张士卿教授辨治小儿温病经验探析
核心提示： 张士卿教授师从中医临床大家王伯岳、于己百等，受益名师，尽得真传，学识渊博，功擅儿科，是全国名老中医、博士生导师。从事中医临床、教学研究40余载，治学严谨，造诣深厚，学验俱丰；精通医典，博采广纳，学尚各家；尊《黄帝内经》，法《伤
张士卿教授师从中医临床大家王伯岳、于己百等，受益名师，尽得真传，学识渊博，功擅儿科，是全国名老中医、博士生导师。从事中医临床、教学研究40余载，治学严谨，造诣深厚，学验俱丰；精通医典，博采广纳，学尚各家；尊《黄帝内经》，法《伤寒论》，善用经方；尚温病，求变通，师古不泥。临床善于望问二诊、抓主症，辨证论治，独具匠心，屡起沉疴，治疗疑难病症常出奇制胜。
笔者有幸侍诊于张老师，临证悉听其教诲，受益匪浅。现将张老师临证辨治小儿温病之案略举四则，录之于此，并简要介绍张老师治疗小儿温病经验，总结其治法及用药特点。
1．痄腮患者某，男，5岁，2010年11月23 Et初诊。患KSd前开始发热，高时体温可达l0％，低时亦在39％左右，高热不退5d，西医诊断为流行性腮腺炎，给予西药对症治疗5d(具体用药不详)，未见好转，仍高热不退，遂慕名而来。刻诊：体温39．7℃，面红身热，精神萎靡，双侧耳下腮部肿大疼痛，边界不清，触之微热，稍有硬感，咽喉肿痛，恶心呕吐，便干，溲赤，舌红苔黄厚，脉滑数。西医诊断为流行性腮腺炎，中医诊断为痄腮。脉证合参，证属热毒壅盛，郁结少阳。治以清热解毒消肿，辅以疏风宣肺透邪。方选普济消毒饮合白虎汤化裁，方药组成：金银花15g，连翘10g，牛蒡子l0g，桔梗6g，荆芥穗6g，石膏（先煎）30g，知母l0g，板蓝根l5g，大青叶15g，蒲公英l5g，山慈菇l0g，野菊花l5g，胆南星6g，僵蚕6g，赤芍l0g，竹茹6g，陈皮6g，焦三仙各l0g，生甘草6g。4剂，每日1剂，水煎服。2010年11月26日二诊：家属诉3剂后热退身凉，腮肿基本全消，诸证皆缓，仍恶心呕吐，纳差，舌红苔黄厚。气分热毒已退，少阳湿热未净，治宜清胆利湿，运脾化痰，和胃止呕。故遂以蒿芩清胆汤化裁投之。每日蛴0，4剂而安。
按：此证乃风温时邪入里，与体内湿邪搏结，热重湿轻，热毒炽盛，故高热不退；热上熏咽喉，则咽喉肿痛；热毒蕴结少阳，经脉壅滞，致腮部肿硬，疼痛拒按；湿热困阻，脾胃升降失调，故恶心呕吐，便干，溲赤，舌红苔黄厚，脉滑数。张老师处方以普济消毒饮合白虎汤化裁，由于小儿脾胃柔弱，故去苦寒的黄连、黄芩，加大青叶、蒲公英、山慈菇等清热解毒之品以清内盛之热毒；热势数天不退，故合人白虎汤以清气分郁热，兼透热达表；热郁不得宣泄，故伍以金银花、连翘、牛蒡子等疏风宣肺透热于外，给邪出路，使热有外达之路而散；金银花、连翘又有芳香避秽的功效，在透解邪气的同时，兼顾了温热病邪多挟秽浊之气的特点；另外在大队辛凉清解药中佐人一味辛温质润、善疏散风邪的荆芥穗，大大增强了疏风透邪的作用，暗含“火郁发之”之妙；佐散结消肿凉血之药以治其标。热毒直折后，遂以蒿芩清胆汤化裁投之，清少阳湿热，兼运脾和胃，顾“脾常不足”之虞。使余热得清，湿邪得化，脾气得健。如此，外透内清，标本兼顾，缓急有序，焉有不愈之理? -
