抑郁症预防复发

 预防复发是治疗抑郁症时应特别重视的问题：
    1．抑郁症是一种慢性病，多呈发作型，反复发作的比例较高。初始系统、全面的彻底治疗是避免复发的关键。抑郁症治愈后，一般患者还须继续适量服药和随访半年到一年。
    2．患者的日常生活要有规律。一般要求按作息时间表学习、工作、运动锻炼、睡眠、休息、娱乐、会友和谈心。
    3．医院随访、家庭护理、患者自控要三位一体。患者单位、社区和家庭应从患者的学
习、生活、工作、交往和服药自控等方面给予关心、帮助，以便及时处理患者的心理冲突和
睡眠障碍，提高他们的社会适应能力和自控能力。
    (三)抑郁症自杀倾向的预防与干预
    1．及时发现自杀苗头
    大约20％的抑郁症患者自杀难以预测，80％的抑郁症患者在自杀前会有所流露。主要线索有：
    (1)公开地谈论或表示要自杀：在自杀前，有的患者常常会在与人谈话或自言自语中流
露出“生不如死”，“一了百了”的念头，如会对家属说：“你们决不会再因为我而烦恼了。”
有的患者会打听与死有关的事情，或打听一些可供自杀用的药物等。
    (2)出现异乎寻常的行动：如表示想死的决心，与朋友过深地倾诉，将自己珍爱的物品
赠人或将自己的财产送人等。在自杀前，有的患者还会先以小剂量试服一些药物，或开始收
藏与自杀有关的物品，如绳子、刀子、农药或安眠药等。有的患者则着意整理自己的物品，
清理自己的财务等。
    (3)出现异乎寻常的态度：如出现突发的悲泣、愤恨或异乎寻常的平静，有的患者在自
杀前抑郁或焦虑症状明显加重。
    (4)特别留意容易自杀的高危人群：①过去曾有过自杀未遂行为的患者，往往容易再次
出现自杀行为，如影星张国荣、作家三毛都曾有过自杀未遂的病史，最终自杀成功，离开人
世。②近期发生过重大生活事件的患者，如近期丧失亲人、情人、配偶，近期丧失工作，近
期丧失自尊，这些丧失事件往往会明显加重抑郁症的症状，使患者觉得难以面对，引发自杀
倾向，了却人生。③家庭中有自杀遗传史的患者。研究发现，自杀也是一种遗传现象，与某
种遗传基因突变有关，如美国著名作家欧内斯特•海明威的家族中，已经连续4代发生自杀
的悲剧。
  2．预防自杀
    预防患者自杀，关键在于进行及时积极的药物治疗和心理治疗。
    3．干预自杀倾向
    对有自杀倾向的抑郁症患者，应及时制订治疗性的干预计划，尽快恢复其心理平衡，打
消自杀念头。
    (1)肯定患者的长处：因为绝大多数抑郁症患者有自卑心理。
    (2)寻找社会与家庭的支持：大多数想死的患者都感到自己是孤独的，需要家人、亲友
和同事的帮助和支持。
    (3)教会患者心理应对措施：抑郁症患者往往认为前途一片漆黑或悲观绝望，要让他们
学会从不同角度看问题，以及恰当的心理应对技能，减轻患者的失望程度。
    总之，要通过危机干预，使有自杀企图的抑郁症患者避免自杀，配合医生进行系统治疗，
并以积极姿态适应生活，争取早日康复。

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