论》等根据这一规律有进一步论证。
    《难经．七十七难》曰：“经言上工治未病，中工治已病者，何谓也?然所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故日治未病焉。中工者，
见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故日治已病也。”《难经》运用五行乘侮的理论，并以肝
为例，突出体现了在既病防变中如何防止疾病传变，丰富了《素问•玉机真藏论》中有关疾
病传变的论述。

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