养阴血与产后“治未病”

经云：“圣人不治已病治未病”“上工治未病”。“治未病”作为祖国医学的重要组成部分，其未病先防、既病防变的学术思想为中华民族的健康做出了重要贡献。笔者作为多年的临床工作者，深感其重要性。近几年笔者将养阴血的法则运用于产后病的治疗、康复、预防、保健等方面，取得了一定成效。现简述于下，以示同道。   
    1．产后特点．
    产妇由于分娩时产伤出血或产时用力、出汗而致阴血骤虚，元气耗损，百脉空虚，或因产前阴血不足，产后调摄失宜，以致亡血伤津，阳气浮散，而出现产后诸疾，如产后三病：痉病、郁冒、大便难，皆因产后血虚阴亏、筋脉失养、孤阳上越、肠燥失濡及亡血伤津所致，产后阴血亏虚尚可致产后腹痛、产后发热、盗汗、乳汁不足和产后身痛等症，所以养阴血是防止产后疾病传变的重要手段。
    2．养阴防变
    经云：“谨守病机，各司所属。”对产后病的预防治疗首重养阴血，以使产妇早日康复，并防止病情传变。
    饮食调理产后阴血不足，脾胃也虚，所以产后饮食调理相当重要，需合理调节脾胃，养护胃阴，使阴血有生化之源。临床中笔者自创产后小米红枣汤，对产后恢复有良好作用：小米20克，红枣3枚，核桃仁2枚，桂圆肉9克，莲子10枚，温火煎30分钟，取汁一小碗，每日早晚各服一碗，其健脾胃、益气血功用对产后的恢复很有帮助。调理同时，还需嘱产妇忌辛辣、寒凉及难消化食物，以防呆胃而成坏病。
  精神护理产后乃妇女非常时期，其周身不爽，情绪波动大，易于激动，七情郁而化火伤阴，不可不知。需嘱其家人给予产妇关爱，使产妇保持良好心情，则气血调节有度，脾胃化生有源，产后康复有望。
  保护胃阴气血津液的生成有赖于脾胃的水谷精微化生，阴血亏损首见胃阴不足，症见产后口干欲饮，纳食不佳，精神萎顿，二便不利，此乃胃阴已伤，急需养胃阴。临床常用《傅青主女科》生津止渴饮加减：人参9克，麦冬9克，当归9克，生地黄9克，黄芪3克，葛根3克，升麻2克，茯苓3克，五味子3克，每日一剂，服三到五剂常可显效。
  重视产后汗出经云：“血汗同源。”汗多则易伤津，津伤血亏则易生他病。医者有云“产后诸症是本虚，恶露流通是所宜，更有多般发热病，不可轻教汗下流。”产后多汗(自汗或盗汗)乃为气血不足，阴液亏损，难以固摄，治以益气养阴止汗，用傅氏止汗散加减：生黄芪15克，党参1克，焦白术12克，麻黄根5克，牡蛎9克，麦冬10克，浮小麦3克，五味子5克，水煎服三到五剂，对止汗有良效。
    重视治疗恶露产后特点气血双亏；脾胃不足，又兼恶露，实属“多虚多瘀”，恶露过多或恶露不下皆可伤阴耗血，故产后之际应积极治疗恶露。新产之际，给服生化汤两到三剂可使恶露尽快 停止，药用：当归24克，川芎9克，炮姜炭9克，益母草12克，红花6克，桃仁10克，炙甘草3克，水煎服，以童便半盅为引。
    3．变生他病，养血为先
    临症对产后诸病治疗当以养血为先则事半功倍，阴血旺盛则康复有望。临床常用四物汤加减，如发热加丹皮9克、栀子9克、黄芩9克、地骨皮9克；身痛加秦艽6克、威灵仙6克、木瓜6克；便干加火麻仁12克、郁李仁9克、桃仁10克、杏仁10克、柏子仁9克；乳少加生黄芪30克、王不留行9克、黑芝麻12克、路路通6克；失眠加炒枣仁12克、柏子仁9克、远志5克、桂圆肉9克；头晕加天麻10克、菊花9克、枸杞子12克等，临床加减得法均可收到良好效果。
    4．病案举隅
    王某，女，32岁，产后23天，刻诊：头晕，乏力，口干，五心烦热，四肢痛麻不适，失眠多梦，饮食尚可，二便正常，舌红少苔，脉细数。自诉三年前产一孩子后， 四肢麻木疼痛，虽服中西药均未见好转，此次产后自觉四肢疼痛加剧，活动受限，自认产后受风，恐慌不已。诊断认为，产后阴血耗伤，难以濡润筋脉，故而作痛，况有阴血不足之症。治以养血祛风立法，乃取“治风先和血，血和风自灭”之义，方以四物汤加减，药用：当归18克，川芎5克，炒白芍12克，熟地黄18克，秦艽6克，威灵仙5克，杜仲9克，木瓜6克，桂圆肉9克，太子参12克，麦冬12克，甘草5克，水煎服，每日一剂，服四剂后复诊，自觉精神改善，头晕、失眠好转，四肢痛麻减轻，活动自如。方中加巴戟天10克，鹿角霜9克，再服5剂。药后随访，一切尚好，四肢疼痛消失，数日后诸症悉平，体已康复。
    5．心得体会
    我们在临床中坚持中医治未病的学术思想，贯彻始终，积极倡导产后合理调养，以养阴血为先导，对产后病的康复与治疗起到了积极作用，吾辈深感祖国医学之博大精深，一点粗浅体会，与同道共商之。
 

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