已病期更年期综合征并发症的预防
核心提示： 已患更年期综合征的患者应重视更年期综合征并发症的预防。
(一)更年期综合征并发症主要表现
更年期综合征并发症主要表现有：
1．性征退化和性器萎缩
外阴干枯，阴毛脱落，白色病损，外阴瘙痒，继发感染，性功能
(一)更年期综合征并发症主要表现
更年期综合征并发症主要表现有：
1．性征退化和性器萎缩
外阴干枯，阴毛脱落，白色病损，外阴瘙痒，继发感染，性功能
已患更年期综合征的患者应重视更年期综合征并发症的预防。
(一)更年期综合征并发症主要表现
更年期综合征并发症主要表现有：
1．性征退化和性器萎缩
外阴干枯，阴毛脱落，白色病损，外阴瘙痒，继发感染，性功能减退，膀胱直肠膨出，
子宫脱垂等，部分妇女出现多毛脂溢痤疮等男性化征象。
2．乳房
萎缩下垂，乳头乳晕色素减退，乳房坚挺性减弱，组织软塌。
3．皮肤黏膜
干枯多皱，毛发脱落，色素沉着或老年斑，易发皮肤病，口干，咽峡炎或声音嘶哑。
4．骨骼肌肉系统
骨关节(腕肘肩髋和腰)韧带肌肉萎缩，酸痛，功能障碍，骨质疏松症和易发骨折。
5．精神神经系统
更年期妇女易患精神抑郁症，健忘，强迫，观念偏执，情感倒错，情绪不稳，迫害妄想，
焦虑多疑，感觉异常，自觉无能和厌世感，部分呈躁狂思维、错乱和精神分裂症。
6．泌尿系统
尿频尿急，尿失禁，肾盂一输尿管积水和尿潴留及感染。
7．心血管系统
包括高血压动脉硬化和冠心病等。
8．内分泌代谢变化
高脂血症、高血压病、糖尿病倾向，甲低引起黏液性水肿，血管神经性水肿或低蛋白血
症，营养不良性水肿，免疫功能减退，易并发感染和肿瘤等。预防或减轻更年期综合征的发
生，直接决定着患者的生命质量及预后。
(二)更年期综合征并发症日常调摄
1．健康教育和定期检查
要加强对于已病患者的教育，让其了解更年期综合征及其并发症的表现，正确认识更年
期综合征的危害。同时强调定期检查，不仅排除宫颈癌、子宫息肉等器质性病变，也要监测
激素水平。教育患者建立信心，减少对更年期综合征(或抑郁症)的担心和惧怕，解除思想
顾虑，使更年期恢复其生理性过程。
2．调整心态，对医学建立信心
精神上力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。
3．饮食调摄
原则同健康期更年期综合征预防。
4．亲情温暖
处于更年期的患者，对个人、家庭、社会以及过去、现在和未来，都要尽量有正确的认
识和评价，要合理地对待，爱护体谅家人。子女亲属也要对更年期的人，尤其是妇女的心理、
生理变化有所了解。如果他们出现某些症状如烦躁、发怒时，需要家庭成员的谅解、同情和
照顾，也需要丈夫的呵护，使之平稳地渡过更年期。反之，如整天心烦意乱、忧心忡忡、悲
观沮丧、惶惶不可终日，均会削弱机体的免疫机能和器官的整体机能，加重更年期综合征的
症状，并对心身健康造成不良后果，也可能进一步影响家庭关系。
5．在医生指导下进行运动
更年期综合征不能分泌足够的性激素。而这些激素恰恰可以随着血流分布到全身各处，
影响其他组织器官的功能。如果骨骼受影响，就会出现腰酸背痛，腿脚不灵；如果心血管功
能受影响，就会出现胸闷心慌，出虚汗，血压忽高忽低；若情绪受影响，或烦躁易怒，或失
落忧郁。这些症状使患者浑身难受，寝食不安，缺乏运动的欲望。此期患者应该在医生指导
下合理的开展运动锻炼，且最好是参加集体活动。
更年期综合征的运动锻炼坚持“以不疲劳为度”原则，根据病情选择散步、健身操、太