2．水痘患者某，男，6岁，2010年12月31日初诊。家长诉前晚为患儿脱衣时发现其背部、颈部及前胸部出现红色丘疹，后发展为圆形水疱，有痒感，遂来就诊。刻诊：颈部、前胸、前臂及双手可见圆形水泡，分布稀疏，部分可见抓破水疱及结痂，伴有发热、咳嗽、流涕，纳差，舌红苔薄，脉浮数。西医诊断为水痘，中医诊断为水痘。脉证合参，证属外感时邪，邪伤肺脾。治以清热解毒利湿，疏风宣肺透邪之法。方选银翘散合薏苡竹叶散化裁，方药组成：金银花l0g，连翘l0g，牛蒡子l0g，桔梗6g，荆芥6g，竹叶10g，薄荷（后下）6g，生薏米l5g，滑石（包）10g，蝉衣6g，板蓝根15g，赤芍l0g，牡丹皮l0g，大青叶l5g，神曲10g，甘草3g。4剂，每日1剂，水煎服。二诊：服药后，水痘新者未出，旧者仅剩几个未彻底干痂，精神饮食皆正常，基本痊愈，未再用药，嘱患者饮食宜清淡、易消化，多饮温开水；禁食辛辣、油炸、膨化食品及海鲜等。
按：此患儿为感受时疫邪毒，邪犯肺卫，肺失宣发，热郁于内，则发热、咳嗽、流涕；脾主肌肉，运化水湿，湿困脾土，脾阳受遏，脾生湿邪；风热时邪入里，与湿邪相搏，透达肌肤而成痘疹。方选银翘散不仅清热解毒，而且可以疏风宣肺透邪于外；薏苡竹叶散清热渗湿于下，使湿、热二邪分而治之；板蓝根、大青叶等具有清热解毒之功，能清解时邪之热毒；赤芍、牡丹皮清热凉血化瘀，又入血分，用之，以防邪毒内犯营血，防患于未然；佐神曲健运脾土，脾健则湿化。方切病机，药与证符，故疗效显著。足见张老师辨证论治，独具匠心。
3．风温患者某，男，3岁。2010年8月27日初诊。患者因持续低烧1月余来就诊。刻诊：面红神呆，发热，口干不欲饮，多汗，寐不安，纳少，二便调畅。查体：体温37．8℃，耳后淋巴结肿大，咽红，舌红少苔，脉细数。西医诊断为发热待查，中医诊断为风温。脉证合参，证属热灼营阴。治以清营养阴，疏风透热之法。方选清营汤化裁，方药组成：金银花10g，连翘l0g，牛蒡子l0g，桔梗6g，荆芥6g，玄参10g，麦冬l0g，生地黄l0g，赤芍l0g，蒲公英l5g，知母10g，夏枯草l0g，浙贝母l0g，煅龙骨、煅牡蛎各15g，浮小麦l0g，甘草6g。4剂，每日l剂，水煎服。二诊：服药后，热退身凉，精神饮食皆正常，唯耳后淋巴结肿大未彻底消退，遂改投原方去滋阴清热药，加软坚散结之品以调之。
按：此患儿为感受风热之邪，邪人营分，热灼营阴，上扰心神，故持续低热，多汗，夜寐不安；热蒸营阴，‘营气上潮，故口干不欲饮；舌红少苔，脉细数皆为热灼营阴之证。张老师立清营汤化裁治疗此病，意在金银花、连翘等性凉质轻，轻清宣透，宣通气机，使营热外达，透出气分而解，此叶天士“入营犹可透热转气”之法；配玄参、麦冬、生地黄、知
母等滋营阴，清营热；赤芍清热凉血，活血化瘀，以防瘀热互结；佐夏枯草、浙贝母清热软坚散结，煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦收敛止汗，以顾兼证；诸药合配，共奏清营解毒，透热养阴，散结止汗之效。可见张老师临床治病举重若轻，平淡处见神奇，简练里收奇效。
