肥胖的应对措施
核心提示： 饮食调理：首先要控制总热量，减少体脂的贮存，还要以合理的膳食结构和方式，做到每日总热量中碳水化合物占60％一65％，蛋白质占15％。20％，脂肪占15％一25％。食谱中应增加蔬菜、粗粮、新鲜水果，少吃或不吃甜食和油煎食品、巧克力、咖啡
饮食调理：首先要控制总热量，减少体脂的贮存，还要以合理的膳食结构和方式，做到每日总热量中碳水化合物占60％一65％，蛋白质占15％。20％，脂肪占15％一25％。食谱中应增加蔬菜、粗粮、新鲜水果，少吃或不吃甜食和油煎食品、巧克力、咖啡、浓茶等，禁饮高酒精度酒等。
不同肥胖程度的人应采用不同总热量食谱：
一般低热量食谱：适用于轻度肥胖者，每日总热量控制在5020～6276kJ，使体重每月下降0．5～1.Okg，逐渐接近正常体重。
中低热量食谱：适用于中度肥胖者，每日总热量控制在3347～5020kJ，要求每月体重下降1～2kg。每日蛋白质摄人量不少于l.09／kg体重。
低热量食谱：适用于中、重度肥胖者，每日总热量控制在837～3347kJ，可迅速而有效地减轻体重，平均每周可减轻l．5kg。但易引起低血压(尤其在第l周)和蛋白质的丢失，故每日应给蛋白质量不少于1.09／k9体重，宜予高质量的蛋白质。碳水化合物不少于50g，必需脂肪酸含量不少于lOg(2385kJ)，及适量的其他营养素(维生素、钾、镁等)。长期应用易致虚弱、毛发脱落、皮肤变薄、畏寒、胆石症和抑郁，甚至心律失常等。
极低热量食谱：适用于重、极重度肥胖者，每日给热量小于837kJ，是能迅速减肥的全营养饮食。在监控条件下，有经验群体应采用极低热量饮食，当他们采用这种措施时，并发症很少。此食谱阶段，机体的细胞成分蛋白质丢失极快，以致体重迅速减轻。因最初减少的体重中，50％以上为水分，有效血容量降低常致低血压，应防止休克的发生；血清尿酸升高，可促发急性痛风和尿酸性尿道结石。极低热量食谱肯定对心血管系统有不利影响，不宜长期采用，其长期效果并不比其他饮食控制措施好。所以，它的实用性也有限，但它对需要短期减肥的患者可能有用。
中医学认为“药食同源”，食疗方是减肥的一种容易坚持且疗效显著的方法。常用的食疗方如下：
冬瓜粥：新鲜连皮冬瓜lOOg<或冬瓜仁20g)，粳米lO0g。将冬瓜切成小块(或将冬瓜仁煎水去渣)与粳米同煮成粥食用。
荷叶粥：新鲜荷叶l张(或干荷叶20g)，粳米lO0g。将荷叶切成细丝，加水煎成200ml，去渣加粳米煮成稀饭食用。
萝卜粥：新鲜连皮萝卜500g，粳米lO0g。将萝卜切成小块同煮成粥食用。
海带烧木耳：鲜海带250g，黑木耳20g，芹菜lO0g，香醋l2g，调味品适量，做成菜肴食用。
《中国居民平衡膳食宝塔》是中国居民膳食指南，它把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，便于大家在日常生活中施行。平衡膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。宝塔各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。
谷类食物位居底层，每人每天应该吃300～500g；蔬菜和水果占据第二层，每天应吃400～500g和100—200g；鱼、禽、肉、蛋等动中国居民平衡膳食宝塔物性食物位于第三层，每天应该吃125—200g (鱼虾类50g，畜、禽肉50～lO0g，蛋类25—50g)；奶类和豆类食物合占第四层，每天应吃奶类及奶制品lO0g，豆类及豆制品50g；第五层塔尖是油脂类，每天不超过25g。