极拳、游泳、交谊舞等。尤其是太极拳和散步，具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适
合更年期综合征患者。如果散步，最好保证每天半小时到45分钟。对于已经发生心脑血管并发症的人，则要注意适量、适度运动，不要选择过于激烈的运动项目，但要持之以恒。
(三)坚持药物治疗
预防更年期综合征并发症，生活方式和服药要双管齐下。
以当归、四物汤、乌鸡白凤丸调理，更年期综合征的妇女可以适当补充苜蓿、黄豆、绿
豆、豆芽、大蒜、甜菜、花粉等。也可补充添加一些综合维生素，借以达到平衡综合征的效
果，以改善更年期的症状。
1．激素补充治疗
激素的补充疗法于短期内可以改善更年期的症状，中、长期使用则可以防止骨质疏松症、
心血管疾病及老年痴呆症，因此最好能长期补充激素，但是补充激素的妇女一定要每年做子
宫颈涂片检查及乳房的摄影或超声波检查。肝炎患者，如果口服女性激素，最好每3个月检
查一次肝功能。
一般激素补充疗法选择口服、涂抹贴片等制剂。口服激素可分为周期性及持续性两种，
周期性适合停经前、中期的妇女。规则性的出血为子宫内膜剥落所致，使子宫内膜有新陈代
谢的机会，其用法为每日服用雌激素再配合服用l2～14天的黄体素。
2．中医辨证调治
(1)肝郁化热证
主症：多见于情志不遂患者。头晕目眩，口苦咽干，心胸烦闷，口渴饮冷，便秘溲赤。
舌红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁清热。
方药：丹栀逍遥散加减(牡丹皮12g，栀子12g，柴胡l0g，当归15g，白芍l0g，白术
15g，茯苓15g，甘草3g)。
(2)肾阴虚证
主症：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足跟痛，
手足心热，甚则潮热盗汗，心烦少寐，颧红唇赤。舌红，苔少或无苔，脉细数。
治法：滋肾益阴，养血调经。
方药：左归丸加减(熟地l0g，山药、枸杞子、鹿角胶、菟丝子各l0g，炒龟板、鳖甲各
20g，山茱萸、川牛膝、青蒿、地骨皮各9g)。
若肝肾阴亏虚，水不涵木致肝肾阴虚者，症见头晕耳鸣，两胁胀痛，口苦吞酸，外阴瘙
痒，舌红而干，脉弦细，治宜滋肾养肝，方用一贯煎。
(3)阴虚阳亢证
主症：眩晕头痛，耳鸣耳聋，急躁易怒，面色红赤。舌红，苔薄黄，脉弦有力。
治法：育阴潜阳，镇肝熄风。
方药：镇肝熄风汤(怀牛膝15g，生赭石20g，生龙骨l5g，生牡蛎l5g，生龟板l5g，白芍10g，玄参15g，天冬10g，川楝子l0g，生麦芽l5g，茵陈l0g，甘草5g)。
(4)肾阳虚证
主症：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，
小便清长，夜尿多，大便溏薄，面色晦暗，或目眶发黑。舌淡，苔白，脉沉弱。
治法：温肾助阳，养血调经。
方药：十补丸(熟地l5g，山药15g，山茱萸15g，泽泻l0g，茯苓l0g，牡丹皮l0g，肉
桂3g，五味子5g，炮附子2g)。
(5)脾虚证
主症：月经停闭数月，肢倦神疲，食欲不振，脘腹胀闷，大便溏薄，面色淡黄。舌淡胖
有齿痕，苔白腻，脉缓弱。
治法：健脾益气，养血调经。
方药：参苓白术散(人参l0g，白术10g，茯苓l0g，白扁豆l0g，甘草6g，山药20g，莲子肉l0g，桔梗10g，薏苡仁l5g，砂仁15g)加当归、牛膝。
(6)血虚证
主症：月经停闭数月，头晕目花，心悸怔忡，少寐多梦，皮肤不润，面色萎黄。舌淡，
苔少，脉细。
治法：补血养血，活血调经。