4．喉痹患者某，女，8岁。2010年7)130日初诊。患者因发热1d来就诊。刻诊：面红身热，咽喉疼痛，吞咽困难，口干，纳少，二便调畅。查体：体温39％，咽喉红肿，可见数个疱疹及溃疡，周围绕以红晕，舌红苔薄黄，脉浮数。西医诊断为疱疹性咽峡炎，中医诊断为喉痹。脉证合参，证属风热犯肺，热毒上熏。治以清热解毒利咽，疏风宣肺透热之法。方选银翘散合白虎汤化裁，方药组成：金银花l09，连翘l0g，牛蒡子l0g，桔梗6g，荆芥l0g，竹叶10g，薄荷（后下）6g，僵蚕6g，玄参l0g，蝉衣6g，生地黄l5g，赤芍6g，板蓝根l5g，石膏（先煎）30g，知母10g，青黛（包煎）6g，儿茶6g，焦三仙各l0g，甘草6g。每日1剂，水煎服，4剂而愈。
按：本案为风热犯肺之证，风热邪毒从口鼻而人，侵犯肺经，咽喉为肺之门户，故咽喉首当其冲；肺热上熏，热毒结聚咽喉则红肿疼痛，溃烂起泡；邪热犯肺，肺失宣疏，热郁于内，故高热、口干；舌红苔薄黄，脉浮数皆风热犯肺，热毒上熏之证。方选银翘散辛凉宣肺，清热解毒，疏风透热，调畅气机，透热出表；石膏、知母辛甘寒凉，清透气分郁热；热毒炽盛，蕴结于喉部，故加板蓝根、玄参、僵蚕、蝉衣以增强清热解毒，利咽散结之力；生地黄、赤芍清热凉血化瘀，以防瘀热互结，此非引邪入里，实系防变在先；青黛、儿茶消肿生肌敛疡，佐焦三仙、甘草坚固中州，以防寒凉伤胃，变生他病。理法方药合拍，故能取桴鼓之效。
体会
根据自己的跟师体会，张老师在辨治小儿温病时，其治法及处方用药有如下特点：①清宣疏透法贯穿始终，通过清热宣肺，疏卫透邪，透热转气，宣畅气机，开邪外出之路，以达邪出表。其临证用药常于大队辛凉清解药中佐—二味辛温轻清宣散之品，如荆芥穗、防风、苏叶、淡豆豉等，以增辛散透表，宣郁疏散之力，既有利于透邪，又可防寒凉凝滞之弊。②根据小儿生理病理的特殊性和多年的临床经验，张老师不泥于“到气才可清气”之训，常在卫分证将见气分证时配入石膏、知母以清透郁热；同理，辨治气分证时，亦常佐牡丹皮、赤芍以清营凉血。此非引邪人里，实系防患于未然。③辨证论治以卫气营血辨证为主，结合三焦、脏腑及八纲等辨证方法，注重在气分中逐邪外出；卫分证，是风热初袭，致使肺失宣降，卫失开合，出现一系列卫外功能失常的表现，如发热、微恶风寒，El微渴，舌边尖红，脉数等，常选银翘散以辛凉清解，疏卫透邪；若卫分证为罢，兼见气分证者，常选银翘散合白虎汤以宣肺透邪，清解郁热。气分证，病变部位比较广泛，可涉及肺、胸膈、胆、胃、大肠、膀胱等，故气分的证型比较复杂，若在气分共同见证的基础上，兼见大热、大汗、心烦、渴喜冷饮者，常选白虎汤以辛寒清热、甘寒生津、透热达表；兼见咳嗽而喘，咳痰黄稠者，此为邪热壅肺，常选麻杏石甘汤以宣肺平喘，化痰止咳；兼见心烦、胸脘痞闷、口苦、小便不利，湿热郁遏少阳胆腑，枢机不利者，常选蒿芩清胆汤以清热利湿、疏通表里；兼见嗳气吞酸，腹痛，乳食积滞者，常选保和丸以清热导滞，消食化积，若食积日久不化，郁而化湿酿热，证见夜热，手足心热，腹胀，口臭，大便干，舌苔厚腻，常选达原饮以消食导滞，宣通膜原；兼见腹满胀痛，大便干燥，热结大肠者，常选大承气汤合白虎汤以通腑泄热；兼见咽喉、腮、耳前后及颌下肿痛，热毒壅盛者，常选普济消毒饮以清热泻火，透邪败毒。营分证，主要表现为营热阴伤的证候，证见身热夜甚，心烦不寐，甚者时有谵语，口干而不甚渴饮，常选清营汤以清营养阴。血分证，是营分证的进一步发展，主要表现为热伤血络，迫血妄行，可见各个部位的出血之证，如衄血、便血、肌肤发斑等，常选犀角地黄汤以清热凉血，活血化瘀。④小儿为纯阳之体，且阳常有余，温为阳邪，感之则两阳相鼓，初起即见热毒炽盛者，常在主方中加入板蓝根、蒲公英、大青叶、野菊花等以增强清热解毒之力。⑤攻不伤正，补不碍滞，加之小儿“脾常不足”，故临证处方用药常配伍焦三仙、鸡内金等健脾助运之品，以固中州。
