调卫健脑针法治失眠

　　失眠是指经常不能获得正常睡眠的一种病证，轻者入眠困难，时寐时醒或醒后不能再寐，严重者可整夜不眠。常妨碍人们的正常生活、工作、学习，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病证。

　　失眠是由卫气运行失调、脑髓失养所致。治疗的关键是调卫健脑。

　　调卫健脑针法是在奇经八脉理论指导下，选取百会、大椎、申脉、照海及耳穴(缘中、神门)，运用针刺、耳压方法，调整卫气的运行，健脑安神，以改善大脑功能的失调状态，达到益脑安眠的作用。

　　诊断标准

　　一、西医标准

　　1．有失眠的典型症状：以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦。

　　2．睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。

　　3．失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。

　　4．不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

　　适应证

　　符合西医神经衰弱的诊断标准要求，且符合中医不寐的诊断标准要求，诊断明确，年龄在18~65岁者，均可纳入试验病例。

　　禁忌证

　　1．合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者；某些感染性疾病如艾滋病和肝炎等，溃疡性皮肤病和血液病患者；

　　2．妊娠或哺乳期患者；

　　3．不是以失眠为主的其他相关病症的患者。

　　技术操作方法

　　一、器械准备

　　1．材料特性、性能：针具要求有较高的强度和韧性不锈钢针灸针，针体挺直滑利，能耐高热、防锈，不易被化学物品腐蚀。

　　2．型号：直径为0．35毫米，长度为1寸、1．5寸、2寸。

　　3．产地：苏州华佗牌针灸针，或陕西三元牌针灸针。

　　二、详细操作步骤

　　1．体位：让患者取俯卧位或坐位。

　　2．选取穴位：①百会：在头部，当前发际正中直上5寸；②四神聪：在头部，当百会前后左右各1寸，共4穴；③申脉：在足外踝部，外踝直下方凹陷中；④照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。⑤耳神门：在三角窝后1／3的上部，即三角窝4区；⑥缘中：在对耳屏游离缘上，对屏尖与轮屏切迹的中点处。

　　3．消毒：选好针刺穴位后，用酒精和碘酊进行严格消毒。

　　4．进针：用右手拇、示、中三指持l寸毫针，在百会、四神聪平刺进针0．5寸，快速捻转1分钟，局部产生酸胀感，针尖朝向百会穴；用1．5寸毫针在申脉、照海穴直刺1寸，行捻转手法1分钟，局部产生酸胀沉感，留针40分钟，其间行针2次。

　　5．起针后，将王不留子放在0．5厘米×0．5厘米的胶布上，贴压在耳神门、缘中穴，出现刺痛感，以耳郭发红、发胀、发热为度。并嘱患者每天按压2次，每次按压15分钟，以耳郭发热为度。

　　6．配穴：肝阳上扰加太冲(双侧)，心肾不交加太溪(双侧)，心脾亏虚加神门(双侧)，脾胃不和加足三里(双侧)。太冲在足背，当第一、二指间，指蹼缘的后方赤白肉际处；太溪在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；神门在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处；足三里在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指(中指)。

　　三、治疗时间及疗程

　　每天针灸1次，每次取7个穴位(取双侧，左右对称)，5天为1个疗程。休息2天后，继续第2个疗程的治疗，连续治疗3个疗程。

　　四、关键技术环节

　　1．针刺治疗的时间选择在下午。

　　2．针刺得气程度要合理掌握，以持续而和缓的得气，针感不宜太强，也不能太弱。

　　3．耳压一定要有发热、发胀的感觉。

　　五、注意事项

　　1．初次治疗选穴宜少，手法要轻，治疗前要消除患者对针的顾虑，同时选择舒适持久的体位，避免由于过度紧张而造成晕针。

　　2．针刺手法应严格按照要求进行操作，避免由于手法过重或时间过长，造成局部疼痛或轻度肿胀，甚或青紫瘀斑、疲乏无力等。

　　3．针前应认真仔细地检查针具，对不符合质量要求的针具及时剔除。

　　4．针刺头部穴位时，因头发遮挡，出血不易发现，故出针时立即用消毒干棉球按压针孔，避免出血和血肿。

　　5．在针刺过程中，嘱患者不要随意变动体位，避免受到挤压迫造成弯针。

　　（国家中医药管理局适宜技术推广项目）

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