体质辨识的应用
核心提示： 我们提出“体质辨识”的概念与方法，其意义就在于将人的健康问题由笼统化转化为个性化，可直接用于健康评估，用于具有疾病危险因素的、亚健康状态的、慢性疾病及康复期的人群与个体，进行生活行为指导、养生保健
我们提出“体质辨识”的概念与方法，其意义就在于将人的健康问题由笼统化转化为个性化，可直接用于健康评估，用于具有疾病危险因素的、亚健康状态的、慢性疾病及康复期的人群与个体，进行生活行为指导、养生保健、医疗干预和个性化的顺势健康管理服务。
(1)应用于健康管理——医院也有了健康档案
治未病实际是对自己的健康状况进行管理，这种管理不是泛泛的对整个人群提供同样的服务，而是通过健康评价对人群进行筛选分类，在此基础上根据不同的健康问题和危险因素来制定改善目标，选用针对目标的干预措施，最终达到有效降低危险因素的目的。从健康到亚健康再到疾病，体质因素的影响不可忽视。各种体质偏颇是疾病发生失调的内在依据。同时，正是由于体质的不同，导致机体疾病的发生与转归也不尽相同。因此，通过体质辨识，可以实现个性化的、针对性的健康管理。
目前的健康体检，多是进行西医理化检查，将指标异常作为是否健康的标准，在加入体质辨识后，对指标正常但已是偏颇失衡的体质状态能够进行早期干预。比如，一个人肝功能是好是坏，这些用仪器可以查出来，但一个人焦虑，这些用仪器是查不出来的，体质辨识是补充了机器不能够做到的那部分，有些早期病理信息比机器辨识更提前了。目前，广州、浙江等地已经成立了“治未病”中心，就是将中医体质辨识纳人体检范畴，运用《中医体质分类判定标准》在普通体检和住院体检内进行体质辨识、心理评估和亚健康状态评估等，融合现代医学和现代科技中各种检查手段对体检人群的健康状况进行个性化评估，使受检者了解自己的体质类型、易患疾病、健康状态。并根据中医辨证、亚健康状态评估等提出相应的健康保健原则，实现中医治未病“治其未生、治其未成”的核心理念，在这里，中医专家会向眼务对象建议日常生活中如何形成良好的生活习惯．保持好的心理状态，有针对性地避免疾病危险因素，预防疾病的发生。
(2)应用于生命前期的防护——辨清体质护胎儿
我国是出生缺陷高发国家．每年大约有80万～l20万的新发出生缺陷病例．约占出生人口总数的4％～6％．努力将遗传出生缺陷控制在受孕前，就要重预防、“治未病”。
中医体质学认为，体质差异、个体体质的形成在很大程度上是由遗传所决定的，孕妇的饮食、起居均会影响到腹中胎儿。每个人的体质不同，比如有的人吃人参会觉得很舒服，而有的人会出现流鼻血、发热的症状，孕妇也具有不同的体质特征，只有辨清体质类型，孕期调护的方案才能有的放矢。比如特禀体质就是一种由遗传因素和先天因素所造成的特殊状态的体质。对特禀质的研究提示我们，明确体质状态，才可能将遗传以及在母体内生长发育过程中受到的各种影响降至最低，把“治未病”工作提到生命前期，对提高出生人口质量和国民整体健康素质具有不可估量的作用。
目前，体质辨识已经深入到孕妇因体施保、优生优育中，以减少出生缺陷。昆仑健康保险公司就开发了孕妇险，对孕妇进行辨体孕育指导。浙江省中医院在孕妇体检过程中加入体质辨识，根据不同体质类型进行饮食、运动及心理指导，受到普遍欢迎。
(3)应用于亚健康人群的防治——体质分类找关联
世界卫生组织的一项全球性调查表明，全世界有75％的人处于亚健康状态。对亚健康的防治研究已经成为医学界研究的重点。但是，面对亚健康的纷繁症状，如何对其进行分类?如何与中医理论思维对接，做到执简驭繁?