笔者有幸侍诊于张老师，临证悉听其教诲，受益匪浅。现将张老师临证辨治小儿温病之案略举四则，录之于此，并简要介绍张老师治疗小儿温病经验，总结其治法及用药特点。
1．痄腮患者某，男，5岁，2010年11月23 Et初诊。患KSd前开始发热，高时体温可达l0％，低时亦在39％左右，高热不退5d，西医诊断为流行性腮腺炎，给予西药对症治疗5d(具体用药不详)，未见好转，仍高热不退，遂慕名而来。刻诊：体温39．7℃，面红身热，精神萎靡，双侧耳下腮部肿大疼痛，边界不清，触之微热，稍有硬感，咽喉肿痛，恶心呕吐，便干，溲赤，舌红苔黄厚，脉滑数。西医诊断为流行性腮腺炎，中医诊断为痄腮。脉证合参，证属热毒壅盛，郁结少阳。治以清热解毒消肿，辅以疏风宣肺透邪。方选普济消毒饮合白虎汤化裁，方药组成：金银花15g，连翘10g，牛蒡子l0g，桔梗6g，荆芥穗6g，石膏（先煎）30g，知母l0g，板蓝根l5g，大青叶15g，蒲公英l5g，山慈菇l0g，野菊花l5g，胆南星6g，僵蚕6g，赤芍l0g，竹茹6g，陈皮6g，焦三仙各l0g，生甘草6g。4剂，每日1剂，水煎服。2010年11月26日二诊：家属诉3剂后热退身凉，腮肿基本全消，诸证皆缓，仍恶心呕吐，纳差，舌红苔黄厚。气分热毒已退，少阳湿热未净，治宜清胆利湿，运脾化痰，和胃止呕。故遂以蒿芩清胆汤化裁投之。每日蛴0，4剂而安。
按：此证乃风温时邪入里，与体内湿邪搏结，热重湿轻，热毒炽盛，故高热不退；热上熏咽喉，则咽喉肿痛；热毒蕴结少阳，经脉壅滞，致腮部肿硬，疼痛拒按；湿热困阻，脾胃升降失调，故恶心呕吐，便干，溲赤，舌红苔黄厚，脉滑数。张老师处方以普济消毒饮合白虎汤化裁，由于小儿脾胃柔弱，故去苦寒的黄连、黄芩，加大青叶、蒲公英、山慈菇等清热解毒之品以清内盛之热毒；热势数天不退，故合人白虎汤以清气分郁热，兼透热达表；热郁不得宣泄，故伍以金银花、连翘、牛蒡子等疏风宣肺透热于外，给邪出路，使热有外达之路而散；金银花、连翘又有芳香避秽的功效，在透解邪气的同时，兼顾了温热病邪多挟秽浊之气的特点；另外在大队辛凉清解药中佐人一味辛温质润、善疏散风邪的荆芥穗，大大增强了疏风透邪的作用，暗含“火郁发之”之妙；佐散结消肿凉血之药以治其标。热毒直折后，遂以蒿芩清胆汤化裁投之，清少阳湿热，兼运脾和胃，顾“脾常不足”之虞。使余热得清，湿邪得化，脾气得健。如此，外透内清，标本兼顾，缓急有序，焉有不愈之理? -
2．水痘患者某，男，6岁，2010年12月31日初诊。家长诉前晚为患儿脱衣时发现其背部、颈部及前胸部出现红色丘疹，后发展为圆形水疱，有痒感，遂来就诊。刻诊：颈部、前胸、前臂及双手可见圆形水泡，分布稀疏，部分可见抓破水疱及结痂，伴有发热、咳嗽、流涕，纳差，舌红苔薄，脉浮数。西医诊断为水痘，中医诊断为水痘。脉证合参，证属外感时邪，邪伤肺脾。治以清热解毒利湿，疏风宣肺透邪之法。方选银翘散合薏苡竹叶散化裁，方药组成：金银花l0g，连翘l0g，牛蒡子l0g，桔梗6g，荆芥6g，竹叶10g，薄荷（后下）6g，生薏米l5g，滑石（包）10g，蝉衣6g，板蓝根15g，赤芍l0g，牡丹皮l0g，大青叶l5g，神曲10g，甘草3g。4剂，每日1剂，水煎服。二诊：服药后，水痘新者未出，旧者仅剩几个未彻底干痂，精神饮食皆正常，基本痊愈，未再用药，嘱患者饮食宜清淡、易消化，多饮温开水；禁食辛辣、油炸、膨化食品及海鲜等。
