糖尿病并发症的预防
核心提示： 已患糖尿病的患者应重视糖尿病并发症的预防。糖尿病并发症的高发生率，导致了糖尿病的高致死率和高致残率，糖尿病并发症有无和其严重程度对糖尿病患者的生命质量及预后起着决定性作用，但只要改变生活方式，及时干预，完全可
已患糖尿病的患者应重视糖尿病并发症的预防。糖尿病并发症的高发生率，导致了糖尿病的高致死率和高致残率，糖尿病并发症有无和其严重程度对糖尿病患者的生命质量及预后起着决定性作用，但只要改变生活方式，及时干预，完全可以预防或延迟并发症的产生。
1．健康教育和定期检查
目前我国糖尿病患者的知晓率和治疗率仅为30％左右，很多患者对糖尿病的危险因素认识不足。因此，要加强对患者的教育，强调定期检查，不仅要注重空腹和餐后血糖指标，也要监测糖化血红蛋白、血压、血脂等其他指标，如定期检查心电图，定期监测眼底，定期查尿白蛋白等。教育患者听从医生指导，配合药物治疗，定期到医院复诊，坚持服药，并根据病程进展及时调整治疗方案。
2．调整心态
很多糖尿病患者不愿接受、不能正视自己的病情，采取“鸵鸟”政策，从而延误了治疗时间。因此，患者在进行治疗的同时，也要注意调整自己的心态。精神上力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。
3．饮食调摄
原则同糖尿病未病将病期。
4．在医生指导下进行运动
运动“以不疲劳为度”，根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。尤其是太极拳和散步，具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适合糖尿病患者。如果散步，最好保证每天半小时到45分钟。对于已经发生心脑血管并发症的人，则要注意适量、适度运动，不要选择过于激烈的运动项目，但要持之以恒。
5．坚持药物治疗
预防糖尿病并发症，生活方式和服药要双管齐下。尤其是心脑血管疾病，除了健康的生活方式，还要加入药物治疗的环节，要“早控制”，积极控制血糖，实现血糖达标。此外，高血压患者要服药控制血压，高血脂患者要服药控制血脂。为了预防冠心病，有时还需要加用其他药物。例如，阿司匹林就是预防心血管并发症非常重要的药物，它能保持血液黏稠度不高，可以作为常规药物服用。
6．对症预防
当糖尿病患者出现长期低热，咳嗽，咳痰，甚至痰中带血，身体消瘦，食欲不振，疲乏无力，盗汗等症状时，要注意到医院就诊检查，以排除肺结核。糖尿病患者还应定期进行胸部x线检查，有症状时做痰液检查以便早期诊断和积极治疗。
糖尿病患者要格外注意脚部护理，每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝；修剪趾甲时，把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘；冬季要注意脚的保温和防裂；穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好；洗脚时水温不要过高，以免烫伤。
糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，要从饮食着手，减轻肾脏压力。除做好其他的预防措施外，为减轻肾脏负荷，糖尿病患者的菜肴应以清淡为主，食盐摄入量严格控制在每天6g以内，患者应适当限制钾和蛋白质的摄人，以易消化的鱼类、瘦肉为佳，控制蛋白质摄入。另外，植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担。
糖尿病可引起视网膜病变、黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等眼疾，所以血糖一定要争取控制在正常范围；定期检测眼底、视力，最好半年一次；经常用改善微循环药物，如银杏叶片、多贝斯等；检查发现视网膜病变，立刻到眼科或糖尿病科就诊。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，预防应坚持长期严格控制血糖；防止多种诱发因素的发生，特别是预防感染，避免精神创伤及过度劳累；禁止酗酒和暴饮暴食；有条件应坚持必要的血糖和尿酮体监测，血糖持续高于13mmol／L，应监测尿酮体；若糖尿病患者出现极度口渴，食欲不振，恶心，呕吐及腹部不适，呼出的气体中有“烂苹果气味”时要及时检查和治疗。摄人充足维生素、微量元素，特别是维生素B、维生素C和锌、钙等，能对肾脏起保护作用，每半年检查一次肾功能。
7．中医辨证调治
(1)阴虚热盛证
此型多见于糖尿病的早期阶段，患者大多未出现血管、神经并发症。
主症：烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，尿黄。舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。
治法：滋阴清热。
方药：增液汤合白虎汤合消渴方加减(生地30g，玄参30g，麦冬10g，生石膏30g，知母12g，葛根15g，天花粉30g，黄连10g，枳实lOg)。
(2)气阴两虚证
此型是糖尿病中最为常见的证候，大多由阴虚热盛证转变而来，少部分可见于初诊的老年糖尿病患者。
主症：典型的多饮、多尿、多食等不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊。舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。