我们应用亚健康评分表与《中医体质分类判定标准》同期进行了全国2万例调查，应用相关分析方法分析了中医体质与亚健康的关系，结果显示：各种偏颇体质与亚健康的相关系数是0．24～0．48(P<0．000 1)。同时，发现疼痛型亚健康与阳虚质、湿热质、血瘀质正相关；早衰型亚健康与阳虚质、痰湿质正相关；疲劳型亚健康与气虚质、湿热质、气郁质正相关；心理型亚健康与气虚质、阴虚质、气郁质正相关。体质与亚健康的关系，依据不同体质类型制定相应的调体措施，对改善体质偏颇状态、防治亚健康提供了依据。
(4)应用于慢性非传染性疾病高危人群的防治——疾病临界有得管
根据疾病负担分析，慢性非传染性疾病是我国的主要疾病负担，占全国城乡疾病总负担的60％以上，在大城市尤为突出。慢性病多数难以治愈，一旦形成，需要终生治疗。因此，慢性病不仅已严重影响我国劳动力人口的健康，而且也导致巨大的经济损失和社会、家庭负担。慢性病实质上是生活方式、行为、情绪等造成的身心整体失调的局部体现。对此，无论从非线性科学的基本原理，还是从方法论、认识论高度来看，都不可能通过分析、还原来弄清所谓“分子机制”(罕见传染病除外)而一举征服。临床上，对高危人群的防治面临着“临界状态无人管、临界状态无法管”的尴尬境地。因此，对慢性非传染性疾病高危人群的筛选、预防是防止这些疾病发生、降低病死率、减轻医疗卫生经济负担的重要途径。
我们通过流调分析了体质偏颇的构成因素，例如痰湿质多见于患有某种疾病、肥胖、不太运动、低压偏高、嗜烟、早睡晚起、喜食油腻、非母乳喂养、睡眠不规律之人，阳虚质多见于女性、非母乳喂养、患有某种疾病、不爱运动、体型偏瘦、难产之人，提示从调整生活方式入手，能够改善体质偏颇，预防慢性病的发生。
因此，根据体质类型建立辨体防治方案，可以对高危人群进行方药干预，纠正体质偏颇，从而达到对相关疾病预防的目的。
(5)|应用于健康保险——保险不再是“亡羊补牢”
以往的保险或是针对意外伤害，或是针对重大疾病，均是一种事后补救的形式，虽然能够得到经济上的补偿，但不良事件对精神和身体造成的损害是无法弥补的。
以体质辨识为载体，中医药首次进入健康保险领域。昆仑一炎黄健康保险公司开展了“治未病”健康保障模式(KY3H模式，“3H”是健康环境、健康文化、健康保障的意思)，将体质辨识引入保险产品，通过对客户进行体质辨识．告知其体质状态、易患疾病和养生调护方案．并进行长期、动态监测，保证客户在保险期内不出现终点事件，并协助其努力改善体质偏颇，使身体更加健康．实现了对健康状态的保障，真正做到未雨绸缪：国家中医药管理局已经在全国很多家治未病中心推广应用了这个模式。这一模式是针对真正实现以人的健康为中心的个体化诊疗问题，运用中医“治未病”和现代医学理论、风险控制和转移的保险理论等创建的。其核心理念是人以健康为本．健康以体质为本，体质以“形神”为本，健康以保障模式为基础。
(6)应用于拓展中医院的发展空间与功能治疗保健双合一
体质辨识进入各级中医院，既扩大医院服务功能，又扩大医院服务空间，即医院从单纯治疗功能扩大到保健康复等功能。如浙江省中医院成立的治未病中心，通过辨识体质指导人们的养生防病。未病防御方面，在体检保健中心，多为健康人群，也包括亚健康人群及一些慢性疾病再生的人群。在通行的统一标准的体检中加入了体质辨识，然后根据体质辨识，判别偏颇状态或与疾病相关性，有针对性地进行包括饮食起居甚至药物、体疗、心理疏导等方面的早期干预。促进康复方面，比如肿瘤科的康复病人出院时，根据体质辨识制定维护健康的个性方案，病愈以后防复发。应用体质辨识防治疾病，医院服务空间还延伸到社区人群，显示了健康促进的贡献度。
