慢性病毒性肝炎的防治

  急性病毒性肝炎迁延不愈，病程超过半年者，称为慢性病毒性肝炎。有的乙型肝炎起病
隐匿，待临床发现疾病时已成慢性。慢性病毒性肝炎主要临床表现以疲乏、食欲减退、肝肿
大、肝功能异常为特征，部分患者出现黄疸，或无症状。按病原学分类，目前已确定的有甲
型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎(简
称甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎)。其中甲型肝炎和戊型肝炎主要表现为急性肝炎，乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎主要表现为慢性病毒性肝炎，严重的可发展为肝硬化甚至肝癌。甲型肝炎和戊型肝炎主要经粪一口途径传播，乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎主要以血液、体液等胃肠外的途径传播。人群对肝炎病毒普遍易感，呈全年散发。
    慢性病毒性肝炎的基本病变以肝损害为主，肝外器官可有一定损害。各型肝炎的基本病
理改变为弥漫性肝细胞变性、坏死，同时伴有不同程度的炎症细胞浸润、间质增生和肝细胞
再生。
    慢性病毒性肝炎相当于中医病名国家标准的“肝著”。中医认为，本病的发生有内因与
外因两方面。外因主要为感受湿热疫毒之邪，其内因则与正气不足有关。饮食不节，劳倦内
伤，损伤脾胃；或情志不畅，肝气郁滞；或禀赋薄弱，素体亏虚等可致正气不足，成为湿热
疫毒内侵发病的内在因素。本病的病机为外感湿热、疫毒之邪，侵及中焦，郁蒸肝胆，肝失
疏泄，脾失健运而成。其病位在肝胆，与脾胃有关。其病性可表现为虚、实或虚实夹杂，虚
为脾胃亏虚之虚寒或肝肾阴虚，实为湿热、疫毒、寒湿等。
    应用治未病理论防治慢性病毒性肝炎主要在两个方面：①健康人群要防病于未然，强调
正确养生以预防疾病。②既病之后，防其传变，强调早诊断，早治疗，防止发展为肝硬化或
肝癌。 

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