按：此患儿为感受时疫邪毒，邪犯肺卫，肺失宣发，热郁于内，则发热、咳嗽、流涕；脾主肌肉，运化水湿，湿困脾土，脾阳受遏，脾生湿邪；风热时邪入里，与湿邪相搏，透达肌肤而成痘疹。方选银翘散不仅清热解毒，而且可以疏风宣肺透邪于外；薏苡竹叶散清热渗湿于下，使湿、热二邪分而治之；板蓝根、大青叶等具有清热解毒之功，能清解时邪之热毒；赤芍、牡丹皮清热凉血化瘀，又入血分，用之，以防邪毒内犯营血，防患于未然；佐神曲健运脾土，脾健则湿化。方切病机，药与证符，故疗效显著。足见张老师辨证论治，独具匠心。
3．风温患者某，男，3岁。2010年8月27日初诊。患者因持续低烧1月余来就诊。刻诊：面红神呆，发热，口干不欲饮，多汗，寐不安，纳少，二便调畅。查体：体温37．8℃，耳后淋巴结肿大，咽红，舌红少苔，脉细数。西医诊断为发热待查，中医诊断为风温。脉证合参，证属热灼营阴。治以清营养阴，疏风透热之法。方选清营汤化裁，方药组成：金银花10g，连翘l0g，牛蒡子l0g，桔梗6g，荆芥6g，玄参10g，麦冬l0g，生地黄l0g，赤芍l0g，蒲公英l5g，知母10g，夏枯草l0g，浙贝母l0g，煅龙骨、煅牡蛎各15g，浮小麦l0g，甘草6g。4剂，每日l剂，水煎服。二诊：服药后，热退身凉，精神饮食皆正常，唯耳后淋巴结肿大未彻底消退，遂改投原方去滋阴清热药，加软坚散结之品以调之。
按：此患儿为感受风热之邪，邪人营分，热灼营阴，上扰心神，故持续低热，多汗，夜寐不安；热蒸营阴，‘营气上潮，故口干不欲饮；舌红少苔，脉细数皆为热灼营阴之证。张老师立清营汤化裁治疗此病，意在金银花、连翘等性凉质轻，轻清宣透，宣通气机，使营热外达，透出气分而解，此叶天士“入营犹可透热转气”之法；配玄参、麦冬、生地黄、知
母等滋营阴，清营热；赤芍清热凉血，活血化瘀，以防瘀热互结；佐夏枯草、浙贝母清热软坚散结，煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦收敛止汗，以顾兼证；诸药合配，共奏清营解毒，透热养阴，散结止汗之效。可见张老师临床治病举重若轻，平淡处见神奇，简练里收奇效。
4．喉痹患者某，女，8岁。2010年7)130日初诊。患者因发热1d来就诊。刻诊：面红身热，咽喉疼痛，吞咽困难，口干，纳少，二便调畅。查体：体温39％，咽喉红肿，可见数个疱疹及溃疡，周围绕以红晕，舌红苔薄黄，脉浮数。西医诊断为疱疹性咽峡炎，中医诊断为喉痹。脉证合参，证属风热犯肺，热毒上熏。治以清热解毒利咽，疏风宣肺透热之法。方选银翘散合白虎汤化裁，方药组成：金银花l09，连翘l0g，牛蒡子l0g，桔梗6g，荆芥l0g，竹叶10g，薄荷（后下）6g，僵蚕6g，玄参l0g，蝉衣6g，生地黄l5g，赤芍6g，板蓝根l5g，石膏（先煎）30g，知母10g，青黛（包煎）6g，儿茶6g，焦三仙各l0g，甘草6g。每日1剂，水煎服，4剂而愈。