(1)应用于健康管理——医院也有了健康档案
治未病实际是对自己的健康状况进行管理，这种管理不是泛泛的对整个人群提供同样的服务，而是通过健康评价对人群进行筛选分类，在此基础上根据不同的健康问题和危险因素来制定改善目标，选用针对目标的干预措施，最终达到有效降低危险因素的目的。从健康到亚健康再到疾病，体质因素的影响不可忽视。各种体质偏颇是疾病发生失调的内在依据。同时，正是由于体质的不同，导致机体疾病的发生与转归也不尽相同。因此，通过体质辨识，可以实现个性化的、针对性的健康管理。
目前的健康体检，多是进行西医理化检查，将指标异常作为是否健康的标准，在加入体质辨识后，对指标正常但已是偏颇失衡的体质状态能够进行早期干预。比如，一个人肝功能是好是坏，这些用仪器可以查出来，但一个人焦虑，这些用仪器是查不出来的，体质辨识是补充了机器不能够做到的那部分，有些早期病理信息比机器辨识更提前了。目前，广州、浙江等地已经成立了“治未病”中心，就是将中医体质辨识纳人体检范畴，运用《中医体质分类判定标准》在普通体检和住院体检内进行体质辨识、心理评估和亚健康状态评估等，融合现代医学和现代科技中各种检查手段对体检人群的健康状况进行个性化评估，使受检者了解自己的体质类型、易患疾病、健康状态。并根据中医辨证、亚健康状态评估等提出相应的健康保健原则，实现中医治未病“治其未生、治其未成”的核心理念，在这里，中医专家会向眼务对象建议日常生活中如何形成良好的生活习惯．保持好的心理状态，有针对性地避免疾病危险因素，预防疾病的发生。
(2)应用于生命前期的防护——辨清体质护胎儿
我国是出生缺陷高发国家．每年大约有80万～l20万的新发出生缺陷病例．约占出生人口总数的4％～6％．努力将遗传出生缺陷控制在受孕前，就要重预防、“治未病”。
中医体质学认为，体质差异、个体体质的形成在很大程度上是由遗传所决定的，孕妇的饮食、起居均会影响到腹中胎儿。每个人的体质不同，比如有的人吃人参会觉得很舒服，而有的人会出现流鼻血、发热的症状，孕妇也具有不同的体质特征，只有辨清体质类型，孕期调护的方案才能有的放矢。比如特禀体质就是一种由遗传因素和先天因素所造成的特殊状态的体质。对特禀质的研究提示我们，明确体质状态，才可能将遗传以及在母体内生长发育过程中受到的各种影响降至最低，把“治未病”工作提到生命前期，对提高出生人口质量和国民整体健康素质具有不可估量的作用。
目前，体质辨识已经深入到孕妇因体施保、优生优育中，以减少出生缺陷。昆仑健康保险公司就开发了孕妇险，对孕妇进行辨体孕育指导。浙江省中医院在孕妇体检过程中加入体质辨识，根据不同体质类型进行饮食、运动及心理指导，受到普遍欢迎。
(3)应用于亚健康人群的防治——体质分类找关联
世界卫生组织的一项全球性调查表明，全世界有75％的人处于亚健康状态。对亚健康的防治研究已经成为医学界研究的重点。但是，面对亚健康的纷繁症状，如何对其进行分类?如何与中医理论思维对接，做到执简驭繁?