方药：归脾汤加减(白术l5g，茯神12g，龙眼肉l2g，黄芪12g，酸枣仁l2g，人参9g，
木香8g，炙甘草5g，远志肉8g，当归10g，生姜5片，大枣2枚，鸡内金15g，鸡血藤l5g)。
(一)更年期综合征并发症主要表现
更年期综合征并发症主要表现有：
1．性征退化和性器萎缩
外阴干枯，阴毛脱落，白色病损，外阴瘙痒，继发感染，性功能减退，膀胱直肠膨出，
子宫脱垂等，部分妇女出现多毛脂溢痤疮等男性化征象。
2．乳房
萎缩下垂，乳头乳晕色素减退，乳房坚挺性减弱，组织软塌。
3．皮肤黏膜
干枯多皱，毛发脱落，色素沉着或老年斑，易发皮肤病，口干，咽峡炎或声音嘶哑。
4．骨骼肌肉系统
骨关节(腕肘肩髋和腰)韧带肌肉萎缩，酸痛，功能障碍，骨质疏松症和易发骨折。
5．精神神经系统
更年期妇女易患精神抑郁症，健忘，强迫，观念偏执，情感倒错，情绪不稳，迫害妄想，
焦虑多疑，感觉异常，自觉无能和厌世感，部分呈躁狂思维、错乱和精神分裂症。
6．泌尿系统
尿频尿急，尿失禁，肾盂一输尿管积水和尿潴留及感染。
7．心血管系统
包括高血压动脉硬化和冠心病等。
8．内分泌代谢变化
高脂血症、高血压病、糖尿病倾向，甲低引起黏液性水肿，血管神经性水肿或低蛋白血
症，营养不良性水肿，免疫功能减退，易并发感染和肿瘤等。预防或减轻更年期综合征的发
生，直接决定着患者的生命质量及预后。
(二)更年期综合征并发症日常调摄
1．健康教育和定期检查
要加强对于已病患者的教育，让其了解更年期综合征及其并发症的表现，正确认识更年
期综合征的危害。同时强调定期检查，不仅排除宫颈癌、子宫息肉等器质性病变，也要监测
激素水平。教育患者建立信心，减少对更年期综合征(或抑郁症)的担心和惧怕，解除思想
顾虑，使更年期恢复其生理性过程。
2．调整心态，对医学建立信心
精神上力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。
3．饮食调摄
原则同健康期更年期综合征预防。
4．亲情温暖
处于更年期的患者，对个人、家庭、社会以及过去、现在和未来，都要尽量有正确的认
识和评价，要合理地对待，爱护体谅家人。子女亲属也要对更年期的人，尤其是妇女的心理、
生理变化有所了解。如果他们出现某些症状如烦躁、发怒时，需要家庭成员的谅解、同情和
照顾，也需要丈夫的呵护，使之平稳地渡过更年期。反之，如整天心烦意乱、忧心忡忡、悲
观沮丧、惶惶不可终日，均会削弱机体的免疫机能和器官的整体机能，加重更年期综合征的
症状，并对心身健康造成不良后果，也可能进一步影响家庭关系。
5．在医生指导下进行运动
更年期综合征不能分泌足够的性激素。而这些激素恰恰可以随着血流分布到全身各处，
影响其他组织器官的功能。如果骨骼受影响，就会出现腰酸背痛，腿脚不灵；如果心血管功
能受影响，就会出现胸闷心慌，出虚汗，血压忽高忽低；若情绪受影响，或烦躁易怒，或失
落忧郁。这些症状使患者浑身难受，寝食不安，缺乏运动的欲望。此期患者应该在医生指导
下合理的开展运动锻炼，且最好是参加集体活动。
更年期综合征的运动锻炼坚持“以不疲劳为度”原则，根据病情选择散步、健身操、太
极拳、游泳、交谊舞等。尤其是太极拳和散步，具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适
合更年期综合征患者。如果散步，最好保证每天半小时到45分钟。对于已经发生心脑血管并发症的人，则要注意适量、适度运动，不要选择过于激烈的运动项目，但要持之以恒。
(三)坚持药物治疗