治法：益气养阴。
方药：生脉散合增液汤加味(生黄芪15g，黄精15g，太子参l5g，麦冬10g，五味子10g，生地15g，玄参15g，葛根15g，天花粉l5g，山药15g，山茱萸10g)。
1．健康教育和定期检查
目前我国糖尿病患者的知晓率和治疗率仅为30％左右，很多患者对糖尿病的危险因素认识不足。因此，要加强对患者的教育，强调定期检查，不仅要注重空腹和餐后血糖指标，也要监测糖化血红蛋白、血压、血脂等其他指标，如定期检查心电图，定期监测眼底，定期查尿白蛋白等。教育患者听从医生指导，配合药物治疗，定期到医院复诊，坚持服药，并根据病程进展及时调整治疗方案。
2．调整心态
很多糖尿病患者不愿接受、不能正视自己的病情，采取“鸵鸟”政策，从而延误了治疗时间。因此，患者在进行治疗的同时，也要注意调整自己的心态。精神上力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。
3．饮食调摄
原则同糖尿病未病将病期。
4．在医生指导下进行运动
运动“以不疲劳为度”，根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。尤其是太极拳和散步，具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适合糖尿病患者。如果散步，最好保证每天半小时到45分钟。对于已经发生心脑血管并发症的人，则要注意适量、适度运动，不要选择过于激烈的运动项目，但要持之以恒。
5．坚持药物治疗
预防糖尿病并发症，生活方式和服药要双管齐下。尤其是心脑血管疾病，除了健康的生活方式，还要加入药物治疗的环节，要“早控制”，积极控制血糖，实现血糖达标。此外，高血压患者要服药控制血压，高血脂患者要服药控制血脂。为了预防冠心病，有时还需要加用其他药物。例如，阿司匹林就是预防心血管并发症非常重要的药物，它能保持血液黏稠度不高，可以作为常规药物服用。
6．对症预防
当糖尿病患者出现长期低热，咳嗽，咳痰，甚至痰中带血，身体消瘦，食欲不振，疲乏无力，盗汗等症状时，要注意到医院就诊检查，以排除肺结核。糖尿病患者还应定期进行胸部x线检查，有症状时做痰液检查以便早期诊断和积极治疗。
糖尿病患者要格外注意脚部护理，每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝；修剪趾甲时，把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘；冬季要注意脚的保温和防裂；穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好；洗脚时水温不要过高，以免烫伤。
糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，要从饮食着手，减轻肾脏压力。除做好其他的预防措施外，为减轻肾脏负荷，糖尿病患者的菜肴应以清淡为主，食盐摄入量严格控制在每天6g以内，患者应适当限制钾和蛋白质的摄人，以易消化的鱼类、瘦肉为佳，控制蛋白质摄入。另外，植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担。
糖尿病可引起视网膜病变、黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等眼疾，所以血糖一定要争取控制在正常范围；定期检测眼底、视力，最好半年一次；经常用改善微循环药物，如银杏叶片、多贝斯等；检查发现视网膜病变，立刻到眼科或糖尿病科就诊。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，预防应坚持长期严格控制血糖；防止多种诱发因素的发生，特别是预防感染，避免精神创伤及过度劳累；禁止酗酒和暴饮暴食；有条件应坚持必要的血糖和尿酮体监测，血糖持续高于13mmol／L，应监测尿酮体；若糖尿病患者出现极度口渴，食欲不振，恶心，呕吐及腹部不适，呼出的气体中有“烂苹果气味”时要及时检查和治疗。摄人充足维生素、微量元素，特别是维生素B、维生素C和锌、钙等，能对肾脏起保护作用，每半年检查一次肾功能。
7．中医辨证调治
(1)阴虚热盛证
此型多见于糖尿病的早期阶段，患者大多未出现血管、神经并发症。
主症：烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，尿黄。舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。
治法：滋阴清热。
方药：增液汤合白虎汤合消渴方加减(生地30g，玄参30g，麦冬10g，生石膏30g，知母12g，葛根15g，天花粉30g，黄连10g，枳实lOg)。
(2)气阴两虚证
此型是糖尿病中最为常见的证候，大多由阴虚热盛证转变而来，少部分可见于初诊的老年糖尿病患者。
主症：典型的多饮、多尿、多食等不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊。舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。
治法：益气养阴。
方药：生脉散合增液汤加味(生黄芪15g，黄精15g，太子参l5g，麦冬10g，五味子10g，生地15g，玄参15g，葛根15g，天花粉l5g，山药15g，山茱萸10g)。
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