按：本案为风热犯肺之证，风热邪毒从口鼻而人，侵犯肺经，咽喉为肺之门户，故咽喉首当其冲；肺热上熏，热毒结聚咽喉则红肿疼痛，溃烂起泡；邪热犯肺，肺失宣疏，热郁于内，故高热、口干；舌红苔薄黄，脉浮数皆风热犯肺，热毒上熏之证。方选银翘散辛凉宣肺，清热解毒，疏风透热，调畅气机，透热出表；石膏、知母辛甘寒凉，清透气分郁热；热毒炽盛，蕴结于喉部，故加板蓝根、玄参、僵蚕、蝉衣以增强清热解毒，利咽散结之力；生地黄、赤芍清热凉血化瘀，以防瘀热互结，此非引邪入里，实系防变在先；青黛、儿茶消肿生肌敛疡，佐焦三仙、甘草坚固中州，以防寒凉伤胃，变生他病。理法方药合拍，故能取桴鼓之效。
体会
根据自己的跟师体会，张老师在辨治小儿温病时，其治法及处方用药有如下特点：①清宣疏透法贯穿始终，通过清热宣肺，疏卫透邪，透热转气，宣畅气机，开邪外出之路，以达邪出表。其临证用药常于大队辛凉清解药中佐—二味辛温轻清宣散之品，如荆芥穗、防风、苏叶、淡豆豉等，以增辛散透表，宣郁疏散之力，既有利于透邪，又可防寒凉凝滞之弊。②根据小儿生理病理的特殊性和多年的临床经验，张老师不泥于“到气才可清气”之训，常在卫分证将见气分证时配入石膏、知母以清透郁热；同理，辨治气分证时，亦常佐牡丹皮、赤芍以清营凉血。此非引邪人里，实系防患于未然。③辨证论治以卫气营血辨证为主，结合三焦、脏腑及八纲等辨证方法，注重在气分中逐邪外出；卫分证，是风热初袭，致使肺失宣降，卫失开合，出现一系列卫外功能失常的表现，如发热、微恶风寒，El微渴，舌边尖红，脉数等，常选银翘散以辛凉清解，疏卫透邪；若卫分证为罢，兼见气分证者，常选银翘散合白虎汤以宣肺透邪，清解郁热。气分证，病变部位比较广泛，可涉及肺、胸膈、胆、胃、大肠、膀胱等，故气分的证型比较复杂，若在气分共同见证的基础上，兼见大热、大汗、心烦、渴喜冷饮者，常选白虎汤以辛寒清热、甘寒生津、透热达表；兼见咳嗽而喘，咳痰黄稠者，此为邪热壅肺，常选麻杏石甘汤以宣肺平喘，化痰止咳；兼见心烦、胸脘痞闷、口苦、小便不利，湿热郁遏少阳胆腑，枢机不利者，常选蒿芩清胆汤以清热利湿、疏通表里；兼见嗳气吞酸，腹痛，乳食积滞者，常选保和丸以清热导滞，消食化积，若食积日久不化，郁而化湿酿热，证见夜热，手足心热，腹胀，口臭，大便干，舌苔厚腻，常选达原饮以消食导滞，宣通膜原；兼见腹满胀痛，大便干燥，热结大肠者，常选大承气汤合白虎汤以通腑泄热；兼见咽喉、腮、耳前后及颌下肿痛，热毒壅盛者，常选普济消毒饮以清热泻火，透邪败毒。营分证，主要表现为营热阴伤的证候，证见身热夜甚，心烦不寐，甚者时有谵语，口干而不甚渴饮，常选清营汤以清营养阴。血分证，是营分证的进一步发展，主要表现为热伤血络，迫血妄行，可见各个部位的出血之证，如衄血、便血、肌肤发斑等，常选犀角地黄汤以清热凉血，活血化瘀。④小儿为纯阳之体，且阳常有余，温为阳邪，感之则两阳相鼓，初起即见热毒炽盛者，常在主方中加入板蓝根、蒲公英、大青叶、野菊花等以增强清热解毒之力。⑤攻不伤正，补不碍滞，加之小儿“脾常不足”，故临证处方用药常配伍焦三仙、鸡内金等健脾助运之品，以固中州。
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