平衡膳食宝塔提出了一个营养上比较理想的膳食模式。它所建议的食物量，特别是奶类和豆类食物的量可能与大多数人当前的实际膳食还有一定的距离，对某些贫困地区来讲可能距离还很远，但为了改善中国居民的膳食营养状况，这是不可缺的。应把它看作是一个奋斗目标，努力争取，逐步达
到。
生活方式调理：肥胖者多有不健康的饮食或生活行为，行为调整是所有治疗的基础和获得长期效果的关键。调查每日饮食及生活情况，包括进食的种类、热量、进食的时间、进食时的一心理状态等，并由此分析出饮食和生活行为中促进肥胖发生的因素，进行相应的调整；养成良好的生活习惯，减少看电视的时间，调整好睡眠习惯，尽量不熬夜；戒烟；部分存在焦虑并用不断进食来缓解的肥胖症者，必要时需心理医师的参与。
静时固戒动，动而不妄动，亦静也。 清-曹庭栋《老老恒言•燕居》
运动调理：体育锻炼与行为调整配合进行会收到很好的效果。体育运动可增强基础代谢，增加能量消耗尤其是脂肪消耗，改善心肌、呼吸肌功能，降低血脂水平，增强体质，增加生活乐趣，改善焦虑，控制食欲，防止肌肉萎缩等，可长期维持减肥效果。中等量运动坚持3个月，能使体重平均每个月减少2—5k9。运动量、运动方式、持续时间应按个人情况确定，一般不需要高强度运动，但必须是有规律、持续较长时间(30分钟以上)的低强度低冲击性运动，。如快走、跑步、游泳、骑车、上楼梯、爬山、球类运动、健身操等。亦有人采用“l70一年龄=运动时的心率”的公式来掌握运动的强度，但对于心肺功能差的人适宜低强度的运动。
专方专药调理：对于肥胖程度严重且体重波动较大的患者，应采取专方专药进行调理。
化痰祛湿方(王琦经验方)：由白术、苍术、黄芪、防己、泽泻、荷叶、橘红、蒲黄、大黄、鸡内金等药物组成。功能健脾利湿，化痰泄浊。适用于体型肥胖以腹部肥满松软为主，表现为面部皮肤油脂较多，眼胞微浮，多汗且黏，El黏腻，舌体胖大，舌苔自腻，脉滑的肥胖者。
四君子汤：由白术、党参、茯苓、甘草组成。功能培补元气，补气健脾。适用于肥胖且肌肉松软，平素气短懒言，语音低怯，精神不振，肢体容易疲乏，舌淡红胖嫩、边有齿痕，脉象虚缓的肥胖患者。
龙胆泻肝丸：由山栀、石膏、龙胆草、黄芩、柴胡、茯苓、泽泻等组成。功能分消湿浊，清泄伏火。适用于体型肥胖，平素面垢油光，心烦懈怠，口苦，易生粉刺，大便燥结或黏滞，小便短赤，舌质偏红，苔黄腻，脉象多见滑数的肥胖患者。
越鞠丸：由川芎、苍术、神曲、栀子、柴胡、半夏等药物组成。功能行气解郁，活血化瘀。适用于形体肥胖，胸胁苦满，烦躁易怒，胃脘痞满，时有呃逆，月经不调或闭经，失眠多梦，舌质暗红，苔白，脉弦细的肥胖者。
金匮肾气丸：由肉桂、附子、山茱萸、生地黄、山药、茯苓、泽泻、丹皮组成。功能补肾温阳，益火之源。适用于形体白胖，平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩、边有齿痕，苔润，脉象沉迟的肥胖患者。
苍术：《本草求真》谓：“苍术，然必禀体肥盛多湿者始宜。”苍术通过其消痰除湿之功，可以纠正肥胖者痰湿凝聚的状态，而达到改善肥胖、面垢、多汗且黏、胸闷、痰多等表现，适用于痰湿壅聚型肥胖。
荷叶：戴元礼云：“荷叶服之，令人瘦劣。”荷叶功能清热解毒，升发清阳，是减肥的要药，也可作为食疗或者代茶饮而长期服用。