预防更年期综合征并发症，生活方式和服药要双管齐下。
以当归、四物汤、乌鸡白凤丸调理，更年期综合征的妇女可以适当补充苜蓿、黄豆、绿
豆、豆芽、大蒜、甜菜、花粉等。也可补充添加一些综合维生素，借以达到平衡综合征的效
果，以改善更年期的症状。
1．激素补充治疗
激素的补充疗法于短期内可以改善更年期的症状，中、长期使用则可以防止骨质疏松症、
心血管疾病及老年痴呆症，因此最好能长期补充激素，但是补充激素的妇女一定要每年做子
宫颈涂片检查及乳房的摄影或超声波检查。肝炎患者，如果口服女性激素，最好每3个月检
查一次肝功能。
一般激素补充疗法选择口服、涂抹贴片等制剂。口服激素可分为周期性及持续性两种，
周期性适合停经前、中期的妇女。规则性的出血为子宫内膜剥落所致，使子宫内膜有新陈代
谢的机会，其用法为每日服用雌激素再配合服用l2～14天的黄体素。
2．中医辨证调治
(1)肝郁化热证
主症：多见于情志不遂患者。头晕目眩，口苦咽干，心胸烦闷，口渴饮冷，便秘溲赤。
舌红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁清热。
方药：丹栀逍遥散加减(牡丹皮12g，栀子12g，柴胡l0g，当归15g，白芍l0g，白术
15g，茯苓15g，甘草3g)。
(2)肾阴虚证
主症：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足跟痛，
手足心热，甚则潮热盗汗，心烦少寐，颧红唇赤。舌红，苔少或无苔，脉细数。
治法：滋肾益阴，养血调经。
方药：左归丸加减(熟地l0g，山药、枸杞子、鹿角胶、菟丝子各l0g，炒龟板、鳖甲各
20g，山茱萸、川牛膝、青蒿、地骨皮各9g)。
若肝肾阴亏虚，水不涵木致肝肾阴虚者，症见头晕耳鸣，两胁胀痛，口苦吞酸，外阴瘙
痒，舌红而干，脉弦细，治宜滋肾养肝，方用一贯煎。
(3)阴虚阳亢证
主症：眩晕头痛，耳鸣耳聋，急躁易怒，面色红赤。舌红，苔薄黄，脉弦有力。
治法：育阴潜阳，镇肝熄风。
方药：镇肝熄风汤(怀牛膝15g，生赭石20g，生龙骨l5g，生牡蛎l5g，生龟板l5g，白芍10g，玄参15g，天冬10g，川楝子l0g，生麦芽l5g，茵陈l0g，甘草5g)。
(4)肾阳虚证
主症：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，
小便清长，夜尿多，大便溏薄，面色晦暗，或目眶发黑。舌淡，苔白，脉沉弱。
治法：温肾助阳，养血调经。
方药：十补丸(熟地l5g，山药15g，山茱萸15g，泽泻l0g，茯苓l0g，牡丹皮l0g，肉
桂3g，五味子5g，炮附子2g)。
(5)脾虚证
主症：月经停闭数月，肢倦神疲，食欲不振，脘腹胀闷，大便溏薄，面色淡黄。舌淡胖
有齿痕，苔白腻，脉缓弱。
治法：健脾益气，养血调经。
方药：参苓白术散(人参l0g，白术10g，茯苓l0g，白扁豆l0g，甘草6g，山药20g，莲子肉l0g，桔梗10g，薏苡仁l5g，砂仁15g)加当归、牛膝。
(6)血虚证
主症：月经停闭数月，头晕目花，心悸怔忡，少寐多梦，皮肤不润，面色萎黄。舌淡，
苔少，脉细。
治法：补血养血，活血调经。
方药：归脾汤加减(白术l5g，茯神12g，龙眼肉l2g，黄芪12g，酸枣仁l2g，人参9g，
木香8g，炙甘草5g，远志肉8g，当归10g，生姜5片，大枣2枚，鸡内金15g，鸡血藤l5g)。
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