我们应用亚健康评分表与《中医体质分类判定标准》同期进行了全国2万例调查，应用相关分析方法分析了中医体质与亚健康的关系，结果显示：各种偏颇体质与亚健康的相关系数是0．24～0．48(P<0．000 1)。同时，发现疼痛型亚健康与阳虚质、湿热质、血瘀质正相关；早衰型亚健康与阳虚质、痰湿质正相关；疲劳型亚健康与气虚质、湿热质、气郁质正相关；心理型亚健康与气虚质、阴虚质、气郁质正相关。体质与亚健康的关系，依据不同体质类型制定相应的调体措施，对改善体质偏颇状态、防治亚健康提供了依据。
(4)应用于慢性非传染性疾病高危人群的防治——疾病临界有得管
根据疾病负担分析，慢性非传染性疾病是我国的主要疾病负担，占全国城乡疾病总负担的60％以上，在大城市尤为突出。慢性病多数难以治愈，一旦形成，需要终生治疗。因此，慢性病不仅已严重影响我国劳动力人口的健康，而且也导致巨大的经济损失和社会、家庭负担。慢性病实质上是生活方式、行为、情绪等造成的身心整体失调的局部体现。对此，无论从非线性科学的基本原理，还是从方法论、认识论高度来看，都不可能通过分析、还原来弄清所谓“分子机制”(罕见传染病除外)而一举征服。临床上，对高危人群的防治面临着“临界状态无人管、临界状态无法管”的尴尬境地。因此，对慢性非传染性疾病高危人群的筛选、预防是防止这些疾病发生、降低病死率、减轻医疗卫生经济负担的重要途径。
我们通过流调分析了体质偏颇的构成因素，例如痰湿质多见于患有某种疾病、肥胖、不太运动、低压偏高、嗜烟、早睡晚起、喜食油腻、非母乳喂养、睡眠不规律之人，阳虚质多见于女性、非母乳喂养、患有某种疾病、不爱运动、体型偏瘦、难产之人，提示从调整生活方式入手，能够改善体质偏颇，预防慢性病的发生。
因此，根据体质类型建立辨体防治方案，可以对高危人群进行方药干预，纠正体质偏颇，从而达到对相关疾病预防的目的。
(5)|应用于健康保险——保险不再是“亡羊补牢”
以往的保险或是针对意外伤害，或是针对重大疾病，均是一种事后补救的形式，虽然能够得到经济上的补偿，但不良事件对精神和身体造成的损害是无法弥补的。
以体质辨识为载体，中医药首次进入健康保险领域。昆仑一炎黄健康保险公司开展了“治未病”健康保障模式(KY3H模式，“3H”是健康环境、健康文化、健康保障的意思)，将体质辨识引入保险产品，通过对客户进行体质辨识．告知其体质状态、易患疾病和养生调护方案．并进行长期、动态监测，保证客户在保险期内不出现终点事件，并协助其努力改善体质偏颇，使身体更加健康．实现了对健康状态的保障，真正做到未雨绸缪：国家中医药管理局已经在全国很多家治未病中心推广应用了这个模式。这一模式是针对真正实现以人的健康为中心的个体化诊疗问题，运用中医“治未病”和现代医学理论、风险控制和转移的保险理论等创建的。其核心理念是人以健康为本．健康以体质为本，体质以“形神”为本，健康以保障模式为基础。
(6)应用于拓展中医院的发展空间与功能治疗保健双合一
体质辨识进入各级中医院，既扩大医院服务功能，又扩大医院服务空间，即医院从单纯治疗功能扩大到保健康复等功能。如浙江省中医院成立的治未病中心，通过辨识体质指导人们的养生防病。未病防御方面，在体检保健中心，多为健康人群，也包括亚健康人群及一些慢性疾病再生的人群。在通行的统一标准的体检中加入了体质辨识，然后根据体质辨识，判别偏颇状态或与疾病相关性，有针对性地进行包括饮食起居甚至药物、体疗、心理疏导等方面的早期干预。促进康复方面，比如肿瘤科的康复病人出院时，根据体质辨识制定维护健康的个性方案，病愈以后防复发。应用体质辨识防治疾病，医院服务空间还延伸到社区人群，显示了健康促进的贡献度。
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