针灸推拿调理：针灸推拿方法对单纯性肥胖的效果最好，对继发性肥胖则需采取综合治疗。
减肥验穴举例：
带脉：足少阳胆经腧穴，在侧腹部，第ll肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上。简单取穴法是，拇指在前，双手叉腰，拇指基本与脐相平，指下便是。带脉就像木桶的桶箍，约束诸经，专门治疗肥胖者的腰腹部肥大。
丰隆：足阳明胃经腧穴，在犊鼻下8寸。简单取穴法是，膝盖右下的凹陷点与外踝连线的中点即是。《玉龙歌》：痰多宜向丰隆寻。肥胖人群以痰湿体质者居多，故常用丰隆穴以化痰祛湿。
内庭：足二、三趾缝间赤白肉际处。足阳明胃经荥穴，荥主身热，所以对于肥胖伴有食欲亢进，口干口臭者，可予强刺激，以清胃泻火。
推拿减肥的原理主要是作用于脂肪堆积处，如腹部、臀部等，以增加耗能，促进多余脂肪的加速分解。主要方法如下：
摩腹：在腹部涂少量按摩膏或其他介质，以肚脐为中心，由内向外顺时针方向用全掌摩腹，3分钟左右。操作时应将腹部的脂肪层推动起来，肉动大于皮动，直到受术者局部有温热感。
点按腹部：将食指、中指、无名指并拢，点按中脘、水分、建里、天枢、气海、关元、水道等穴位。
上下推压：双手手指并拢伸直，左手掌置于右手指背上，紧贴腹
故治未病者，见阴精有亏。乃
阳脱之渐，预培养其阴焉。
清•张志聪《侣山堂类辩》
部，自腹部肋缘下开始，从上腹推至下腹，且双手似水中的鱼儿，上下波动式前进。
侧腹捏揉：双手手指伸直，将腹部多余脂肪捏起，停留片刻，再松开，由两边侧腹部向中心推进，反复3次。然后将双手分置于腹两侧，向中间推揉，以缓解不适，继而再行摩腹动作。
提拿臀部：用手掌自下而上提捏、推揉臀部肌肉，3～5分钟，再用虚掌拍击臀部20一30次。
四肢操作：用双手拿捏四肢肌肉，并点、按、揉曲池、合谷、足三里、丰隆各半分钟，有酸痛感为佳，最后以拍打放松四肢结束动作。
推拿方法可以两人相互按摩，也同样适合肥胖者随时随地自我按摩，关键在于持之以恒。
不同肥胖程度的人应采用不同总热量食谱：
一般低热量食谱：适用于轻度肥胖者，每日总热量控制在5020～6276kJ，使体重每月下降0．5～1.Okg，逐渐接近正常体重。
中低热量食谱：适用于中度肥胖者，每日总热量控制在3347～5020kJ，要求每月体重下降1～2kg。每日蛋白质摄人量不少于l.09／kg体重。
低热量食谱：适用于中、重度肥胖者，每日总热量控制在837～3347kJ，可迅速而有效地减轻体重，平均每周可减轻l．5kg。但易引起低血压(尤其在第l周)和蛋白质的丢失，故每日应给蛋白质量不少于1.09／k9体重，宜予高质量的蛋白质。碳水化合物不少于50g，必需脂肪酸含量不少于lOg(2385kJ)，及适量的其他营养素(维生素、钾、镁等)。长期应用易致虚弱、毛发脱落、皮肤变薄、畏寒、胆石症和抑郁，甚至心律失常等。
极低热量食谱：适用于重、极重度肥胖者，每日给热量小于837kJ，是能迅速减肥的全营养饮食。在监控条件下，有经验群体应采用极低热量饮食，当他们采用这种措施时，并发症很少。此食谱阶段，机体的细胞成分蛋白质丢失极快，以致体重迅速减轻。因最初减少的体重中，50％以上为水分，有效血容量降低常致低血压，应防止休克的发生；血清尿酸升高，可促发急性痛风和尿酸性尿道结石。极低热量食谱肯定对心血管系统有不利影响，不宜长期采用，其长期效果并不比其他饮食控制措施好。所以，它的实用性也有限，但它对需要短期减肥的患者可能有用。
中医学认为“药食同源”，食疗方是减肥的一种容易坚持且疗效显著的方法。常用的食疗方如下：
冬瓜粥：新鲜连皮冬瓜lOOg<或冬瓜仁20g)，粳米lO0g。将冬瓜切成小块(或将冬瓜仁煎水去渣)与粳米同煮成粥食用。
荷叶粥：新鲜荷叶l张(或干荷叶20g)，粳米lO0g。将荷叶切成细丝，加水煎成200ml，去渣加粳米煮成稀饭食用。
萝卜粥：新鲜连皮萝卜500g，粳米lO0g。将萝卜切成小块同煮成粥食用。
海带烧木耳：鲜海带250g，黑木耳20g，芹菜lO0g，香醋l2g，调味品适量，做成菜肴食用。
《中国居民平衡膳食宝塔》是中国居民膳食指南，它把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，便于大家在日常生活中施行。平衡膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。宝塔各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。
谷类食物位居底层，每人每天应该吃300～500g；蔬菜和水果占据第二层，每天应吃400～500g和100—200g；鱼、禽、肉、蛋等动中国居民平衡膳食宝塔物性食物位于第三层，每天应该吃125—200g (鱼虾类50g，畜、禽肉50～lO0g，蛋类25—50g)；奶类和豆类食物合占第四层，每天应吃奶类及奶制品lO0g，豆类及豆制品50g；第五层塔尖是油脂类，每天不超过25g。
平衡膳食宝塔提出了一个营养上比较理想的膳食模式。它所建议的食物量，特别是奶类和豆类食物的量可能与大多数人当前的实际膳食还有一定的距离，对某些贫困地区来讲可能距离还很远，但为了改善中国居民的膳食营养状况，这是不可缺的。应把它看作是一个奋斗目标，努力争取，逐步达
到。
生活方式调理：肥胖者多有不健康的饮食或生活行为，行为调整是所有治疗的基础和获得长期效果的关键。调查每日饮食及生活情况，包括进食的种类、热量、进食的时间、进食时的一心理状态等，并由此分析出饮食和生活行为中促进肥胖发生的因素，进行相应的调整；养成良好的生活习惯，减少看电视的时间，调整好睡眠习惯，尽量不熬夜；戒烟；部分存在焦虑并用不断进食来缓解的肥胖症者，必要时需心理医师的参与。
静时固戒动，动而不妄动，亦静也。 清-曹庭栋《老老恒言•燕居》
运动调理：体育锻炼与行为调整配合进行会收到很好的效果。体育运动可增强基础代谢，增加能量消耗尤其是脂肪消耗，改善心肌、呼吸肌功能，降低血脂水平，增强体质，增加生活乐趣，改善焦虑，控制食欲，防止肌肉萎缩等，可长期维持减肥效果。中等量运动坚持3个月，能使体重平均每个月减少2—5k9。运动量、运动方式、持续时间应按个人情况确定，一般不需要高强度运动，但必须是有规律、持续较长时间(30分钟以上)的低强度低冲击性运动，。如快走、跑步、游泳、骑车、上楼梯、爬山、球类运动、健身操等。亦有人采用“l70一年龄=运动时的心率”的公式来掌握运动的强度，但对于心肺功能差的人适宜低强度的运动。
专方专药调理：对于肥胖程度严重且体重波动较大的患者，应采取专方专药进行调理。
化痰祛湿方(王琦经验方)：由白术、苍术、黄芪、防己、泽泻、荷叶、橘红、蒲黄、大黄、鸡内金等药物组成。功能健脾利湿，化痰泄浊。适用于体型肥胖以腹部肥满松软为主，表现为面部皮肤油脂较多，眼胞微浮，多汗且黏，El黏腻，舌体胖大，舌苔自腻，脉滑的肥胖者。
四君子汤：由白术、党参、茯苓、甘草组成。功能培补元气，补气健脾。适用于肥胖且肌肉松软，平素气短懒言，语音低怯，精神不振，肢体容易疲乏，舌淡红胖嫩、边有齿痕，脉象虚缓的肥胖患者。
龙胆泻肝丸：由山栀、石膏、龙胆草、黄芩、柴胡、茯苓、泽泻等组成。功能分消湿浊，清泄伏火。适用于体型肥胖，平素面垢油光，心烦懈怠，口苦，易生粉刺，大便燥结或黏滞，小便短赤，舌质偏红，苔黄腻，脉象多见滑数的肥胖患者。
越鞠丸：由川芎、苍术、神曲、栀子、柴胡、半夏等药物组成。功能行气解郁，活血化瘀。适用于形体肥胖，胸胁苦满，烦躁易怒，胃脘痞满，时有呃逆，月经不调或闭经，失眠多梦，舌质暗红，苔白，脉弦细的肥胖者。
金匮肾气丸：由肉桂、附子、山茱萸、生地黄、山药、茯苓、泽泻、丹皮组成。功能补肾温阳，益火之源。适用于形体白胖，平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩、边有齿痕，苔润，脉象沉迟的肥胖患者。
苍术：《本草求真》谓：“苍术，然必禀体肥盛多湿者始宜。”苍术通过其消痰除湿之功，可以纠正肥胖者痰湿凝聚的状态，而达到改善肥胖、面垢、多汗且黏、胸闷、痰多等表现，适用于痰湿壅聚型肥胖。
荷叶：戴元礼云：“荷叶服之，令人瘦劣。”荷叶功能清热解毒，升发清阳，是减肥的要药，也可作为食疗或者代茶饮而长期服用。
针灸推拿调理：针灸推拿方法对单纯性肥胖的效果最好，对继发性肥胖则需采取综合治疗。
减肥验穴举例：
带脉：足少阳胆经腧穴，在侧腹部，第ll肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上。简单取穴法是，拇指在前，双手叉腰，拇指基本与脐相平，指下便是。带脉就像木桶的桶箍，约束诸经，专门治疗肥胖者的腰腹部肥大。
丰隆：足阳明胃经腧穴，在犊鼻下8寸。简单取穴法是，膝盖右下的凹陷点与外踝连线的中点即是。《玉龙歌》：痰多宜向丰隆寻。肥胖人群以痰湿体质者居多，故常用丰隆穴以化痰祛湿。
内庭：足二、三趾缝间赤白肉际处。足阳明胃经荥穴，荥主身热，所以对于肥胖伴有食欲亢进，口干口臭者，可予强刺激，以清胃泻火。
推拿减肥的原理主要是作用于脂肪堆积处，如腹部、臀部等，以增加耗能，促进多余脂肪的加速分解。主要方法如下：
摩腹：在腹部涂少量按摩膏或其他介质，以肚脐为中心，由内向外顺时针方向用全掌摩腹，3分钟左右。操作时应将腹部的脂肪层推动起来，肉动大于皮动，直到受术者局部有温热感。
点按腹部：将食指、中指、无名指并拢，点按中脘、水分、建里、天枢、气海、关元、水道等穴位。
上下推压：双手手指并拢伸直，左手掌置于右手指背上，紧贴腹
故治未病者，见阴精有亏。乃
阳脱之渐，预培养其阴焉。
清•张志聪《侣山堂类辩》
部，自腹部肋缘下开始，从上腹推至下腹，且双手似水中的鱼儿，上下波动式前进。
侧腹捏揉：双手手指伸直，将腹部多余脂肪捏起，停留片刻，再松开，由两边侧腹部向中心推进，反复3次。然后将双手分置于腹两侧，向中间推揉，以缓解不适，继而再行摩腹动作。
提拿臀部：用手掌自下而上提捏、推揉臀部肌肉，3～5分钟，再用虚掌拍击臀部20一30次。
四肢操作：用双手拿捏四肢肌肉，并点、按、揉曲池、合谷、足三里、丰隆各半分钟，有酸痛感为佳，最后以拍打放松四肢结束动作。
推拿方法可以两人相互按摩，也同样适合肥胖者随时随地自我按摩，关键在于持之以恒。
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